Книга Актуальные проблемы социальной педиатрии - Валерий Альбицкий

Репродуктивное поведение

Репродуктивное поведение предполагает систему действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака. Ведущие составные репродуктивного поведения – сексуальное поведение, репродуктивная установка, регулирование рождаемости.

Большинство подростков (53,7 % мальчиков и 77,5 % девочек) считают, что добрачные сексуальные отношения допустимы только с любимым человеком. При этом девочки чаще считают сексуальные отношения «вообще недопустимыми», а мальчики достоверно чаще (p < 0,001) отмечают возможность таких отношений «с любым понравившимся человеком». Были установлены положительные корреляционные связи с результатами по шкале склонности к реализации аддиктивного (зависимого) поведения. Данная шкала отражает предрасположенность испытуемого к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния, о склонностях к иллюзорно-компенсаторному способу решения личностных проблем. Кроме того, высокие показатели по данной шкале свидетельствуют об ориентации на чувственную сторону жизни, о наличии «сенсорной жажды», о гедонистически ориентированных нормах и ценностях. Между отношением к добрачным сексуальным контактам и уровнем склонности к реализации аддиктивного поведения была также обнаружена прямая сильная взаимосвязь (r = 0,94 для мальчиков; r = 0,83 для девочек). Чем свободнее подростки относятся к сексуальным отношениям до брака, тем выше уровень их предрасположенности к реализации аддиктивного поведения. Необходимо отметить, что количество мальчиков с высоким уровнем аддикции приблизительно в 4 раза превысило количество девочек, что непосредственно коррелирует со значительно более низким уровнем сексуальной культуры.

Большинство подростков информацию о сексуальных отношениях получает из средств массовой информации (29,7 %), несколько менее популярны «подруги и друзья» (25,2 %), а родители и медицинские работники авторитетом в данном вопросе практически не пользуются. Причем социальная реклама, культурные и познавательные телепрограммы подростками в большинстве случаев игнорируются. Предпочтение отдается развлекательным (38,1 %) и музыкальным передачам (33,6 %).

Следствием такого информационного воздействия является не только навязывание модных форм сексуального поведения, но и специфического отношения к проблеме аборта. По результатам исследования более 18 % девочек убеждены, что не нужно сохранять нежелательную беременность и чуть более 40 % считают, что беременность нужно сохранять «в любом случае».

Медико-социальный портрет семей подростков

Из обследованных семей подростков, семьи медико-демографического риска составили 42,5 %. Преобладающее большинство (48,3 %) составили мононуклеарные семьи. Образовательный уровень родителей достаточно высок: 52 % имеют высшее образование, 44,7 – среднее специальное образование, 3,3 % имеют образование не выше среднего. Результаты анализа жилищно-бытовых условий показали, что все обследованные семьи проживают в благоустроенных квартирах со всеми удобствами. Однако для 3,7 % семей размер жилой площади на одного члена семьи не достигает 6 м2, 29,4 % имеют на одного члена семьи 6–9 м2. Среднемесячный доход на одного члена семьи в 4,3 % находится на уровне меньше прожиточного минимума; у 39,1 % семей – на уровне прожиточного минимума; в 52,9 % – выше прожиточного минимума, а в 3,6 % – значительлно выше прожиточного минимума. Большинство родителей (66,4 %) оценили психологический климат в своей семье как «хороший»; 16,8 % считают его «удовлетворительным»; 15,4 % оценили его как «отличный» и 1,4 % считают его «плохим». В общей сложности 13,8 % родителей отмечают, что в их семьях конфликты отсутствуют полностью. Почти 60 % родителей ответили, что в их семьях есть курящие. Особое внимание стоит уделить тому, что в 24,4 % семей допускается курение в жилом помещении, причем из них в 48,6 % случаев «иногда курят члены семьи», в 42,9 % – «иногда курят гости» и в 8,6 % семей курение в жилом помещении происходит «постоянно».

Готовность к проявлению отклоняющегося поведения

Большая часть подростков показала высокую готовность к реализации различных форм девиантного поведения. Данное явление при условии активизации пропаганды деструктивных форм поведения может служить одним из важнейших факторов, угрожающих здоровью молодого поколения. Результаты проведения подобных исследований могут иметь наибольшее стратегическое значение в преддверии экономических, природных, социальных и, главным образом, культурных метаморфоз в качестве инструмента для прогнозирования особенностей ответной поведенческой активности среди молодежи. Выявлены значительные гендерные различия как в уровне склонности к реализации различных форм девиантного поведения, так и в уровне значимости социально-ориентированных норм и ценностей, что диктует необходимость применения дифференцированных методов воспитательной работы с подростками разного пола.

Таким образом, проявилась необходимость самого пристального внимания не только к внешним проявлениям девиантного поведения, что обычно и изучается в большинстве медицинских исследований, но и к внутренним детерминантам этого поведения – истинной неосознанной его мотивации. Именно поэтому на первом этапе работы с подростками в рамках программ по формированию здоровьесберегающего поведения и здорового образа жизни должна проводиться тщательная и глубокая психодиагностика с изучением максимально возможного числа доступных для измерения психологических параметров.

На основе системного анализа результатов проведенного исследования были разработаны методические рекомендации по формированию навыков здоровьесберегающего поведения у подростков. Необходимость такого подхода обусловлена тем, что при избытке внимания к проблеме оздоровления данного контингента, действенных, эффективных рекомендаций по формированию здорового образа жизни на сегодняшний день разработано очень мало. Сложившаяся ситуация диктует необходимость взглянуть на проблему с иного ракурса, в чем, безусловно, потребуется помощь представителей смежных дисциплин, в частности психологов.

Основные причины неэффективности традиционных методов воспитания здорового образа жизни у подростков

Основным проявлением подростковой эксцентричности является конфликт между их миром и миром взрослых. Поиск способов разрешения этого конфликта позволит подойти к созданию принципиально нового в медицинской практике инструмента формирования и поддержания здоровья подростков.

Что же происходит с человеком, получившим за относительно короткий промежуток времени огромное количество совершенно нового для него чувственного опыта? Подросток, обобщая (по мере способностей) все то, что с ним происходит, безусловно, верит и чувствует, что его опыт уникален. Родители, как правило, не способны вовремя отреагировать на происходящие с их ребенком изменения и проявить необходимое понимание, т. к. сами в большинстве случаев забыли этот опыт и чувства, его сопровождающие.

Одним из ярчайших примеров, наглядно доказывающих правомерность этих слов, являются результаты проведенного нами исследования. В завершении исследовательской анкеты, в самом конце психологического раздела, посвященного изучению склонности к реализации девиантного поведения, был предложен следующий вопрос: «Какие перемены, по Вашему мнению, должны произойти, чтобы Вам было легче достичь того, к чему Вы стремитесь в жизни?». Ответ предполагался в свободной форме.