Книга Пластическая хирургия с изнанки. Медицинский роман-откровение - Ксения Авдошенко

Миф № 3

После подтяжки лица растягивается рот и меняется мимика

Ох, давно я такого не видела, и не смотрите вы на наших и импортных «звезд». Не сравнивайте себя с ними. Чтобы растянулся рот, нужно делать пластику лица раз в пару-тройку лет, постоянно что-то закачивать в губы, обычные люди так настойчиво не омолаживаются, потому и выглядят естественно. А вот что касается изменения мимики, такое, увы, возможно в том случае, если в ходе операции повреждается лицевой нерв. Это кошмар любого пластического хирурга, занимающегося омоложением лица. Такое осложнение возникает очень редко, но доставляет массу переживаний как пациенту, так и доктору. Так что же может произойти? Нерв можно пересечь скальпелем или ножницами при отслойке тканей, прогреть коагуляцией, поскольку рядом с ним часто расположены сосуды и они кровоточат, сдавить при наложении швов, порвать, хотя это бывает крайне редко. Вообще пластика лица, а я в данном случае говорю о глубоком SMAS-лифтинге, выполняется таким образом, что мы видим ветви лицевого нерва. Я хорошо знаю анатомию лица, вижу нервы, руки у меня не трясутся, значит, я спокойна, я не пересеку нерв. Повреждаются они в том случае, если их не видно в тканях или ветви нерва проходят в нетипичном месте. Так, например, бывает у пациентов с маленькой нижней челюстью: краевая ветвь, отвечающая за мимику нижней губы, лежит фактически на шее и может быть повреждена при отслойке тканей. Но опять же, пластические хирурги, специализирующиеся на пластике лица, знают об этих особенностях и принимают их во внимание при своей работе. Поэтому я не вижу смысла бояться повреждения лицевого нерва, это осложнение возникает крайне редко, а если возникает, то носит временный характер, и при активном лечении у невролога мимика восстанавливается.

Миф № 4

Сделав пластику лица, придется всю оставшуюся жизнь ходить к косметологу на процедуры

Я неоднократно слышала от пациенток на приеме, что косметологи утверждают, что после подтяжки лица «портится» кожа, и ее надо потом постоянно увлажнять, ревитализировать, питать. Вот интересно, на основании чего коллеги делают такие выводы? Кто-то проводил клинические исследования? На эту тему защищены диссертации? Или это просто наукообразное обоснование необходимости визитов к косметологу?

Вопросами хирургического омоложения лица я занимаюсь давно и серьезно: изучаю гистологию кожи ДО и ПОСЛЕ операции, исследую изменения свойств кожи после отслойки и могу утверждать, что качество кожи не ухудшается. Наоборот, после проведенной пластики лица, сопровождающейся отслойкой кожи, в ней отмечается улучшение кровоснабжения, повышение салопродукции, утолщение кожи.

Мы делаем операции, не надеясь на то, что пациентка потом поселится в кабинете косметолога. Результат операции должен быть очевиден и без косметологической поддержки. Безусловно, поддержание здоровья кожи путем мезотерапии, плазмотерапии, пилингов, помогает продлить наш, хирургический, эффект, но это не является обязательным. Скорее визит к косметологу носит рекомендательный характер. И я сама активно работаю в тандеме с косметологами, направляя пациентов на подготовку перед операцией или поддержание результата после. Мне нравится ответ профессора Виссарионова Владимира Алексеевича, когда пациентки спрашивают его о длительности эффекта после пластики лица: «Как носить будете».

Миф № 5

Чтобы легко и быстро похудеть, нужно просто сделать липосакцию

Ну, нет! Липосакция — это не способ похудения, а метод коррекции контуров тела. Невозможно «откачать» весь лишний жир, если его 50 кг или даже 10.

Проведены научные исследования, что при удалении трех и более литров жира значительно нарушается электролитный и гормональный баланс. Кроме того, такие объемные липосакции являются очень травматичными.

Ко мне на прием часто приходят женщины с большим избыточным весом, которые говорят: «Доктор, я не могу похудеть, просто отсосите у меня весь жир, он ведь не вернется больше». Действительно, в нашем организме заложено определенное количество жировых клеток, и они в течение жизни не делятся, то есть их количество не увеличивается. Мы поправляемся за счет того, что жировые клетки накапливают в себе жир и увеличиваются в размерах. Только вдумайтесь: у худого и толстого человека количество жировых клеток приблизительно одинаковое, но…

Вот мои личные наблюдения, сделанные еще во времена клинической ординатуры по общей хирургии:

• у худощавого пациента при выполнении аппендэктомии (думаю, все знают, что это за операция) подкожная жировая клетчатка выглядит как мелкозернистая икра, а жир на кишечнике — как единичные мелкие бусинки.

• у полного человека подкожная жировая клетчатка представлена жировыми клетками огромного размера (с миндальный или даже грецкий орех), а жира на кишечнике столько, что порой кишку-то сложно найти.

Так вот, задумываясь о похудении путем липосакции, знайте, что с ее помощью можно частично удалить только подкожный жир, но не внутренний.

Действительно, если с помощью липосакции удалить часть жировых клеток, то они больше в организме не появятся. То если у вас был 1 000 000 адипоцитов, то удалив 200 000 липосакцией, в организме их останется 800 000. Однако если вы продолжаете неправильно питаться, оставшиеся клетки прекрасно продолжат накапливать жир, но в тех местах, где клетки сохранились. Именно поэтому после липосакции живота и талии начинает поправляться спина и бедра. Грудь, кстати, поправляется в последнюю очередь.

Миф № 6

После увеличения груди нельзя кормить грудью

Это неправда. Помню, лет 15 назад ко мне пришла пациентка, которую отказывались ставить на учет по беременности в женской консультации, потому что у нее были имплантаты в груди. Ее отправили к пластическому хирургу удалять протезы. Это, конечно, нонсенс! Я посоветовала ей поменять женскую консультацию.

Конечно же, кормить и рожать с имплантатами в груди можно. Современный способ установки имплантатов предполагает минимальную травму тканей молочной железы. Теоретически могут возникнуть проблемы в виде лактостаза, но такое возможно и без грудных протезов. Это просто вопрос правильного налаживания грудного вскармливания.

Естественно, никакой силикон в грудное молоко не проникает и вреда ребенку не наносит. Так что кормите на здоровье!

Миф № 7

После абдоминопластики нельзя беременеть

Кто сказал такую глупость? Можно, конечно! Наоборот, после ушивания диастаза передняя брюшная стенка будет лучше удерживать увеличивающуюся беременную матку и не даст ей сильно перетягивать кожу живота. Единственный момент, это то, что во время абдоминопластики мы искусственно создаем дефицит кожи передней стенки живота, иссекая избытки. Так что при увеличении живота и недостаточной эластичности кожи могут появиться новые растяжки, но тут нужно строго следить за набором веса. Если наберете около 10 кг, то скорее всего сможете уберечь кожу от стрий.