Книга Болезни желудка и кишечника. Диагностика. Лечение. Профилактика - Юлия Попова

Важным фактором профилактики является своевременное обследование. Старайтесь обследоваться через определенные промежутки времени (по крайней мере, ежегодно). Объясните врачу свои обстоятельства, повышающие риск развития рака, если:

· вы страдаете тяжелым продолжительным воспалением слизистой оболочки толстой кишки (язвенным колитом);

· у вас или ближайших родственников выявлены полипы, так как некоторые виды полипов толстой кишки (аденоматозные) считаются предраковой стадией;

· в семье уже были случаи рака кишечника, особенно у людей моложе 45 лет, что может быть признаком наследственной предрасположенности;

· у вас выявлены другие злокачественные опухоли (например, рак яичника или молочной железы);

· в рационе недостаточно балластных веществ, при этом предпочтение отдается жирной и мясной пище.

Наличие одного или нескольких факторов риска не указывает на неизбежность развития заболевания. Однако необходимо регулярно проходить обследование у врача. Раннее выявление опухоли позволяет использовать многочисленные лечебные возможности в борьбе с раком толстой кишки. Людям старше 50 лет следует хотя бы один раз в год проводить исследование кала на скрытое кровотечение, а после 55 лет желательно сделать специальное обследование (колоноскопию), позволяющее выявить различные изменения в толстой кишке. Современные технологии с применением телевизионной техники позволяют выявить имеющуюся патологию. Обнаруженные полипы или другие образования тут же удаляют и берут на гистологическое исследование, чтобы определить дальнейшую тактику ведения пациента. Считается целесообразным проводить повторное исследование не позже чем через 10 лет, если раньше не выявлено соответствующих симптомов заболевания.

В последние годы людям, в семье которых есть больные раком кишечника, рекомендуют специальное исследование крови (на специфический антиген), позволяющее выявить предрасположенность или ранние формы рака.

Простым и часто эффективным методом обследования является пальцевое исследование прямой кишки. При необходимости осуществляют инструментальный осмотр этого отдела кишечника с помощью ректоскопа, не доставляющего пациенту особых неудобств. Естественно, нет возможности предусмотреть с гарантией надвигающуюся опасность развития рака кишечника, но очень многое зависит от желания своевременно обследоваться, особенно при наличии факторов риска.

Понос

Понос (диарея, от греч. diarrheo – истекаю) – состояние, при котором возникает частый жидкий стул. Понос – проявление многих заболеваний кишечника, его возникновение и интенсивность зависят от разных причин.

Поносы наблюдаются главным образом при острых инфекционных заболеваниях (дизентерия, пищевые инфекции, сальмонеллез), воспалительных заболеваниях кишечника, вследствие перегрузки желудочно-кишечного тракта некоторыми продуктами. Поносы могут носить аллергический характер или возникать вследствие приема лекарственных препаратов. Наконец, часть поносов (так называемые ложные поносы) проявляется на фоне запоров, маскируя последние.

Рассмотрим подробнее острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся поносами.

Дизентерия

Дизентерия – наиболее распространенное заболевание из группы кишечных инфекций. Дизентерийные микробы обладают хорошей живучестью: на посуде, в пресной и морской воде, на овощах и фруктах они способны выживать в течение 5—14 суток. Некоторые виды дизентерийных микробов могут размножаться в пище (особенно в молоке).

Человек заражается дизентерией от больного через пищевые продукты и воду. Это классический вариант болезни грязных рук. Иногда заражение происходит через овощи и фрукты, выращенные на собственном огороде, где в качестве удобрений используются фекалии. В организме дизентерийные бактерии с помощью своих токсинов сначала повреждают слизистую оболочку толстой кишки, а затем поселяются там.

Заболевание начинается внезапно, с недомогания, потери аппетита, чуть позже появляется понос, температура и боли в животе. Стул может быть 10—15 раз в сутки и чаще, почти сразу он теряет свой каловый характер: состоит из слизи и гноя с примесью крови. Дизентерия – серьезное заболевание и требует обязательной госпитализации, так как способно привести к опасным для жизни осложнениям. Медлить с основательным лечением нельзя ни в коем случае.

Сальмонелез

Сальмонеллы – опасные бактерии, способные вызвать брюшной тиф, паратифы или сальмонеллез. Так как сейчас заболевания брюшным тифом в нашей стране носят лишь эпизодический характер, то основное внимание необходимо уделить сальмонеллезу. Главные источники сальмонеллезной инфекции – крупный рогатый скот и домашняя птица. Основными путями передачи сальмонеллеза являются инфицированное мясо и зараженные яйца.

Заболевание начинается остро, с болями в суставах, головокружением, подъемом температуры до 39—40 °C. Оно сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. Затем появляется и понос. Кал носит водянистый характер, частота испражнений достигает 10—20 раз в сутки. Стул напоминает болотную тину; изнуряющий понос способен привести к обезвоживанию организма (человек теряет до 2—3 л жидкости в день). Заболевание это очень серьезное, так как может вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Сальмонеллез хоть и не относится к особо опасным инфекциям, но протекает достаточно тяжело и требует неотложной госпитализации.

Холера

В России очаги холеры существуют в Астрахани и на Кавказе (холера – единственная кишечная инфекция, являющаяся карантинной болезнью). Инфицирование холерой происходит, как правило, при использовании зараженной воды (в том числе при мытье посуды, фруктов и т. д.) или же при употреблении продуктов, зараженных холерными бактериями и через грязные руки.

Холера обычно встречается в летне-осенний период. Этому способствует употребление большого количества воды, обилие мух, купание, множество фруктов и овощей.

Заболевание начинается остро, характерны явления поноса, к которым позднее присоединяется рвота. Стул частый (до десятков раз в сутки), по мере учащения поноса испражнения теряют каловый характер. Кал напоминает рисовый отвар.

Потеря жидкости с поносом и рвотой приводит к сильнейшему обезвоживанию организма, вследствие чего меняется внешний облик больного: черты лица заостряются, кожа приобретает синюшный оттенок, легко собирается в складки.

Особую осторожность следует проявлять тем, кто собирается посетить регионы, где холера очень распространена. Это Индия, страны Латинской Америки, Египет, Индонезия, Узбекистан, морские города Украины.

Пищевые отравления

Помимо ботулизма, который вызывается анаэробными палочками ботулизма и, к счастью, все-таки достаточно редко встречается в нашей жизни, большое количество отравлений связано с жизнедеятельностью других микробов. Это так называемые пищевые токсикоинфекции. Они возникают в результате попадания микробов в пищевые продукты и их дальнейшего размножения.