Книга Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка - Марина Малахова

К прерыванию беременности могут также привести общие воспалительные заболевания и острые инфекции, перенесенные в первой половине беременности (грипп, краснуха, ангина, вирусный гепатит, пневмония, пиелонефрит и др.).

Патологические изменения половых органов

Аномалии развития матки – недоразвитая (генитальный инфантилизм), однорогая или двурогая матка, наличие перегородки в полости матки, удвоение половых органов – часто сочетаются с низким уровнем половых гормонов, что обусловливает неполноценность мышечного слоя и слизистой оболочки матки.

Травмы эндометрия после искусственного аборта или тяжелый воспалительный процесс в матке приводят не только к повреждению слизистой оболочки, но и к образованию внутриматочных сращений, а также уменьшают чувствительность эндометрия к половым гормонам. Это затрудняет внедрение зародыша в слизистую оболочку матки и часто приводит к выкидышу.

Миома матки (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) увеличивает риск невынашивания.

При истмико-цервикальной недостаточности перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинают преждевременно раскрываться. Это состояние – следствие травм шейки матки при абортах и осложненных родах, а также гормональных нарушений. Симптомами преждевременного раскрытия шейки матки являются колющая боль и ощущение распирания во влагалище. Тонус матки при этом может быть нормальным. Вскоре оболочки плодного пузыря инфицируются, начинаются его вскрытие или схватки – и происходит выкидыш. При истмико-цервикальной недостаточности выкидыши случаются, как правило, в поздние сроки – после 16 недель.

Хронические заболевания матери

Пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания почек, сахарный диабет, анемия нарушают функцию плаценты – органа, обеспечивающего жизнедеятельность плода. Именно патология плаценты при этих заболеваниях приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Осложненное течение беременности

Патологические состояния, возникающие во время беременности, могут осложнять ее течение и привести к самопроизвольному прерыванию. При таких осложнениях, как поздний гестоз (нефропатия), предлежание плаценты, многоводие нарушается кровообращение в плаценте, ухудшаются условия для развития плода. Кроме того, эти осложнения могут угрожать жизни матери, поэтому нередко врачи вынуждены прерывать беременность значительно раньше срока родов.

Многоплодие (двойня, тройня) также является фактором риска невынашивания. При этом часто происходит внутриутробная гибель одного из плодов или существенно нарушаются условия его развития. Многоплодные беременности нередко завершаются преждевременными родами.

Нарушения иммунитета

Состояние беременности сопровождается значительными гормональными изменениями и снижением клеточного иммунитета. Иммунологические изменения препятствует отторжению плода как чужеродного организма. Роль иммунологического барьера выполняет плацента, которая исключает взаимодействие крови матери и плода. Если нормальные иммунные механизмы нарушены, в крови матери формируются антитела. Они воздействуют на кровеносные сосуды, в первую очередь на сосуды плаценты, повреждая их. В сосудах образуются тромбы, нарушается кровоснабжение и питание плода. Эти нарушения могут вызвать самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность, внутриутробную гибель плода, а также преэклампсию.

Иммунологический конфликт может возникнуть в результате несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. В этом случае страдает плод: у него развивается гемолитическая болезнь.

Физические травмы

У здоровых женщин беременность сохраняется даже при воздействии очень сильных повреждающих факторов: переломов костей таза, ушибов передней брюшной стенки, сильнейших нервно-психических потрясений. Однако у женщин, имеющих проблемы со здоровьем, даже незначительные физические воздействия могут привести к прерыванию беременности. А у женщин с неуравновешенной психикой спровоцировать выкидыш может сильное нервное расстройство.

Нельзя исключать и роль социально-экономических факторов в невынашивании беременности. Это условия труда, вредные факторы окружающей среды, неблагоприятные бытовые условия. Безусловно, материальные проблемы и напряженная эмоциональная атмосфера могут способствовать неблагополучному исходу беременности.

По сути, самопроизвольное прерывание беременности – это сигнал о том, что в материнском организме не все благополучно. Выкидыш свидетельствует прежде всего о неудачном развитии данной беременности в данных обстоятельствах и вовсе не исключает возможность сохранения и вынашивания следующей беременности.

Итак, мы в общих чертах рассмотрели причины прерывания беременности. Теперь необходимо остановиться на симптомах, на которые нужно обратить внимание, т. к. для преждевременного прерывания беременности, как и любого патологического состояния, характерны свои проявления.

Симптомы прерывания беременности

Наиболее часто беременные жалуются на боли внизу живота и в пояснице, периодические напряжения матки, кровянистые выделения из половых путей.

Самопроизвольный выкидыш протекает в несколько стадий: угрожающий аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Стадии последовательно переходят одна в другую. При своевременном и правильном лечении на первых двух стадиях беременность можно сохранить. При поздних выкидышах (после 16 недель) прерывание беременности напоминает роды: могут появиться схватки, изливаются воды. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

К сожалению, число случаев невынашивания беременности в последние годы растет. Это связано со многими факторами: ухудшением экологической обстановки, наличием стрессовых ситуаций, увеличением возраста будущих мам, ростом числа как гинекологических, так и общих заболеваний.

К факторам риска невынашивания беременности относятся:

– возраст женщины до 18 и после 35 лет;

– чрезмерная физическая нагрузка, работа на вредном производстве;

– нарушение менструального цикла;

– имевшие место ранее аборты и выкидыши;

– аномалии развития матки, гинекологические заболевания и хронические патологии матери;

– перенесенные во время беременности острые заболевания и осложнения после них.

Особенно высок риск прерывания беременности в так называемые критические сроки. Женщинам с риском невынашивания в эти сроки рекомендуется находиться под медицинским наблюдением.

Критическими являются:

– первые 2-3 недели – период имплантации («внедрение» плодного яйца в слизистую оболочку матки);

– 12-16-я недели – период формирования плаценты;

– 18-22-я недели – начало полноценного маточно-плацентарного кровообращения и интенсивного роста плода.