Книга Измените свой мозг - изменится и жизнь! - Дэниэл Дж. Амен

У меня в офисе стоят две кушетки. Я могу многое сказать о супружеской паре по тому, где они садятся. Если они усаживаются на одну кушетку, значит, у них сохраняется желание быть вместе. Если на разные — дело хуже. Супруги Бентли уселись в противоположных концах разных кушеток — как можно дальше друг от друга. Обычно мне очень нравится работать с семейными парами. Наблюдать, как люди становятся ближе, а отношения между ними налаживаются, приносит большое профессиональное удовлетворение. Я помогаю им осознать цели их совместного существования и учу их, как достигать этих целей. Тем не менее в случае с Бобом и Бетси никакого удовольствия от работы я не получал. Ненависть между ними была настолько сильной, что, когда они находились в моем кабинете, об этом узнавали остальные присутствовавшие в клинике. На протяжении почти девяти месяцев на каждом занятии они говорили о разводе. Несмотря на психотерапию, каждый вечер они продолжали скандалить. Я пытался понять, что удерживает их вместе.

Если бы я не вмешивался в ход наших занятий, они приобрели бы устойчивый алгоритм. После того как мне рассказывали о тяжелых сценах, имевших место в течение недели, Бетси вспоминала о какой-нибудь застарелой обиде и начинала вспоминать о ней снова и снова, несмотря на мои попытки направить разговор в более конструктивное русло. У нее никак не получалось «отпускать» прошлые обиды и разочарования. Она цеплялась за неприятные воспоминания многолетней давности, касались ли они Боба или кого-нибудь еще, и постоянно к ним возвращалась. Боба, казалось, это особо не интересовало. Как только Бетси начинала рассказывать, он становился безучастным, начинал смотреть по сторонам и вел себя довольно отстраненно. Мне часто приходилось возвращать его назад к реальности наших совместных занятий. Тогда он принимал участие в разговоре какой-нибудь ремаркой, порой довольно неуместной, а затем вновь переставал обращать внимание на происходящее. Он напоминал мне водителя, который, создав аварийную ситуацию, пытается как можно быстрее скрыться с места аварии.

Девять месяцев семейных консультаций не привели ни к чему, а между тем Чарльзу становилось все хуже и хуже. Как-то раз, после очередного сеанса индивидуальных занятий, я пригласил к себе его родителей. «Посмотрите, — сказал я, — вы оба очень стараетесь, но ничего не выходит. Напряженная атмосфера дома плохо сказывается на ваших детях, и особенно это касается Чарльза. Или вы мирно разводитесь и даете передышку и себе, и детям, или позвольте мне провести исследование вашего мозга, чтобы я мог убедиться, что не упускаю некоей биологической причины, спровоцировавшей эту ситуацию». Они согласились на сканирование.

Результаты SPECT только подтвердили мои догадки, возникшие после девяти месяцев регулярных консультаций. Более того, я разозлился на себя, что не назначил это исследование раньше. В поясной зоне у Бетси наблюдалась чрезвычайно высокая активность, из-за чего ей и не удавалось перефокусировать внимание. Именно из-за этого она постоянно замыкалась на определенных мыслях и идеях. Ее мозг заставлял ее все время возвращаться к одним и тем же переживаниям. У Боба картина была другой. В состоянии покоя мозг выглядел совершенно нормально. Но когда его просили выполнить задание на концентрацию внимания, активность во фронтальных долях, которая в норме должна была бы возрасти, у него почти полностью прекращалась. На практике это означало, что чем больше внимания он пытался уделить Бетси, тем хуже у него это получалось. Порой он стремился к конфликту, чтобы таким образом стимулировать свой мозг. Симптомы Боба и картина, выявленная в результате исследования, подтверждали, что он страдает выраженным синдромом дефицита внимания — как и его дети. Этот синдром часто передается по наследству.

Мозг Бетси — чрезмерная фиксация

Трехмерное изображение — активный мозг, вид сверху. Обратите внимание на выраженное повышение активности

Мозг Боба — СДВ

Трехмерное изображение нижней поверхности.

Мозг в состоянии покоя — хороший уровень активности префронтальной коры (см. стрелки).

При концентрации — выраженный спад активности префронтальной коры.

Теперь мне стало ясно, что проблемы этой семьи в определенной степени имеют биологическую природу, и надо было провести коррекцию этих нарушений. Только тогда терапия могла бы оказаться эффективной. Бетси я назначил Prozac (флуоксетин). Этот препарат, как и Zoloft, снижает активность в поясной системе и позволяет свободнее переключаться с одной темы и с одной модели поведения на другие. Я называю эти препараты «маслом для коробки передач» нашего мозга. Бобу я назначил Ritalin — лекарственный стимулятор, который помогает детям и взрослым с синдромом дефицита внимания концентрироваться и вести себя менее импульсивно. Я уверен, что у кого-то найдутся серьезные возражения против использования медикаментозных методов в семейной терапии, но в данном случае, я уверен, это было необходимо.

Через три недели приема препаратов в отношениях этой пары произошли удивительные перемены. Сначала они удивили меня тем, что, придя на очередную консультацию, сели рядом на одну кушетку. Затем я увидел, что Бетси положила руку Бобу на колено — чрезвычайно благоприятный знак. Они рассказали, что лекарства очень помогли. Бетси перестала провоцировать скандалы и «мусолить мысли до дыр». Боб стал уделять ей больше внимания, и не только во время ссор. У него исчезла манера ударить и убежать. Он стал более вдумчивым. К моей большой радости, когда их мозг заработал в нормальном режиме, они смогли извлечь пользу из семейной психотерапии. Они стали регулярно проводить какое-то время вместе, выработали общую стратегию в таком вопросе, как воспитание детей, и даже чаще стали заниматься любовью. По мере того как налаживались отношения между Бетси и Бобом, улучшалось состояние Чарльза. Так сколько же браков распадается или оказывается несчастными только из-за нарушенной работы мозга? Дальше я посвящу отдельную главу вопросам семейных взаимоотношений и мозговой деятельности.

Уилли

Уилли относится к тому типу людей, которые едва ли не с каждым легко находят общий язык. Он был отличником в школе, получил стипендию на обучение в колледже, и в целом его будущее представлялось довольно радужным — пока он не ударился головой о приборную доску, когда врезался на машине в дорожное ограждение. Несмотря на легкую заторможенность, на следующий день Уилли, казалось, чувствовал себя вполне нормально. Три месяца спустя он попал в новое ДТП — ему пришлось резко вывернуть руль, чтобы не сбить выбежавшую на проезжую часть собаку. В тот раз он так сильно ударился головой о ветровое стекло, что его забрали в больницу. Осмотрев его, врачи сказали, что Уилли не о чем беспокоиться. Он получил всего лишь легкое сотрясение мозга. Тем не менее в течение нескольких месяцев после той аварии Уилли обнаружил, что «легкое сотрясение мозга» сильно осложнило его жизнь. При том, что он всегда был добрым и дружелюбным, теперь самые незначительные мелочи выводили его из себя. Стал меняться его характер. Если прежде он был спокойным и терпеливым, то теперь становился вспыльчивым. Если раньше был добрым, то теперь он почти все время пребывал в раздраженном состоянии. Его раздражительность и вспышки привели к отчуждению в отношениях с семьей и друзьями.