Книга Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины - Дениз Шимшек
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Потребность в цинке может увеличиваться у курильщиков (токсичность кадмия), людей с высокой окислительной нагрузкой и воспалением, нарушениями кишечного всасывания и недостаточным питанием.
B2 (рибофлавин)
Витамин В2 – очень важный элемент, о котором нечасто упоминают в анализах, находящийся в центре цикла метилирования. Это основное «топливо» гена MTHFR.
Неудивительно, что одно исследование пришло к выводу, что после введения B2 людям с гомозиготным наследственным заболеванием MTHFR C677T снижался уровень артериального давления.
“На самом деле это означает следующее: даже если ген унаследован с дефектом, когда вы обеспечите его питательными веществами и максимизируете рабочий потенциал, существующий дефект может не проявиться”.
Поэтому в случае повышения уровня гомоцистеина одним из самых важных помощников для нас становится витамин B2. Нужно помнить, что витамин B2 помогает главному окисленному антиоксиданту глутатиону восстановить функциональность. Своим пациентам я уже много лет рекомендую не B2, а его активную форму R5P (рибоза-5-фосфат). Здоровое функционирование фермента MTHFR чрезвычайно важно для метилирования и цикла фолиевой кислоты. В этой реакции участвует как раз активная форма R5P, а не непосредственно B2 (для преобразования которого в R5P необходимы цинк и гормон T4). Все в системе взаимосвязано. У человека, ведущего здоровый образ жизни и регулярно употребляющего печень, вряд ли возникнет дефицит витамина B2. Кроме того, очень ценными источниками витамина B2 являются субпродукты, такие как почки и сердце, а также миндаль.
B6 (пиридоксин)
Цистатионинбета-синтаза (CBS) – это фермент, необходимый для пути № 3, пути транссульфации, – одного из тех, что обеспечивают образование гомоцистеина, конечного продукта цикла метилирования. Витамин B6 чрезвычайно важен для здорового функционирования CBS. Как известно, этот путь обеспечивает выработку очень важных для организма молекул, таких как глутатион и таурин. Любой механизм, который потенциально нарушает образование глутатиона, может привести к увеличению содержания перекиси водорода, окислительному стрессу и блокировке реакций метилирования. Все эти системы переплетены друг с другом и не так просты, как их можно изобразить стрелками, которые мы рисуем на биохимических схемах.
Первое, что приходит на ум при упоминании витамина В6, – его вклад в образование нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота. Другими словами, он эффективен при работе с различными клиническими состояниями: от депрессивного настроения до тревоги, от проблем с вниманием до гиперактивности и даже эпилептических припадков. Несмотря на то что витамин B6 не входит в число параметров, на которые мы обращаем внимание при рутинных анализах крови, это, очевидно, очень важный элемент биохимических процессов. Информацию об уровне витамина B6 и его функциональном состоянии можно извлечь из значения АЛТ (аланинаминотрансферазы), которое измеряется для оценки наличия повреждения или разрушения печени на клеточном уровне.
“Если уровень АЛТ в анализах крови ниже 12, нужно задуматься о дефиците витамина B6. Уровень пири-доксальфосфата в плазме ниже 30 нмоль/л или высокий уровень ксантурината и киенурината в тесте на органическую кислоту мочи – также важные индикаторы дефицита витамина B6”.
Как мы уже упоминали, говоря о других витаминах группы B, активной функциональной формой витамина B6 является P5P (пиридоксаль-5-фосфат). Чтобы B6 превратился в P5P, в организме нужен магний. Таким образом, неактивный витамин B6 может оказаться недостаточно эффективным при дефиците магния, что мы и наблюдаем очень часто. Я рекомендую добавки B6 в форме P5P всем своим клиентам, которым я планирую вводить витамин В6.
Триметилглицин (ТМГ)
Триметилглицин, или бетаин, – это важный поддерживающий элемент пути цикла метилирования № 2, который вступает в игру, когда путь № 1 блокируется, например, из-за дефицита витамина B12 или 5-MTHF. Его наиболее важным источником является красная свекла, и его также можно синтезировать из холина.
Тот факт, что он синтезируется из холина, может вызвать дефицит холина в тех случаях, когда путь номер один не используется активно. Я рекомендую некоторым своим пациентам с высоким уровнем гомоцистеина регулярно употреблять сок красной свеклы (TMG) и печень (холин) в дополнение к другим добавкам.
Иногда также могу порекомендовать 1000–1500 мг три-метилглицина в день некоторым из них, у которых нет чувствительности к метилу, для поддержания цикла метилирования, если это необходимо.
Витамин D
Витамин D играет важную роль, особенно в определении того, какая область метильных групп ДНК будет добавлена или удалена на уровне генов. Он чрезвычайно важен для многих функций наших клеток. Из-за рахита, возникающего в результате его дефицита, знания о его значении прежде ограничивались только костями. Витамин D – это балансир иммунной системы, он также играет важную роль в регулировании артериального давления и защите от многих видов рака. Если вы хотите защитить себя от заболеваний центральной нервной системы или депрессии, я рекомендую вам не лишать себя витамина D.
Убеждение, что можно поддерживать необходимый уровень витамина D от солнца, разочаровывают как с точки зрения науки, так и опыта. Чтобы обеспечить этот синтез, нужно загорать в течение примерно двадцати минут без солнцезащитных очков и без защитного крема, что может быть и эффективно, но довольно вредно, особенно в летние месяцы, когда уровень UVA-лучей наиболее высок.
“С точки зрения синтеза витамина D воздействие UVA-лучей при длительном загаре, темная кожа, использование солнцезащитного крема и принятие душа сразу после принятия солнечных ванн – негативные факторы”.
В анализах крови оптимальным считается диапазон витамина D 60–80 нг/мл. У значительной части общества наблюдается серьезный дефицит витамина D, и компенсировать этот дефицит без дополнительной поддержки очень сложно. Прием витамина D из расчета одна тысяча единиц на десять килограммов веса в день как альтернатива очень высоким дозам в триста тысяч единиц в ампулах, рекомендуемым для употребления, или очень низким ежедневным дозам в четыреста-тысячи единиц, приводит к благоприятным изменениям у большинства моих пациентов в течение нескольких месяцев. Принимая витамин D при поддержке врача, следует соблюдать осторожность в отношении повышения уровня кальция и подавления паратгормона.
Рис. 17. Витамин D
Еще один важный момент – обеспечить, чтобы кальций, всасывание которого в кишечнике может увеличиться, направлялся в кости при поддержке витамина D. Эту роль выполняет витамин К2. Витамин К2 обычно используют наряду с витамином D. Для эффективного функционирования витамину D необходим достаточный уровень
