Книга Высокое давление. Справочник пациента - Валерий Подзолков

Следует ли прекращать курение больному гипертонией при длительном стаже курильщика?

Обратите внимание!

Прекращение курения является одним из обязательных условий успешного лечения гипертонии.

Курение само по себе не сопровождается повышением АД, более того, у курильщиков в целом АД может быть даже ниже, чем у остальных людей. Резкое прекращение курения человеком, курившим на протяжении многих лет, может сопровождаться рядом отрицательных явлений, в том числе и повышением АД. Зачем же прекращать курить? Курение представляет собой один из мощнейших факторов риска осложнений АГ, не говоря уже об ишемической болезни сердца, инсульте и онкологических заболеваниях. Людям с длительным стажем курения следует обратиться к врачу для разработки индивидуальной программы отказа от этой привычки.

Какое значение в лечении гипертонии имеют методы психорелаксации?

Самостоятельного значения в лечении больных гипертонией эти методы не имеют. Однако психологические факторы все же играют определенную роль в развитии гипертонии, поэтому некоторым больным имеет смысл включить эти методы в комплекс нелекарственного лечения.

Можно ли применять для лечения гипертонии лекарственные травы?

Фитотерапия может дать определенный положительный эффект, особенно в начале заболевания и в сочетании с другими нелекарственными методами лечения. Для лечения гипертонии обычно используют лекарственные растения: сосудорасширяющего, спазмолитического, мочегонного, успокаивающего действия. Это трава астрагала шерстистоцветкового, побеги багульника болотного, трава барвинка малого, листья белокопытника лекарственного, плоды и цветки боярышника кроваво-красного, листья и плоды брусники обыкновенной и др. Лекарственные травы и сборы следует применять под контролем врача. Самостоятельного значения в лечении артериальной гипертонии фитотерапия не имеет.

Каковы положительные и отрицательные стороны немедикаментозного лечения гипертонии?

Положительные стороны заключаются в следующем:

• Эти методы способствуют снижению артериального давления. Они также влияют на другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (избыточная масса тела, повышенный уровень сахара и холестерина в крови).

• Нет существенных побочных эффектов.

• Достаточно высокая эффективность при тщательном соблюдении всех рекомендаций.

Отрицательные стороны заключаются в следующем:

• Только изменение образа жизни не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни и частоту осложнений.

• Для получения ощутимого эффекта нередко требуются достаточно большие затраты средств и времени.

• Низкая приверженность к такому лечению большинства больных – многих «хватает» только на несколько первых месяцев.

Лекарственное лечение артериальной гипертонии

Как узнать, нужно ли мне начинать лекарственное лечение гипертонии?

Предлагаем Вам ответить на нашу анкету, которая составлена на основании рекомендаций экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Отметьте, если Вы перенесли:

• инсульт

• инфаркт миокарда

Отметьте, если у Вас выявлены:

• стенокардия

• сахарный диабет

• сосудистое заболевание ног («перемежающаяся хромота»)

• аневризма аорты

• нарушение функции почек

Выясните у врача, есть ли у Вас:

• гипертрофия левого желудочка сердца

• изменения глазного дна

• белок в моче и/или повышение уровня креатинина в крови

• систолическое АД выше 180 мм рт. ст. и/или диастолическое АД выше 110 мм рт. ст.

Если Вы отметили хотя бы один пункт этого раздела, то Вы входите в группу высокого риска сердечно-сосудистых осложнений. Лечение нужно начать НЕМЕДЛЕННО!

Заполнение анкеты можно не продолжать.

Отметьте имеющиеся у Вас факторы риска:

• возраст старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин

• курение

• повышенный уровень холестерина (выше 6,5 ммоль/л)

• сердечно-сосудистые заболевания у родственников

• ожирение

• низкая физическая активность

• избыточное употребление алкоголя

Сосчитайте количество отмеченных факторов риска.

Сопоставив в таблице уровень своего АД и факторы риска, Вы определите свою принадлежность к группе риска.

Если Вы относитесь к группе низкого риска, необходимости в немедленном начале лекарственного лечения нет. В течение 6-12 мес. следует регулярно измерять АД. Если систолическое АД по-прежнему превышает 150 мм. рт. ст., а диастолическое АД – 95 мм. рт. ст., рекомендуется начать медикаментозную терапию.

Для пациентов группы среднего риска допустимы наблюдение (т. е. контроль АД) и нелекарственная коррекция факторов риска в течение 3-6 мес. Если по истечении 6 мес. наблюдения систолическое АД превышает 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД превышает 90 мм рт. ст., рекомендуется начать лекарственное лечение.

В группе высокого риска лечение нужно начать НЕМЕДЛЕННО!

Кроме того, лекарственное лечение начинают, если пациент плохо переносит даже умеренно повышенное АД.

Нужно ли лечить гипертонию, если я хорошо переношу высокое АД?

Наиболее распространенное заблуждение – отказ от приема лекарств при хорошей переносимости высокого АД. Следует помнить, что риск осложнений гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, снижение зрения) одинаково высок как у больных, ощущающих высокое АД (головные боли, головокружения, боли в области сердца), так и у тех, у кого повышение АД не сопровождается появлением каких-либо жалоб. Мировая статистика свидетельствует, что более 50 % людей, имеющих повышенное АД, даже не подозревают об этом. Нередко высокое, а иногда и очень высокое АД, становятся случайной «находкой» во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т. п.