Книга Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством - Джули Фаст

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Существует риск развития врожденных дефектов при приеме антиконвульсивных препаратов во время беременности (особенно в первом триместре). Актуально для всех антиконвульсивных препаратов, принимаемых от биполярного расстройства, кроме Ламиктала. Большинство психиатров не прописывают данные медикаменты при беременности.

При приеме антиконвульсивных препаратов не рекомендовано грудное вскармливание.

Нейролептики

Нейролептики изначально создавались для лечения симптомов психоза, таких как галлюцинации. Первая линейка таких препаратов эффективно снижала психотические симптомы, но имела дурную славу из-за выраженных побочных эффектов. В середине 1990-х разработали и выпустили на рынок новую линейку нейролептиков. Лекарства нового поколения также оказались не без побочных эффектов, но они значительно безопаснее и лучше переносятся. Препараты нового поколения обычно называют атипичными нейролептиками.

Хотя атипичные нейролептики и высокоэффективны в лечении симптомов психоза, было выявлено, что они также являются прекрасным средством против мании, возбужденности и агрессии. Нейролептик Сероквель также лечит депрессию, вызванную биполярным расстройством. Соответственно в настоящее время эти медикаменты широко используются для лечения биполярного расстройства даже у лиц, не имеющих симптомов психоза.

Атипичные нейролептики, применяемые для лечения мании, могут начать снижать острое возбуждение в период от нескольких часов до нескольких дней. Однако когда речь идет о лечении более выраженных симптомов мании, действие препаратов, как в случае с литием и антиконвульсивными препаратами, проявляется за более долгий период (от семи до десяти дней или дольше).

НЕПАТЕНТОВАННЫЕ И ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ И ИХ ТИПИЧНЫЕ СУТОЧНЫЕ ДОЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ[26][27][28][29]

Примечание по клозапину (Клоразилу): этот препарат старого поколения нейролептиков, иногда используемый для лечения биполярного расстройства, имеет выраженные побочные эффекты (например, вяжущее ощущение во рту, запор, седативный эффект, судороги, чрезмерное слюноотделение, помутнение зрения, тошнота, изжога и увеличение веса) и был связан с серьезным заболеванием крови, агранулоцитозом, который вызывает болезненность рта, горла и десен и высокую температуру. Агранулоцитоз приводит к летальному исходу. Следовательно, Клоразил никогда не был препаратом первой линии. Однако, несмотря на проблематичные побочные эффекты, Клоразил является важным медикаментом, способным эффективно лечить редкую категорию пациентов, которая невосприимчива к нормотимикам первой линии.

Следующая информация о нейролептиках относится к их атипичному виду (за исключением Клоразила).

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ

Настоятельно рекомендуется периодически проверять уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Аномалии в лабораторных анализах возможны при всех атипичных нейролептиках, но реже всего они встречаются при использовании Геодона, Абилифая, Сафриса и Латуды.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Распространенные побочные эффекты: сонливость и вялость (характерно для всех препаратов, кроме Абилифая), увеличение веса (характерно для всех препаратов, однако минимальный эффект проявляется при приеме Геодона и маловероятно при приеме Абилифая), тошнота, рвота и изжога, заложенный нос, легкое головокружение и изменения уровня холестерина, триглицеридов или глюкозы в крови.

Менее распространенные побочные эффекты: запор, снижение полового влечения, болезненность молочных желез, выделение жидкости из молочных желез (может наблюдаться при высоких дозах Риспердала), сыпь, сильный ожог даже при умеренном пребывании на солнце, ригидность мышц, тремор, сыпь, помутнение зрения, непроизвольное дергание рта и языка, а иногда также головы, шеи и рук (редко). Эти эффекты необходимо обсудить с врачом.

Редкие побочные эффекты: редкие, потенциально опасные побочные эффекты при приеме нейролептиков включают вяжущее ощущение во рту, сухость рта и десен, умеренную или выраженную тошноту, рвоту, гриппозные симптомы, пожелтение кожных покровов или белков глаз, судороги, высокую температуру (особенно если она сопровождается мышечной ригидностью), спутанность сознания, крайнее беспокойство, нетипичные синяки или кровоподтеки, сильную сыпь и частое либо бесконтрольное мочеиспускание. В случае возникновения побочных эффектов, немедленно свяжитесь с врачом.

ПРИВЫКАНИЕ

Нейролептики обычно не вызывают привыкания.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ

Приводится следующий список препаратов, несовместимых с нейролептиками, в зависимости от их конкретной специфики.

• леводопа (нейролептики могут снизить эффективность леводопы)

• амфетамины

• антиконвульсивные препараты (могут снижать уровень нейролептика в крови)

• дигоксин (лекарство от аритмии; может повыситься как уровень дигоксина, так и нейролептика в крови)

• варфарин (антикоагулянт; антипсихотик может повышать уровень варфарина в крови)

• антациды (препараты для снижения кислотности желудка; могут мешать всасыванию нейролептиков)

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

Атипичные нейролептики, как правило, не запрещены при беременности.

Атипичные нейролептики секретируются в грудном молоке. Поскольку эти препараты разработаны недавно, не имеется удовлетворительной информации о том, безопасны ли эти препараты при грудном вскармливании.

ОБРАТИТЕ ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ

• Избегайте контактов с источниками тепла (например, не посещайте сауну).

• Грейпфрутовый сок может оказать влияние на эффект лекарства.