Книга Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек

или в виде крема, может оказаться крайне полезен и функционален”.

Часть шестая

Метилирование и преобразование

Способны ли биохимические факторы, отвечающие за уровень энергии, нетерпения и осторожности, стать причиной фиброзно-кистозных изменений в вашей груди и даже рака молочной железы? Представьте себе цепочку биохимических реакций, которая может вызвать приступы паники, мигрени, головные боли, аллергический насморк, проблемы с кишечником, крапивницу, боли в желудке и жалобы на рефлюкс.

Эта часть посвящена метилированию – реакции, которая каждую секунду протекает примерно в сорока триллионах наших клеток. После того как вы о нем узнаете, ваша жизнь не будет прежней. Его изучение помогло мне изменить свой подход к лечению и куда более эффективно бороться с болезнями, которые обычно считаются безнадежно хроническими.

Метильная группа – CH3, о которой я слышал на занятиях по биохимии в медицинском университете, невероятно важна с точки зрения реакций, в которые она вступает, и последствий ее дефицита в организме. Изучив все это, я понял, что нам с коллегами есть к чему стремиться. Я хочу поделиться тем, что узнал около восьми лет назад об этой цепочке реакций, благодаря чему смог преодолеть приступы бессонницы, продолжавшиеся месяцами, проблемы с вниманием и даже улучшить свой английский.

Весной 2013 г., как раз когда я учился справляться со всеми этими проблемами, общаясь со своим другом-врачом, я узнал, что несколько лет назад, в сорок, у него был сердечный приступ, что у него рецидивирующий тендинит[35] и приступы депрессии, резистентность к инсулину, которую он годами пытается преодолеть, и отсутствие желания вставать по утрам. На первый взгляд все эти симптомы не связаны друг с другом, но, зная о метилировании, я понял, что оно сыграет роль в преодолении проблем каждого из них. «Давай-ка проверим уровень гомоцистеина, а потом ген MTHFR», – сказал я. Он согласился, растерянно покачав головой. Как я и предполагал, показатель гомоцистеина, измеренный несколько раз, превышал 30, а ген MTHFR оказался с мутацией C677T, гомозиготным (оба гена, унаследованные от матери и отца, не работали в нормальном режиме).

В тот год в Турции достать необходимый ему витаминно-минеральный комплекс мне не удалось. По его словам, ему неплохо помогла подготовленная мной программа питания, которая включала комбинацию метилкобаламина, метилфолата, R5P, P5P и триметилглицина (этот препарат пришлось заказывать из-за границы), а также добавки магния и цинка в наиболее подходящей для организма форме. Одновременно с этим о положительных изменениях сообщил другой мой взрослый пациент. Вместо метилфенидата, в приеме которого он по собственному решению сделал перерыв, я предложил ему комбинацию омега-3, фосфатидилхолина, метилкобаламина и метилфолата, а также подобрал программу питания. Положительный результат еще больше усилил мой энтузиазм.

“Я чувствовал себя путешественником, который нашел собственный свет, отблески которого теперь помогали всем вокруг. Желание помогать и дальше было моей самой большой мотивацией”.

Рис. 12. Метилирование и связанные с ним циклы

Если бы я повесил перед вами гигантскую диаграмму со всеми важнейшими известными биохимическими циклами и попросил найти хоть один, который не затрагивал бы эту схему, это было бы очень трудно. Почему? Метилирование – это больше, чем перенос одноуглеродной метильной группы. С этим процессом очень тесно связан цикл фолиевой кислоты, с ним соседствует биоптерин, а с ним, в свою очередь, – жизненно важная биохимическая цепная реакция, путь транссульфурации. Каждый из этих циклов и путей, тесно взаимодействующих друг с другом, несет информацию и значение, которые можно изложить отдельной книгой.

Метилирование в каком-то смысле – это биохимический эпигенетический процесс. Эпигенетика использует супрагенетический подход. Проще говоря, эта концепция подчеркивает значение запускающей или останавливающей роли факторов окружающей среды в отношении генов. Это сильно отличается от подхода «одной переменной», который неосознанно обесценивает всю концепцию эпигенетики экспериментами на мышах, для которых он буквально прицельно выбирает внешние факторы.

“Влияние генов на нашу жизнь никак нельзя отрицать, но если удастся доказать, что даже небольшая метильная добавка или всасывание токсинов из кишечника, развитие резистентности к инсулину и лептину, воспаление, неполная детоксикация, гормональный дисбаланс могут серьезно повлиять на их рабочий потенциал, в медицине произойдет настоящая революция”.

Нам известна роль генетических предрасположенностей в развитии заболеваний, но благодаря опыту наблюдения за сотнями пациентов моей клиники нам, вероятно, удастся понять, как устранять коренные факторы таких заболеваний, как депрессия, диабет II-го типа и поликистоз яичников, выходя за рамки фаталистического генетического подхода.

Что такое метилирование?

Метилирование – это процесс передачи информации. Он имеет жизненно важное значение в целом ряде процессов: производстве и восстановлении РНК/ ДНК, в предотвращении рака (подавая сигнал «стоп» некоторым генам), в производстве миелиновой оболочки, которая чрезвычайно важна для быстрой нервной проводимости, в формировании фосфатидилхолина для структуры клеточных мембран, в выводе из организма норадреналина для управления тревогой, выработке коэнзима Q10 и карнитина для здоровья митохондрий – центра клеточной энергетической системы, преобразовании серотонина в мелатонин, устранении избытка гистаминов и выработке Т-лимфоцитов.

Основной источник метила в организме – SAMe, S-аденозилметионин. «Фабрика» по его производству – цикл трансформации метионина и гомоцистеина, который происходит в каждой клетке. Одна из основных целей медицины – обеспечить, чтобы этот цикл происходил стабильно и предоставлял достаточное количество SAMe. После того как SAMe переносит метильную группу, он превращается в S-аденозилгомоцистеин (SAH). SAH и SAMe – это конкурирующие молекулы. Очень важным параметром является соотношение SAMe/SAH, которое в норме должно быть в пользу SAMe. В противном случае SAH заблокирует все реакции, в которых должен участвовать SAMe.

“Уровень SAH, – возможно, один из лучших индикаторов риска повреждения сосудов, превосходящий даже гомоцистеин. Решающее значение имеет трансформация SAH в гомоцистеин, а затем в метионин, а метионина – в SAMe. Очень важно устранять блоки, возможные в этом цикле, и поддерживать альтернативные биохимические пути. Большая часть SAMe используется для образования креатина и фосфатидилхолина, которые включаются в структуру клеточной мембраны для производства энергии”.

При нарушении синтеза креатина затрудняется производство энергии. Если фосфатидилхолин не вырабатывается, проницаемость клеточных мембран и связи гормонов с клеточными рецепторами нарушаются. Вспомним, как нарушение клеточной связи соотносится с инсулинорезистентностью. Проблемы с выработкой фосфатидилхолина, если только его не вводить извне, могут привести ко многим неприятным клиническим состояниям, от резистентности к инсулину до ожирения печени и нарушения текучести желчи.

Рис. 13. Трансформация гомоцистеин-метионин

Некоторые известные нам функции метилирования.

• Производство креатина, необходимого для сокращения мышц.

• Синтез ДНК и РНК.

• Генная регуляция,