Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

Если симптомы сохраняются или даже усиливаются, несмотря на медикаментозное лечение, врач может сделать инъекцию стероидных препаратов, чтобы снять воспаление вокруг нервов. Если же и это не поможет, пациент вправе запросить хирургическую операцию, чтобы напрямую устранить защемление.

БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ ПО НОЧАМ, ВЫ ПРОСЫПАЕТЕСЬ С ТЯНУЩЕЙ ПОЯСНИЦЕЙ, КОТОРАЯ РАССЛАБЛЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ. Тянущая поясница – очень частое явление, у которого может быть множество причин, включая плохой матрас, перенапряжение прошлой ночью (☺) и дегенерацию мелких межпозвоночных соединений. У большинства людей поясница расслабляется через несколько дней или недель после появления симптомов, но, если этого не происходит, следует обратиться к врачу. У вас может быть аутоиммунное заболевание под названием анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит). Еще его часто называют болезнью Бехтерева. Эта болезнь диагностируется преимущественно у людей от 20 до 30 лет. Основные ее проявления – боль в пояснице, усиливающаяся по ночам, и скованность поясничного отдела по утрам. При этом чем больше человек двигается, тем в меньшей степени проявляются эти симптомы. Кроме того, болезненные ощущения могут распространяться в области шеи, таза, лодыжек и глаз. Нарушение функции органа зрения представляет собой один из ранних признаков анкилозирующего спондилита. Диагностика болезни Бехтерева осуществляется с помощью рентгенографии пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника[11]. При анкилозирующем спондилите больной становится на учет у ревматолога. Лечение болезни Бехтерева может быть сопряжено с приемом лекарств, подавляющих иммунную систему.

ЖГУЧАЯ БОЛЬ С ОДНОЙ СТОРОНЫ СПИНЫ. Возможно, это опоясывающий лишай. После того как вы переболели ветрянкой, ее возбудитель не покидает организм, но как бы «уходит в подполье», подобно разгромленным боевикам. По мере старения организма его иммунитет ослабляет хватку, и тогда прятавшийся ранее вирус может вновь атаковать, вызывая лишай. Однако люди, принимавшие лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут страдать от опоясывающего лишая даже в весьма юном возрасте. Опоясывающий лишай обычно появляется в виде полосы на небольшом участке с одной стороны тела (спина при этом является для него главной целью). Опоясывающий лишай вызывает жгучую боль, сопровождаемую сыпью, которая не уходит несколько месяцев. Для ее смягчения принимайте болеутоляющие средства. Если вам за пятьдесят, подумайте о том, чтобы сделать прививку от опоясывающего лишая, дабы предотвратить возможные проблемы. В некоторых случаях врач назначит вам противовирусные препараты (например, валацикловир/Валтрекс).

ВЫ НЕДАВНО ПОТЕРЯЛИ ВЕС ИЛИ ПЕРЕНЕСЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Возможно, в позвоночнике опухоль. Опухоли могут зародиться в позвоночнике, но чаще проникают в него из других органов: из легких, груди, почек и простаты. Опухоль оказывает на позвонки ослабляющее воздействие, что приводит к перелому и болям. Кроме того, она сжимает спинной мозг или его ответвления, вызывая тем самым общую слабость организма, недержание мочи и многие другие проблемы. Если у вас рак в стадии ремиссии или вы входите в группу риска заболевания раком (например, начиная с детского сада вы каждый день выкуриваете пачку сигарет), срочно пройдите обследование. Врач, скорее всего, назначит вам рентген и/или компьютерную томографию позвоночника.

У ВАС ОСТЕОПОРОЗ (ИЛИ К ВАМ ОТНОСЯТСЯ ТАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА, КАК ВОЗРАСТ И/ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТЕРОИДНЫХ ТАБЛЕТОК), И ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В СПИНЕ. Возможно, один из ваших позвонков сломан. Переломы могут возникать в результате падения или таких незначительных событий, как сильный кашель, подъем тяжестей. Одна женщина с остеопорозом сломала позвоночник в нескольких местах, переходя через лежачий полицейский! Врач, скорее всего, пропишет обезболивающие препараты. Если же боль слишком сильная и не уменьшается с помощью лекарств, может потребоваться вертебропластика (кифоплатика) позвоночника – малоинвазивная операция, которая способствует укреплению поврежденных позвонков посредством наполнения их костным цементом. Представленный способ лечения рекомендуют при компрессионных переломах, возникающих в результате заболевания костной ткани, травмах спины, доброкачественных опухолевидных разрастаниях, опухолях и вторичных очагах патологического процесса в позвонках.

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ТОЛЬКО ВО ВРЕМЯ МЕНСТРУАЦИИ. Источник боли, скорее всего, находится в матке или в окружающих ее органах, а не в самом позвоночнике. Двумя наиболее распространенными причинами такой боли являются эндометриоз и миома. При эндометриозе клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также возле позвоночника. В течение менструального периода эти дополнительные ткани распухают и кровоточат, вызывая боль. Миома же – это доброкачественная (то есть не метастазирующая) опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Однако, несмотря на свою доброкачественность, миома может вызывать сильную боль. Эндометриоз и миома диагностируются с помощью непосредственного физического осмотра и УЗИ органов малого таза. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, гормональную терапию и (в некоторых случаях) хирургическую операцию.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ИЛИ ДНЕЙ ВЫ ОЩУЩАЕТЕ СЛАБОСТЬ В НОГАХ, ПРИ ЭТОМ ВЫ ЛИБО НЕ МОЖЕТЕ МОЧИТЬСЯ, ЛИБО ДЕЛАЕТЕ ЭТО ПРЯМО В ШТАНЫ. Возможно, опухоль пережала спинной мозг, что привело к дисфункции нервов, приводящих в действие ноги и/или мочевой пузырь. Необходимо пройти обследование, чтобы избежать угрозы хронического паралича.

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ СИЛЬНУЮ БОЛЬ И НЕ МОЖЕТЕ ВСТАТЬ С ПОСТЕЛИ. Если вы не можете подняться, потому что ноги не двигаются, то речь может идти о компрессии спинного мозга и нужно немедленно вызвать скорую.

Если же ноги работают нормально, но боль в спине сильно досаждает, то, вероятно, все не так плохо, но помощь все же понадобится. Примите обезболивающий препарат и подождите час или два. Если вы не почувствуете себя лучше, отправляйтесь в больницу на обследование и обсуждение с врачом дальнейших вариантов терапии.

БОЛИ СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ И ОЗНОБОМ. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии инфекции вокруг позвоночного столба или прямо в нем. Самая проблемная зона соприкасается непосредственно со спинным мозгом, попавшая туда инфекция может проникнуть в мозг и привести к необратимому повреждению нервных окончаний. Для выявления инфекции врачи берут анализы крови, в некоторых случаях требуется МРТ позвоночника. Лечение инфекций позвоночника требует длительного приема антибиотиков. Если инфекция располагается возле спинного мозга, может потребоваться дренирование хирургическим путем. Еще одной причиной подобных симптомов (которая также требует вызова скорой помощи) может стать инфекция в почках, которая вызывает температуру и боль в пояснице. Вероятность наличия данной инфекции возрастает, если симптомы сопровождаются частым мочеиспусканием. Необходимо лечение антибиотиками.