Книга Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек

новая работа…”

Дофаминовые цепи, образованные в раннем возрасте, уникальны у каждого человека. Когда я был ребенком, я на карманные деньги покупал подарки пожилым людям в деревне, чтобы облегчить им жизнь, а если они были чем-то заняты, помогал чем мог. Гораздо позже я понял, что основной мотивацией такого поведения был гордый взгляд моей матери издалека. Чувство собственной значимости и гордость – до сих пор очень сильный источник дофамина для меня. В детстве мы строили дофаминовые цепи, не осознавая этого, и сегодня мы автоматически ищем способы высвободить дофамин через сценарии, предполагающие повторение одних и тех же действий. В раннем детстве переживания, которые мы получаем от тех, кто о нас заботится, и эмоции, которые их сопровождают, кодируются биохимическими медиаторами.

Вы также можете активировать схему вознаграждения, купив красную сумку, которую видите в витрине, или приобретя автомобиль, который может развивать скорость до ста километров за восемь секунд. Но дофаминовая реакция, которую вы получите таким образом, продлится недолго. Потому что образующиеся в результате химические вещества-медиаторы не могут существовать в течение длительного времени. Событие нужно пережить неоднократно или более ярко. Удовольствие, вызываемое дофамином, который выделяется в больших количествах сразу после получения награды, длится до тех пор, пока вы не увидите сумку с большими блестящими камнями на плече подруги или новую машину соседа, развивающую скорость в сто километров за пять секунд. После этого дофамин может быть заменен кортизолом.

Итак, удовольствие не является постоянно устойчивым чувством. Предположим, что стимула нет. Когда уровень дофамина, который вы получаете разными способами, начинает падать, мы склоняемся к потребительству, чтобы его увеличить. Становимся рабами не самой сумки, обуви или автомобиля, а того дофамина, который они нам обеспечивают. В большинстве случаев покупается не предмет, а эмоции, которые этот предмет вызывает через биохимические медиаторы. Так работает мир, в котором мы живем.

“Торговля дофамином осуществляется путем представления желаний так, как если бы они были нашими потребностями. Совершенные красивые женщины и мускулистые, богатые и сильные мужчины, которых мы видим в сериалах, полны сообщений о том, где следует искать дофамин. Каждый стимул, который заставляет нас чувствовать себя слабыми, неправильными, никчемными или уродливыми, заставляет нас бессознательно искать способы активировать систему вознаграждения”.

За повторяющимися приступами переедания сладкого, употребления алкоголя и психоактивных веществ стоят схемы вознаграждения, которые мы не можем активировать здоровым образом жизни. Что из этого самое страшное? Наверное, все подумали об употреблении психоактивных веществ. Но давайте посмотрим на этот вопрос немного с другой стороны.

В исследованиях по злоупотреблению психоактивными веществами, проводимых на мышах, им в клетках обычно давали две миски с водой: одну – с добавлением кокаина, а другую – с чистой. Мышь, которая сначала пьет из обеих мисок, со временем начинает отдавать предпочтение кокаиновой воде и становится зависимой от нее, в конечном итоге погибая от передозировки. В нашем сознании присутствует код «зависимость приводит к смерти». Несомненно, эксперименты на мышах принесли в науку много ценной информации. Но я, со своей стороны, считаю, что эксперименты, проведенные с мышами, заключенными в клетку, ненадежны. И ищу информацию в других видах экспериментов, особенно о том, что касается зависимостей.

В 1970-х годах Брюс Александер провел необычное исследование и продемонстрировал такую же отстраненную позицию по этому вопросу. Брюс Александер разработал эксперимент, отличающийся от других моделей. Его цель – увеличить количество переменных для мыши. В предыдущих экспериментах мышь не могла выбрать другого забавного или интересного действия, кроме воды с кокаином. Брюс Александер подготовил большой мышиный парк с колесами, туннелями, привлекательной едой для мышей и мячами, а также множеством других мышей, с которыми можно играть и спариваться, и добавил в экспериментальную среду две бутылки воды: одну – с кокаиновой водой, а другую – с чистой. В центре эксперимента теперь не целевой или предсказанный результат, а мотивация достижения цели. В эксперименте, подготовленном в новых условиях, возникают иные результаты. Мыши, живущие в мышином парке, либо не предпочитают, либо редко пьют воду с добавлением кокаина, и ни одна из них не умирает от передозировки.

Позднее этот эксперимент был расширен с учетом имеющихся результатов. Как и в начале самого первого эксперимента, нескольких мышей поместили в пустую клетку с водой с добавлением кокаина, мыши стали зависимыми, но через некоторое время их всех выпустили в мышиный парк. В итоге этого эксперимента у мышей периодически возникали приступы абстиненции, но вскоре они избавились от зависимости.

Аналогичная ситуация наблюдалась среди американских солдат, сражавшихся во Вьетнаме. Тогда четверть американской армии употребляла марихуану, а около сорока тысяч солдат, по признанию Пентагона, были зависимы от героина. С окончанием войны эта ситуация вызвала большую тревогу у правительства Америки. Тысячи солдат-наркоманов возвращались в города, но, вопреки ожиданиям, у большинства из них после возвращения к нормальной жизни и воссоединения с семьями зависимость не сохранилась.

В эксперименте и на примере войны во Вьетнаме затронуты очень важные моменты. Они предлагают альтернативу точке зрения, которая защищает существование преимущественно биологического фактора в происхождении зависимости, динамическое понимание, которое принимает во внимание целостное состояние.

“Зависимость – это недуг людей, которые не могут иначе установить дофаминовую связь, чтобы противостоять вымиранию. Потребность тех, кто потерял свободу в ментальной клетке, в экране своего телефона, еде, питье, сериалах и поверхностных отношениях на самом деле является самой большой болезнью нашего века”.

Наркомания – это социальная болезнь, а не индивидуальная. Давайте попробуем рассмотреть способы защититься от этой быстро прогрессирующей опасности на планете, на которой мы живем.

Ключи к исцелению

Мне очень хочется дать людям формулу постоянного счастья или просто подогреть желание купить мою книгу, дав ей название из серии «Вечное счастье в три шага», «Избавление от забот за семнадцать дней»… Однако в силу особенностей планеты, на которой мы живем, и вселенной, называемой телом, это невозможно. Мы пришли в мир несовершенными существами. Мы заплакали, появившись на этой планете, потому что без слез и крика вдохнуть было невозможно. Обо всем этом я узнал во время учебы в медицинском институте и был удивлен. Как будто холодной, опасной среды, где первые шаги делаешь, плача, недостаточно, ты еще и оказываешься в совершенно беспомощном состоянии. Если родители оставят тебя, шансов выжить не будет. Контакт с теплой кожей, а главное – сострадательной душой, готовой к вашему рождению, может стать величайшим шансом, который вы получаете в жизни. Безопасные руки матери и высокий уровень окситоцина способны положительно повлиять на всю структуру