Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ЕСЛИ ВЫ ЖЕНЩИНА, СТРАДАЮЩАЯ ОТ НОВОЙ, ОСТРОЙ БОЛИ В МАЛОМ ТАЗЕ. Болит внизу? В области малого таза находится целый клубок органов, которые могут вызывать острую боль. Проведем быструю инвентаризацию. У вас есть два яичника, расположенных на противоположных сторонах малого таза, которые отвечают за развитие и созревание яйцеклеток. Яйцеклетки спускаются по фаллопиевым трубам к матке, которая расположена по центру таза. Матка соединяется с влагалищем в кольцевидной шейке матки.

Проблемы могут возникнуть на любом уровне, они способны вызывать сильную боль в области малого таза, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Например, яичники могут перекрутиться вокруг своих кровеносных сосудов и вызвать заболевание под незамысловатым названием перекрут яичника. Кроме того, опухоль или киста (образование, наполненное жидкостью) яичника может привести к кровотечению или разрыву железы. Оплодотворенная яйцеклетка может случайно застрять в яичнике или фаллопиевой трубе, не добравшись до матки, и развиться в эмбрион в неподходящем месте (это называется внематочная беременность). Инфекция может попасть из влагалища в шейку матки, саму матку или в фаллопиевы трубы. Конечно же, не стоит забывать об инфекции мочевыводящих путей, или ИМП, которая всегда вызывает боль в области малого таза – обычно несильную – и приводит к частому и болезненному мочеиспусканию.

Итог нашего рассуждения таков: существует масса вероятных заболеваний, и некоторые из них способны развиться до серьезных осложнений вроде бесплодия. Если вы испытываете сильную боль в области малого таза, не затягивайте с посещением врача – он должен взять анализы крови и мочи, а также сделать УЗИ органов малого таза.

КОЖА ИЛИ ГЛАЗА ПОЖЕЛТЕЛИ. Сочетание боли в брюшной полости и пожелтевших глаз и/или кожи является явным признаком проблем с печенью. Кожа приобретает желтый цвет, когда печень, занимающаяся выработкой желчи для переваривания жирной пищи, перестает направлять желчь в желчный пузырь и кишечник. Вместо этого желчь попадает в кровь и придает вашей коже желтый оттенок. Две главные причины – это острый гепатит (раздражение печени, вызванное вирусной инфекцией, алкоголем или передозировкой ацетаминофена/Тайленола) и закупорка трубок, проводящих желчь из печени к другим органам. Обе причины требуют немедленного медицинского вмешательства. Анализы крови и УЗИ печени, как правило, подтверждают диагноз.

ОСТРАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ИЛИ ПОЯСНИЦЕ ПОСЛЕ ВЕЧЕРИНКИ С ЧРЕЗМЕРНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ АЛКОГОЛЯ. Все хирурги новой школы пропагандируют три базовых правила: «Ешь, когда можешь, спи, когда можешь, и не шути с поджелудочной». Когда вы вливаете в себя седьмую или восьмую стопку, вы определенно шутите со своей поджелудочной, и расплата за это может быть суровой.

Поджелудочная железа – орган в брюшной полости, который вырабатывает множество жизненно важных гормонов (например, инсулин) и пищеварительных ферментов. По неустановленным причинам алкогольные загулы приводят к воспалению и заболеванию поджелудочной железы. Даже самое суровое похмелье покажется прогулкой в парке по сравнению с этим заболеванием, известным под названием острый панкреатит. Слабые формы приводят к сильной боли в брюшной полости, которая отдает в верхнюю часть спины. Более острые формы способны привести к множественному отказу органов и смерти. Разумеется, это заболевание нужно уничтожать в зародыше, как правило, при помощи лекарств внутривенно и как минимум двух дней диеты.

Существуют и другие причины острого панкреатита, такие как желчные камни и аутоиммунные заболевания. Единственный фактор риска, поддающийся контролю, – это количество употребляемого алкоголя. Поэтому охлади свой пыл, ковбой, и ограничь себя одной-двумя порциями в день.

ПРИСТУПЫ СИЛЬНОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ЖИВОТА И ПОЯСНИЦЕ. Многие утверждают, что выход камня из почек максимально приближает мужчин к мучениям, которые испытывают женщины во время родов. Подтвердить или опровергнуть это могут только бедные женщины, претерпевшие и то и другое.

Небольшие камни могут образовываться в почках, где вырабатывается моча, а затем застревать в узких трубках (мочеточниках), которые проводят мочу в мочевой пузырь. Заблокированные мочеточники периодически отзываются приступами мучительной боли в пояснице, нижней части брюшной полости и/или малом тазе. В большинстве случаев камни также разрывают часть кровеносных сосудов мочеточников, что приводит к появлению крови в моче. Страдания продолжаются до тех пор, пока камень не проберется в мочевой пузырь, где у него появится достаточно пространства для свободного плавания.

Камни в почках появляются в результате обезвоживания, они часто возникают у людей, перенесших операцию по шунтированию желудка (создание обходных путей усиливает поглощение ферментов, которые вызывают камни), а также у пациентов с диабетом, высоким кровяным давлением или ожирением. Диагноз подтверждается либо УЗИ, либо КТ-сканированием. Лечение включает в себя прием болеутоляющих, внутривенные инъекции, внутривенную инфузионную терапию (для увеличения количества вырабатываемой мочи, которая пропихивает камни) и препараты, способствующие выходу камней. В некоторых случаях камни оказываются слишком большого размера, поэтому их приходится разбивать или удалять при помощи специальной процедуры.

ЖАР И/ИЛИ СИЛЬНЫЙ ОЗНОБ. Скорее всего, у вас инфекция в брюшной полости. Обычно она попадает в кишечник, печень, почки и репродуктивные органы (у женщин, в частности). Срочно бегите к врачу. Если затянете, инфекция может попасть в кровоток и привести к катастрофе.

У ВАС БЫЛА СИЛЬНАЯ РВОТА И/ИЛИ ДИАРЕЯ, А ТЕПЕРЬ ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СЛАБОСТЬ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Слабость и головокружение свидетельствуют о чрезмерной потере жидкости и низком кровяном давлении. Принимайте изотонические или электролитные напитки с содержанием воды и натрия (Педиалит) по чуть-чуть, но часто, чтобы восстановить кровяное давление. (Чистая вода здесь не поможет.) Если вы продолжаете извергать все обратно, вам может понадобиться скорая помощь для проведения внутривенной регидрации.

СИЛЬНЫЕ ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, КОТОРЫЕ НЕ ПОДХОДЯТ НИ ПОД ОДНО ИЗ ПРЕДЫДУЩИХ ОПИСАНИЙ. Сама по себе боль уже является достаточной причиной для посещения врача. Некоторые смертельно опасные проблемы, такие как кишечная непроходимость или кишечная ишемия (при которой кишечник получает недостаточно крови), не вызывают конкретных симптомов, помимо боли как таковой. Если у вас безжалостно крутит живот более тридцати минут, вызывайте скорую.

Непреднамеренная потеря веса

Радоваться существенной и резкой потере веса следует только в том случае, если вы участвуете в реалити-шоу «Взвешенные люди». Вообще внезапная и непреднамеренная потеря веса является одним из самых безошибочных признаков серьезного скрытого заболевания.

Потеряли за год больше пяти процентов своего изначального веса? Совершили этот подвиг, даже несмотря на то, что пицца является главным источником питательных веществ, а на второй этаж вы ездите на лифте? Эта глава про вас.

Что же делать? Бежать в магазин за одеждой, которая не требует дополнительных пуговиц, и начать делать селфи в купальнике, оставшемся с университетских времен? Посетить ближайший туберкулезный диспансер? Пройти обследование на выявление онкологических заболеваний?