Книга Лор-заболевания - Лариса Абрикосова

Человек сразу чувствует начало фарингита. У него появляются сухость, жжение и першение в горле. Достаточно часто образуется вязкая слизь. Иногда становится больно сглатывать, но не так сильно и постоянно, как при ангине. Если присоединяется воспаление слизистой слуховых труб, то возникает боль и заложенность в ушах, головные боли, появляется затруднение при дыхании через нос и гнусавость голоса. Температура при фарингите если и есть, то невысокая (до +38 °C), бывают явления общей интоксикации: слабость, вялость, разбитость.

Диагноз ставится на основании расспроса больного и осмотра горла.

Лечение обычно симптоматическое, чтобы снять неприятные ощущения и отек слизистой, и по конкретному возбудителю, если он известен. Если же воспаление аллергическое, то применяют противоаллергические препараты; если воспаление имеет другие известные причины, то устраняют их.

Из медикаментов назначают антисептики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Рекомендуется полоскание настоями лекарственных трав: ромашка, шалфей, календула и др. В данном случае очень полезны будут народные рецепты (см. соответствующий раздел). В случае необходимости (при сильном воспалении, вызванном бактериями, поскольку на вирусы антибиотики не действуют) назначаются антибиотики: местно или в таблетках.

Также по назначению врача может применяться физиолечение: ультразвуковые орошения задней стенки глотки, сеансы лазеротерапии, сеансы ультрафиолетового облучения задней стенки глотки, сеансы виброаккустической терапии.

Человек, болеющий фарингитом, должен соблюдать щадящую диету: исключить из питания раздражающую пищу и газированные напитки, прием алкоголя и курение.

Фарингит бывает и хроническим. Таковым он становится, если воспаления слизистой происходят достаточно часто, если на слизистую постоянно воздействует раздражающий агент (аллерген или вредное вещество), если есть заболевания рядом расположенных органов (пазух носа, миндалин и т. п.).

Способствовать переходу фарингита в хроническую форму могут разные факторы:

– сухость воздуха или жаркая погода, пыль, загазованность, воздействие вредных химических веществ,

– курение и злоупотребление алкогольными напитками,

– заболевания эндокринной системы и желудочнокишечного тракта,

– кариес,

– слишком острая пища.

Хронический фарингит имеет три формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме на слизистой задней стенки глотки виден рисунок капилляров, слизистая рыхлая.

При гипертрофической форме слизистая утолщенная, количество слоев эпителия увеличивается. Эпителий разрастается, появляются волнистые складки, в которых может задерживаться инфекция. На слизистой виден рисунок капилляров, сама слизистая постоянно красная.

При атрофической форме слизистая, наоборот, сухая и истонченная. Она выглядит так, словно ее покрыли лаком.

Достаточно часто хронический фарингит имеет смешанную форму, когда на фоне атрофических изменений имеются участки гипертрофированной ткани тускло-серого цвета с красными инфильтратами.

При катаральной или гипертрофической форме фарингита человек чувствует щекотание, першение и саднение в горле, неудобство при глотании, иногда кажется, что в горле есть инородное тело. Также могут быть выделения слизисто-гнойного характера, которые стекают по задней стенке глотки.

При атрофической форме будут жалобы на сухость, болезненные ощущения при глотании, невозможность есть соленую или острую пищу. Возможно нарушение сна из-за сильной сухости в горле, человек часто просыпается, чтобы попить воды.

Диагноз ставится на основании расспроса больного и осмотра горла.

Лечение состоит в том, чтобы убрать неприятные симптомы и уменьшить воспаление. Если человек сталкивается на производстве и дома с вредными для горла факторами, надо защищать горло от них. Кроме того, полностью запрещается курение.

При обострении бактериального фарингита используют антисептики, иногда антибиотики, при аллергическом – противоаллергические средства, при грибковом – противогрибковые и т. п. Чаще используют местные препараты: спреи, растворы для орошения, полоскания, пастилки или таблетки для рассасывания.

В лечении хороший эффект дают ингаляции. Применяют аэрозоли из отваров ромашки, эвкалипта, шалфея, минеральной щелочной воды в сочетании с масляными смесями из облепихи, шиповника и т. д.

При лечении гипертрофической формы применяют прижигание гранул и боковых валиков глотки либо растворами лекарственных веществ (нитрат серебра или трехуксусная кислота), либо физическими факторами (радиоволновая коагуляция, ультразвуковая коагуляция, лазеровоздействие, криовоздействие, холодная и аргоновая плазма и др.).

При атрофическом фарингите слизистую смазывают йод-глицерином, назначают полоскание водноглицериновыми и щелочными растворами.

Обязательно нужно соблюдать щадящую диету с исключением острых, кислых, резких продуктов, которые могут раздражать и так воспаленную слизистую.

Для лечения хронического фарингита часто назначают физиотерапию: электрофорез с раствором никотиновой кислоты, низкоэнергетический лазер или переменное магнитное поле, ультразвуковые лекарственные орошения задней стенки глотки, ультрафиолетовые облучения и сеансы виброакустической терапии.

Если причиной развития хронического фарингита стали заболевания или нарушения гормональной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, то обязательно нужно лечить эти заболевания, иначе эффекта в лечении фарингита не будет.

Тонзиллит (ангина, воспаление небных миндалин)

Слово «тонзиллит» мало кто знает, а слово «ангина» знают все. Однако научное название этого воспаления именно «тонзиллит» и означает оно воспаление небных миндалин.

Чаще ангиной называют острый тонзиллит, который возникает в основном в холодное время года и при повышенной влажности воздуха. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудителями ангины могут быть вирусы, бактерии, грибки и спирохеты. Но без ослабления иммунитета человек не заболеет.

Выделяют несколько форм ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную и язвенно-пленчатую. Кроме того, ангина может сопровождать различные серьезные заболевания от дифтерии до лейкоза.

При катаральной ангине воспаление располагается в поверхностных слоях миндалин. У человека возникает ощущение сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, развивается общее недомогание, начинаются головные боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо. Температура тела может оставаться нормальной, а может немного повышаться, это индивидуально. Несколько увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Небные миндалины становятся увеличенными и красными. У детей все симптомы выражены сильнее, в том числе и температура. Длится такая ангина 3–5 дней, после этого либо симптомы проходят, либо ангина переходит в другую форму.