Книга Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка - Марина Малахова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Критическими также можно считать:
– дни ожидаемых месячных;
– сроки прерывания предыдущих беременностей.
Врожденные пороки развития плода
Рождение ребенка с дефектами развития – это всегда беда. Родители испытывают тяжелое психологическое потрясение, переходящее в чувство вины. Им кажется, что у них больше никогда не родится здоровый ребенок.
К сожалению, от беды не застрахован никто. Ребенок с врожденными пороками развития может появиться на свет в любой семье – молодой, здоровой, без вредных привычек – и при отсутствии осложнений в течение беременности. По данным статистики, в мире около 5% детей рождается с врожденными заболеваниями. В России ежегодно примерно четыре тысячи беременностей прерывается из-за различных хромосомных аномалий и пороков развития плода. Поэтому в процессе наблюдения за беременной очень важно как можно раньше выявить отклонения в развитии плода и предоставить родителям будущего ребенка наиболее полную информацию о перспективах его развития. Задача врачей – выявить заболевание, а прервать беременность или нет, решает женщина.
Врожденные пороки развития плода можно разделить на две группы: наследственно обусловленные (передающиеся по наследству) и врожденные (приобретенные в ходе внутриутробного развития). В некоторых случаях пороки развития могут возникать одновременно из-за наследственных факторов и из-за неблагоприятного внешнего воздействия. Диагностика пороков развития – трудная задача.
Разобраться в причинах их появления не всегда просто. В решении этой проблемы участвует много специалистов: акушеры, генетики, неонатологи, специалисты по пренатальной диагностике.
В основе наследственно обусловленных заболеваний лежат мутации – изменения наследственных свойств организма в результате перестроек в структурах, ответственных за хранение и передачу наследственной информации. Наиболее частыми, совместимыми с жизнью наследственными заболеваниями являются болезнь Дауна, фенилкетонурия (ФКУ) и гемофилия.
Болезнь Дауна – наиболее часто встречающееся хромосомное заболевание (один случай на 700—800 родов). Впервые было описано в 1866 году, но только в 1959 году доказана его связь с аномалией набора хромосом. Под влиянием невыясненных причин в процессе созревания яйцеклетки в 21-й паре хромосом образуется три хромосомы вместо двух. Помимо характерных физических отклонений люди с болезнью Дауна страдают врожденным слабоумием. Риск рождения ребенка с этим заболеванием увеличивается с возрастом женщины. Если среди 19-летних беременных больной ребенок рождается у одной из 1600, то среди 39-летних – у одной из 80. К группе риска относятся также молодые женщины, забеременевшие до 16 лет.
Фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина, сопровождается грубыми отклонениями умственного и физического развития. Встречается в одном случае на 2000 родов. Для выявления этого заболевания на ФКУ принято обследовать всех новорожденных на четвертый-пятый день жизни. При подтверждении диагноза ребенку подбирается специальная диета, которая позволяет предотвратить развитие заболевания.
Гемофилия вызвана дефицитом некоторых факторов свертывания крови. Передается от матери сыновьям, проявляется в повышенной кровоточивости.
Выделяют еще одну группу пороков развития, которая вызвана наследственной предрасположенностью. Если родители или ближайшие родственники имели врожденные пороки развития, то риск родить ребенка со сходными дефектами увеличивается.
К таким порокам относятся:
– врожденные пороки сердца;
– полидактилия (наличие лишних пальцев на кистях или стопах);
– незаращение верхней губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть»);
– врожденный вывих и дисплазия тазобедренных суставов и др.
Таким образом, в группу риска рождения детей с врожденными заболеваниями входят:
– мужчины и женщины, в семьях которых уже встречалось то или иное наследственное заболевание (даже если сами они не больны);
– семьи, в которых есть дети, страдающие врожденными пороками развития;
– женщины, у которых предыдущие беременности заканчивались выкидышами или мертворождением;
– супруги, состоящие в родстве (например, двоюродные и троюродные братья и сестры);
– женщины старше 35 и мужчины старше 50 лет;
– мужчины и женщины, подвергшиеся воздействию тератогенных (неблагоприятных) факторов. Во всех этих случаях при планировании беременности посетите медико-генетическую консультацию, где генетик определит риск рождения ребенка с наследственным заболеванием. Диагностика аномалий развития плода проводится методами пренатальной диагностики.Как убедиться, что все благополучно, или Методы диагностики
Существующие методы диагностики врожденных пороков развития подразделяются на инвазивные (требующие внутриматочного вмешательства) и неинвазивные.
Неинвазивные методы обследования используются для скринингового (массового) обследования беременных. Разработаны определенные этапы по выявлению аномалий развития плода.
1. На 11-13-й неделе беременности рекомендуется пройти ультразвуковое обследование для выявления признаков болезни Дауна у плода.
2. На 13-24-й неделе беременности следует сдать кровь на а-фетопротеин и хорионический гонадотропин, уровень которых изменяется при многих тяжелых пороках развития плода. Помните, что на результаты анализа могут оказывать влияние такие факторы, как многоплодная беременность, вес женщины и осложненное течение беременности.
3. В 20—24 недели проводится углубленное ультразвуковое обследование плода, необходимое для диагностики десятков разновидностей врожденных пороков развития (головного и спинного мозга, лицевых структур, сердца, почек, печени, кишечника, конечностей и др.). Инвазивные методы обследования (биопсия хориона или плаценты, кордоцентез – пункция вены пуповины) применяются для диагностики хромосомных заболеваний у плода при наличии факторов высокого риска. В ходе этого обследования получают клетки трофобласта или кровь плода для определения набора хромосом. Эти методы обследования позволяют с высокой вероятностью (до 99%) исключить хромосомные заболевания у плода.Эта глава написана специально для того, чтобы будущая мама не позволяла себе излишне тревожиться по поводу возможных осложнений и трудностей. Вы находитесь в самой счастливой поре, потому что материнство не может не быть счастливым. Наслаждайтесь каждым днем, прислушиваясь к себе, замечая все происходящие изменения, и не уставайте удивляться тому, что вы причастны к величайшему чуду – рождению новой жизни.
Депрессия?! Это не о вас
Беременность предполагает переоценку жизненных приоритетов, пересмотр интересов, пристрастий. Этот процесс, конечно, не всегда происходит безболезненно, ведь привыкнуть к мысли, что теперь вам придется отказаться, например, от активного фитнеса, удается не сразу. Вот почему многие будущие мамы со страхом ожидают наступления специфической «депрессии беременных» и настолько привыкают к мысли о ее неизбежности, что очень быстро в нее и «впадают». Имейте в виду: как и многое другое, депрессия вовсе не обязательна, поэтому ждать ее, подобно дорогой гостье, вовсе не стоит.
