Книга Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика - Юлия Попова

Виновниками пищевых отравлений могут быть не только микробы, но и соли тяжелых металлов (медь, свинец, цинк), сельскохозяйственные ядохимикаты, семена хлебных сорняков, ядовитые растения и зараженные животные.

Причины пищевых отравлений на 40—50% остаются невыясненными, так как обычные отравления, проходящие за пару дней, не слишком привлекают внимание и врачей, и самих отравившихся.

Пищевые инфекции

В большинстве случаев источниками пищевых инфекций являются люди, работающие в пищевой промышленности и страдающие различными хроническими заболеваниями: поражениями кожи, ангинами, пневмониями и т. д. Кроме людей, в отравлениях могут быть повинны больные животные (особенно часто козы и коровы). Люди очень восприимчивы к болезням данной группы, заболевают 90—100% употреблявших испорченный продукт. Причем, как правило, заболевание разворачивается молниеносно, за несколько часов. Число случаев увеличивается в теплое время года, когда нарушаются условия хранения пищевых продуктов. Проявления болезни во многом зависят от вида токсина, вырабатываемого определенным видом микробов. Кратковременность же заболевания связана с непродолжительным пребыванием бактерий в организме – недомогание обычно длится 2—3 дня.

Заболевание всегда начинается остро. После короткого инкубационного периода, который обычно не превышает 6 часов, появляются первые признаки отравления: как правило, тошнота и рвота. Несколько позднее появляется понос. У некоторых людей может отсутствовать либо рвота, либо понос. Обычно ощущаются острые боли в животе, может подняться температура. Через сутки эти признаки пропадают.

В возникновении пищевых инфекций могут быть повинны практически все виды продуктов. Кишечные палочки поражают и мясную, и рыбную, и овощную пищу.

Протей хорошо себя чувствует в колбасе, мясе, студне, молоке, картофельном пюре. Эти микробы быстро погибают при кипячении, но могут сохраняться в глубоких слоях мяса, рыбы при недостаточной варке или жарке.

Энтерококки обитают в рыбных салатах, котлетах, причем попадают туда при чихании или кашле (в этом может быть виноват как персонал сети питания, так и собеседник).

Любимый продукт стафилококка – заварной крем. Хранение крема при температуре свыше +10 °С является непременным условием заболевания.

Лечение медикаментами

Как правило, необходимость медикаментозного лечения поноса возникает в большинстве случаев. Самостоятельно назначать себе лекарства не следует. Лечащий врач подберет необходимые средства с учетом индивидуальных особенностей организма.

Противодиарейные препараты уменьшают выведение воды с фекалиями, угнетая процессы секреции в тонкой кишке. Кроме того, антидиарейный эффект может быть достигнут вследствие удаления из кишечника активных веществ, усиливающих выведение жидкости из организма. При частом стуле вместе с жидкостью из организма уходят соли. И это при том, что соли калия, например, очень важны для сердечной деятельности. Поэтому потеря чрезмерно большого количества калиевых солей способна привести к остановке сердца. По этой причине в больнице всегда проводится интенсивная терапия по замещению потерянной жидкости. Разумеется, в домашних условиях прежде всего необходимо много пить. Лучше всего чай или компот. Жидкость разбавляет опасные продукты жизнедеятельности микробов, и одновременно компенсируется потеря влаги. Кроме воды, врачи вводят в организм больного соли, дефицит которых, как было сказано выше, опасен.

Рассмотрим отдельные группы препаратов для лечения поноса.

В группу вяжущих средств входят препараты, содержащие всевозможные травы. Но есть среди них и несколько лекарств, на которые хотелось бы обратить особое внимание. Танальбин – порошок темно-бурого цвета, который, лишь поступив в кишечник, начинает оказывать свое действие. Данный препарат обычно используется как вспомогательный для лечения поносов, так как не устраняет причину заболевания, впрочем, как и все вяжущие препараты.

К адсорбентам прежде всего относится активированный уголь. Это препарат животного и растительного происхождения, который обладает способностью адсорбировать всевозможные вредные вещества и газы. Черный порошок, лишенный вкуса и запаха, можно использовать при любых диареях, хорош он и при пищевых отравлениях. Уголь собирает весь яд на своей поверхности, поэтому принимать его следует в толченом виде, это увеличивает полезную поверхность. В больницах растворенным в воде активированным углем промывают желудок. Кроме активированного угля, схожим действием обладают полифепан и смекта, но их действие менее сильное.

Перекись магния и карбонат магния – белые порошки без запаха и вкуса, которые применялись для лечения поносов еще в советские времена. В организме при действии этих лекарств выделяется сильнейший окислитель – перекись водорода, – действующий на многие токсины. Эти препараты используются при брожении в кишечнике и желудке, неприятных ощущениях в животе и, естественно, при поносе.

Фенилсалицилат – тоже довольно старый препарат, применяемый при различных заболеваниях кишечника. В своем составе он содержит салициловую кислоту – сильное противовоспалительное средство, входящее в состав аспирина. Но по сравнению с современными препаратами данное средство достаточно слабое. Хотя у него есть и свои положительные стороны: он практически не имеет побочных эффектов, не вызывает нарушений естественного бактериального баланса кишечника – другими словами, лекарство не вызывает дисбактериоза.

Сильный противомикробный препарат, действующий только на кишечник, – энтеросептол. Он помогает при поносах, вызываемых простейшими (амебы, балантидий). Часто используется в комплексе с антибиотиками для лечения кишечных инфекций. Обычный курс лечения энтеросептолом составляет 10—12 дней. Лечение назначается врачом, так как препарат достаточно серьезный и может вызывать целый ряд побочных эффектов.

Мексаформ – препарат, схожий с энтеросептолом. Кроме лечения непосредственно поносов, может использоваться как профилактическое средство при угрозе кишечных заболеваний. Как и энтеросептол, мексаформ следует применять осторожно, консультация врача здесь просто необходима.

Мексаза – трехслойная таблетка, каждый из слоев которой выполняет свою роль. Первый слой – бромелайн, фермент, получаемый из ананаса. Женщины знают его как сжигатель жира, средство для похудания. В кишечнике бромелайн сжигает токсические вещества. Из второго слоя освобождаются панкреатин и желчные кислоты – вещества, улучшающие пищеварение, а сердцевина таблетки – энтеросептол, описанное выше противомикробное средство. Драже принимают во время или после еды с небольшим количеством воды.

Еще одно средство лечения поноса – холестирамин. Это смола, которая в кишечнике образует прочную связь с микробными токсинами. Лекарство способно сорбировать на своей поверхности и некоторые вирусы. Препарат влияет именно на механизм возникновения диареи, предотвращая чрезмерную секрецию в криптах тонкой кишки.

Наконец, эффективны в отношении лечения поносов наркотические анальгетики. Влияя на опиатные рецепторы, они замедляют секрецию жидкости в просвет кишки и, наоборот, усиливают всасывание. Объем содержимого в кишке снижается, уменьшается ее растяжение, и, как следствие, устраняются рефлексы, усиливающие перистальтику кишечника. Назначаются детям старше 3 лет и взрослым. Представителем данной группы препаратов является широко рекламируемый имодиум.