Книга Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек

ощущении неспособности дышать или приближения смерти. Я обнаруживаю очень серьезный дефицит витамина D и магния почти у всех пациентов с депрессией и тревогой, а также дефицит цинка, железа, витамина B12 и йода. В конце главы мы коснемся вопроса целостного планирования лечения психиатрических заболеваний.

Герои психиатрии, которые не носят плащи: витамины и минералы

Мы выяснили, что серотонин является одним из наиболее важных нейромедиаторов в случаях депрессии, тревоги и одержимости. Основная причина депрессии на клеточном уровне – воспаление. При наличии воспаления выработка серотонина снижается, и из источников серотонина начинают образовываться другие молекулы. Токсины и продукты микробного происхождения, проникающие из кишечника, оказывают серьезное воздействие на мозг. Микробиота кишечника находится на связи с мозгом через блуждающий нерв.

Хотя кажется, что расшифровывать передаваемые ими сообщения очень сложно и долго, на деле мы просто должны научиться хорошо заботиться о своем кишечнике и его микробиоте.

“Между кишечником и мозгом, конечно, существует сильная связь, но кишечник – не второй мозг”.

Воспаление, которое мы подробно рассмотрим в четвертой части и которое можно определить как реакцию иммунной системы при устранении процесса, который может представлять угрозу для организма, играет главную роль во всех психических заболеваниях, так же как и при многих других. Еще некоторые корневые факторы – это резистентность к инсулину, колебания уровня сахара в крови, функции щитовидной железы и окислительное повреждение. Эти факторы играют важную роль при депрессии, тревожных, биполярных и психотических расстройствах.

Пациент с диагнозом «депрессия» или «тревожное расстройство», принимающий лекарства, должен находиться под наблюдением врача, назначившего их. Хотя механизмы действия лекарств, используемых в психиатрии, часто представляются простыми, необходимо хорошо знать их влияние на печень, кишечник и мозг. Например, флуоксетин и пароксетин, два наиболее часто назначаемых препарата, влияют на ферментные реакции печени первой фазы – по очистке от токсинов. Такое воздействие может вызвать проблемы с взаимодействием с другими лекарствами и выведением некоторых гормонов из организма. Еще один момент, который следует учитывать, – дозировка лекарства. Ее следует согласовывать с психиатром; прием лекарств не может быть внезапно прекращен по вашему решению.

В целостном подходе также именно психиатр решит, снизилась ли потребность в препаратах по мере изменения общей ситуации. Цель целостного подхода – не прекращение приема лекарств, а регулирование функционирования системы. Последнее слово в любом случае останется за телом.

“При депрессивных и тревожных расстройствах витамин D, магний, B12, фолат, цинк, B6, йод являются первыми показателями, которые следует измерять во время обследований и устранять их дефицит”.

Добавка, которую я чаще всего использую при депрессии и стрессе, – это родиола. Родиола становится важной растительной поддержкой, особенно в случаях депрессии и тревоги. Она важна для баланса уровня кортизола, связанного со стрессом.

В борьбе с тревогой я чаще всего рекомендую добавки L-теанин и фосфатидилсерин, получаемые из зеленого чая, пассифлоры и валерианы. Дефицит эстрогена, депрессия и дефицит прогестерона, особенно у женщин, связаны с тревогой и проблемами сна. Формы, дозы, продолжительность применения и лекарственное взаимодействие всех этих витаминов-минералов и добавок должен определять врач.

Одна из тем, по которой мне часто задают вопросы, – психотические и биполярные расстройства. Сказать, что эти заболевания можно вылечить с помощью программы питания или пищевых добавок, – сильно преувеличить. При таких заболеваниях клинические проявления во время приступа очень выражены, и реальная картина лечения часто зависит от того, к какому врачу человек обратился в первую очередь. Несмотря на то что я психиатр, я оставляю корректировку доз лекарств моих пациентов моему другу-врачу, который наблюдает за ними непосредственно. Большим преимуществом является то, что атипичные нейролептики, особенно разработанные в последние годы, имеют гораздо меньше побочных эффектов. В этих группах пациентов пока продолжается медикаментозное лечение, но одновременно в лечение вносят большой положительный вклад регулирование питания, повышение антиоксидантной активности, контроль воспаления, обеспечение метаболического баланса, устранение гормонального дисбаланса и проблем с метилированием.

Индивидуальная сигнальная система: язык нейронных связей

Мы в основном используем для общения речь. Слова превращаются в образы в мозге, а образы активируют ранее зарегистрированные эмоции, мысли или поведение. У каждого человека ментальные записи, истории и эмоции, которые можно вызвать, различны. Когда я говорю: «Представим яблоко на стуле», – каждый представляет что-то свое. Мы не знаем ничего об истории, виде или форме именно этого стула или этого яблока, так что цвет, вкус или дизайн приходят нам в голову, согласно мысленным заготовкам, основанным на личном опыте. Примерно то же происходит в любом разговоре, в том числе об отношениях.

Допустим, вы слушаете комментарии о другом человеке во время разговора. Вы вроде бы слушаете реальную историю рассматриваемого человека, но это не реальность, а отражение мыслей человека, пересказывающего ее. Прежде чем слова будут переданы, они проходят через индивидуальные мысленные фильтры. Каждое действие, выраженное словами, отдаляется от реальности. В этом смысле нам очень полезно изучение языка медиаторов, сформировавшегося в мозге еще с долингвистических времен. Понимание межклеточной коммуникации – важная возможность приблизиться к реальности.

Давайте разберем детали функционирования наиболее важных нейромедиаторов в организме.

Дофамин тесно связан с вниманием, концентрацией, удовольствием и системой вознаграждения. Дофамин – важная движущая сила, которая побуждает нас искать и исследовать. Работает с вознаграждением. Наши предки не стремились искать пищу, пока что-нибудь их не побуждало к этому. Именно благодаря дофамину они начали выслеживать животных, на которых могли бы охотиться, и направили свою энергию в нужное русло, чтобы выжить. С эволюционной точки зрения дофамин очень важен. Каждый опыт, при котором высвобождается дофамин, становится показателем возможности эволюционного выживания и радости жизни. Если бы вам приходилось охотиться ради еды, будьте уверены, что у вас не высвобождался бы дофамин из-за очков, полученных за игру, которую вы загрузили на телефон, или лайков, которые получили под публикацией в социальных сетях.

Вы наверняка знаете, что чувствуете, когда высвобождается дофамин. Это чувство гордости: «Я сделал это, я сделал это!» Если установленная дофаминовая цепь сильна, вы захотите попробовать еще раз испытать то же чувство. Таким образом, дофамин – это медиатор, тесно связанный с зависимостью. Например, в мозге, подвергшемся воздействию кокаина, устанавливается сильная цепь удовольствия за счет секреции очень большого количества дофамина. Даже вид белого порошка, похожего на кокаин, увеличивает уровень дофамина. Дофамин – это то, что заставляет вас двигаться.

“Нужно быть очень осторожными, выбирая для себя метод высвобождения дофамина! Азартные игры, алкоголь, наркотики, опасные виды спорта, новые знания, открытие новых мест, создание новой программы, изучение нового языка или