Книга The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Нужно ли выбирать какие-то особые названия для половых органов, когда разговариваешь об этом с ребенком?

СЕРГЕЙ БУТРИЙ, врач-педиатр

Это допустимо, пока ребенок совсем мал, но ближе к школьному возрасту стоит все же начинать использовать анатомически точные слова: «головка полового члена», «вульва», «клитор» и т. д. Это необходимо по многим причинам: чтобы ребенок мог лучше понять анатомию и физиологию своего тела, чтобы мог четко описать вам или врачу локализацию боли или дискомфорта, чтобы мог противостоять сексуальному насилию (например, есть исследования, показавшие, что педофилы охотнее выбирают себе в жертвы детей, не знающих правильные названия половых органов и их частей).

Половые органы – столь же важные органы нашего тела, что и все остальные. Сам факт обозначения их обобщающими инфантильными терминами придает этой теме особый статус постыдности, неудобства и неловкости. Если вы не будете называть вещи своими именами, честно и прямо отвечать на вопросы ребенка (в рамках его возраста и доступного понимания, разумеется), то он нахватается сленга из подворотни, оттуда же возьмет и кучу мифов, ошибок и стереотипов. Это рискованно с точки зрения здоровья ребенка и просто нечестно по отношению к нему.

Тело

Почему, когда сам себя щекочешь, не щекотно?

ИЛЬЯ ЗАХАРОВ, научный сотрудник Психологического института РАО

Существует отдельная статья в авторитетном журнале Nature Neuroscience, которая посвящена ответу конкретно на этот вопрос. За восприятие тактильной информации (в том числе той, которая приводит к тому, что нам щекотно) в мозге отвечает соматосенсорная кора больших полушарий. Сара Блэкмор, Дэниел Волперт и Крис Фрит провели исследование, в котором показали, что когда мы пытаемся пощекотать себя сами, то мы дополнительно активируем мозжечок, который участвует в предсказании того, какой сигнал сейчас будет возникать на поверхности нашей кожи. Это предсказание используется мозгом, для того чтобы не реагировать на самостимуляцию. Похожие механизмы существуют и в других системах мозга, благодаря чему, например, мир у нас перед глазами остается стабильным даже несмотря то, что наши глаза постоянно в движении.

Почему появляются мурашки и зачем они нужны?

АЛЕКСАНДР ТАБАКАЕВ, студент-медик/провизор/лекарствовед; администратор историй из лаборатории vk.com/labcat

Мурашки появляются благодаря пиломоторному рефлексу, в результате которого происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция – поднятие волосков на теле. Этот рефлекс сохранился у нас от наших предков, хотя сейчас мурашки не дают нам абсолютно ничего и являются рудиментарными.

В прошлом эффект гусиной кожи был нужен по нескольким причинам. Поднятие волосков в холодной обстановке способствовало задержанию прогретого телом слоя воздуха у поверхности кожи, в опасной обстановке поднятая шерсть делала животное визуально массивнее, мощнее и ужаснее; у дикобраза благодаря пиломоторному рефлексу поднимаются колючки.

У людей этот эффект вызывается не только холодом или страхом, но сильными эмоциями вообще, например сопереживанием: если вы слушаете прекрасную музыку, вам грезится, будто бы вы обязательно не один такой, ведь должны же быть еще ценители прекрасного, и в порыве внутреннего единства у вас «поднимается шерсть».

Как холестерин образует бляшки на сосудах?

КИРИЛЛ ПЕТРОВ, главный рентгенолог сети диагностических центров Медскан

Следующим образом: жир, который поступает к нам в организм с пищей, частично расщепляется в кишечнике, дальше поступает в кровь, из кровотока через кишки – в печень. В печени он подвергается окончательному расщеплению до составных частей. В процессе этого образуется холестерин.

Холестерин входит в структуру протеидов, которые выбрасываются в кровь. Они бывают высокой или низкой плотности. Те, что низкой плотности – это «плохие» протеиды, то есть они содержат много холестерина и из-за них образуются бляшки. А протеиды высокой плотности – «хорошие», холестерина в них мало.

Протеиды низкой плотности циркулируют в крови и захватываются макрофагами. Макрофаги – это клетки, которые находятся практически во всех органах, в том числе в стенках сосудов. Они захватывают протеиды и накапливают их в себе, как мусорщики.

Чаще всего это происходит в местах, где кровь имеет турбулентный ток, завихряется. То есть в местах развилки сосудов, там, где они делятся пополам. В таких местах макрофаги начинают накапливать протеиды, а по сути холестерин. Он накапливается все больше и больше, этот процесс длится годами, и со временем холестерин начинает деформировать стенку сосуда. Образуется бляшка, которая может стать достаточно большой, начинает частично или полностью перекрывать весь сосуд.

Дальше бляшка (годами опять же) порастает соединительной тканью – раньше была мягкая, как растопленное сало, а потом становится твердой и понижает сопротивляемость сосуда к давлению, сосуд становится более хрупким. И в конце концов, когда бляшка становится слишком большой, она может просто оторваться или частично надорваться. В этом случае в месте разрыва образуется тромб, который дальше может оторваться и уйти, например, в мозг или в сердце и вызвать, соответственно, инсульт или инфаркт.

Безусловно, без холестерина нельзя жить. Другое дело, что наш организм неприспособлен есть столько мясной и жирной пищи, сколько мы сейчас едим. Конечно, холестерин выделялся бы в кровь, но, если бы мы соблюдали диету, которая нам предназначена эволюционно, выделялся бы не в таком качестве и не в таком количестве.

Поэтому именно кратковременное нахождение холестерина в крови само по себе ничего не нарушает, это нормальный метаболизм, но если он годами циркулирует по сосудам, если человек не соблюдает диету, постоянно ест жирную пищу, то копит холестерин. Даже если десятую долю миллиметра в год – за 20 лет получится 2 мм. А сосуд имеет диаметр всего 3–4 миллиметра. Это половина просвета.

Действительно ли аппендикс – ненужная часть организма или все-таки можно объяснить его наличие?

СТАНИСЛАВ ВИТКОВСКИЙ, студент старших курсов медицинского университета

Объяснить его наличие можно, как и доказать важность этого органа. Аппендикс участвует в иммунной защите организма, потому как по своей сущности это конгломерат лимфоидных узлов, т. е. это часть непосредственно периферического звена иммунной системы. Помимо этого, он является резервуаром для размножения полезных для нашего организма бактерий (которые участвуют в переваривании грудного молока и пищеварении в целом, помогают нам вырабатывать некоторые витамины и так далее).

Касательно позиции доказательной медицины, можно привести исследование, проводившееся в 60–70 годах в США, когда группе новорожденных удаляли аппендикс с профилактической целью (дабы, очевидно, не допустить возможность его воспаления вообще), из-за чего у них довольно резко выросли показатели детской смертности, причем большую часть из этой статистической выборки занимали как раз те дети, на которых провели эту экспериментальную профилактику.