Книга Измените свой мозг - изменится и жизнь! - Дэниэл Дж. Амен

Мозг Мишель. ПМС (до и после)

Трехмерное изображение снизу — активный мозг. На левом снимке состояние мозга за четыре дня до начала менструации. Обратите внимание на повышенную активность в глубокой лимбической системе (см. стрелку).

Мы с коллегами обратили внимание на то, что проблемам в левом полушарии мозга часто соответствует значительная раздражительность, доходящая до насилия. На первом исследовании мы обнаружили у Мишель сильно выраженное повышение активности в зоне, расположенной рядом с центром мозга, в глубокой лимбической системе (отвечающей за наше настроение), преимущественно с левой стороны. Такое состояние, отмечающееся преимущественно в одной, а не в обеих частях мозга, часто соответствует циклически проявляющейся склонности к депрессии и раздражительности. Результаты второго исследования, проведенного ближе к середине цикла, кардинально отличались от предыдущих. Глубокая лимбическая система была без изменений.

Что бы ни говорили некоторые спорщики, ПМС, или предменструальный синдром, на самом деле существует. Женщины с ПМС ничего не придумывают. Химия их мозга действительно изменяется, в результате чего он выдает реакции, с которыми они не могут справиться. В глубокой лимбической системе находится больше рецепторов эстрогена, чем в прочих областях мозга. Поэтому у некоторых женщин эта зона более чувствительна к изменениям уровня эстрогена, которые отмечаются во время полового созревания, перед началом цикла, после рождения ребенка или во время менопаузы. Иногда эти колебания производят, без преувеличения, драматический эффект. Для типа женщин, к которому относится и Мишель, ПМС может оказаться не просто болезненным состоянием, но и попросту опасным. Именно поэтому на ПМС следует обращать внимание. Нечто подобное я наблюдал и у других пар. Во время наиболее безмятежного периода ее менструального цикла семейные отношения у нее прекрасные. В самый трудный период цикла в семье начинаются скандалы и взаимное отчуждение.

Пациентам, страдающим циклическими нарушениями настроения, такими, как маниакально-депрессивный синдром, я часто назначаю противосудорожный препарат под названием Depakote (divalproex). Поскольку в результатах Мишель я обнаружил очаги повышенной активности в левой части глубокой лимбической системы (а такую картину я часто наблюдаю у пациентов с циклическими нарушениями настроения), то и ей я назначил Depakote. Препарат подействовал хорошо. Через девять месяцев мы попробовали отменить назначение, но тогда к Мишель быстро вернулись ее прежние состояния. Через месяц мне позвонили ее муж и лучшая подруга и буквально умоляли вновь назначить ей этот препарат. Только через два года, с большой осторожностью Мишель перестала принимать это лекарство, и проблема больше не возобновлялась.

Брайан

Шестилетний Брайан сильно разволновался, когда у него выпал первый зуб. Этот зуб он, как многие из его сверстников, положил в кошелечек себе под подушку, чтобы ночью маленькая фея забрала зуб и положила на его место доллар. Наутро, обнаружив монету, Брайан был счастлив. Целый день он размышлял и размышлял об этой фее. Он был так рад, что после школы тайком вырвал себе второй зуб. Мама удивилась, но история с феей повторилась и на сей раз. Через два дня Брайан вырвал себе третий зуб. Мама забеспокоилась, когда заметила, что он расшатывает зуб, который еще не качался. Она сказала, что фея не приходит, если зуб был вырван нарочно, и запретила ему это делать. Той ночью фея не пришла. В течение следующего месяца Брайану не удалось избавиться от мыслей о фее, и он вырвал себе еще три зуба. Мать привела его ко мне на обследование.

В семейном анамнезе у Брайана были случаи алкоголизма, депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства. Никакими замечаниями не удавалось заставить его не держать руки во рту. Кроме того, Брайан был упрям, из-за чего у него были проблемы в школе. По словам учительницы, он «постоянно зацикливался на каких-то мыслях» и невнимательно работал в классе. Несколько месяцев индивидуальной терапии успеха не принесли. Я назначил SPECT, чтобы оценить функциональное состояние его мозга. Исследование выявило выраженное усиление активности в верхней средней части фронтальных долей (поясная система, с которой вы познакомитесь очень близко). Эта часть мозга позволяет нам переключать внимание с одного объекта на другой. Когда активность в этой зоне сильно повышена, люди начинают фиксироваться на идеях или типах поведения. Поскольку у Брайана в этой зоне отмечалась выраженная гиперактивность, я назначил ему малые дозы препарата Zoloft. Другое название этого препарата сертралин. Это антидепрессант, помогающий и при навязчивых состояниях. Замечено, что сертралин оказывает «охлаждающее» действие на поясной отдел головного мозга. Через несколько недель навязчивое вырывание зубов сошло на нет, а сам Брайан стал внимательнее на уроках в классе.

Мозг Брайана

Трехмерное изображение — активный мозг, вид сбоку. Обратите внимание на выраженное повышение активности поясной системы.

Семья и мозг

Семья Бентли

Мистер и миссис Бентли приехали ко мне на консультацию, так как у двоих их детей возникли трудности в школе. Десятилетняя Уэнди много разговаривала на уроках, часто отвлекалась и не доводила до конца начатую работу. Семилетний Чарльз нередко вставал со своего места прямо среди урока, вел себя агрессивно по отношению к другим мальчикам, не делал уроки, был неорганизованным и, по всей видимости, любил оказываться в самом центре событий. Учителя советовали родителям обратиться за консультацией к специалисту еще тогда, когда Чарльз занимался в подготовительной группе. Во время встречи Боб и Бетси Бентли рассказали, что у них крепкий брак и ссоры случаются редко.

У Уэнди и Чарльза выявили состояние, известное как синдром недостатка внимания. Это генетически обусловленное, нейробиологическое нарушение, которым страдает около 5 % детей в Соединенных Штатах. Оно характеризуется неспособностью долго удерживать внимание на одном объекте, высокой отвлекаемостью, неорганизованностью и зачастую, хотя и не всегда, гиперактивностью и отсутствием контроля над собственным импульсивным поведением. Мы рассказали об этом синдроме родителям и их детям, обсудили проблему с учителями, выписали лекарство, а родители к тому же посетили специальные занятия, чтобы правильнее общаться с детьми дома.

Через несколько недель лечения Уэнди стало гораздо лучше. Она начала быстрее и аккуратнее выполнять школьные задания, научилась лучше контролировать свое поведение в классе. С Чарльзом все оказалось иначе. Проблемы с поведением и в школе, и дома сохранялись, и ничего не помогало. После нескольких индивидуальных занятий с ним я понял, что этот мальчик переживает сильный стресс. Несмотря на то что рассказали мне его родители о своих отношениях, оказалось, что чуть ли не каждый вечер они ссорятся, и Чарльз очень боялся, что они могут развестись. Чарльз рассказал мне, как они кричат друг на друга, хлопают дверьми и постоянно угрожают, что уйдут из семьи. «Я не могу думать об уроках, я так боюсь, что папа с мамой разведутся». Я поговорил с родителями. Они быстро согласились, что отношения между ними натянуты до предела, но, по их мнению, это не имело никакого отношения к проблемам детей. Они даже не представляли себе, как болезненно переживал это Чарльз. Они согласились приходить на консультации раз в неделю.