Книга Миф о плохой еде, который будет развенчан! - Аарон Кэрролл

Помимо рака и здоровья сердечно-сосудистой системы, кофе, похоже, обладает целым рядом других защитных свойств. Начать хотя бы с того, что он, похоже, способствует здоровью печени. Систематический обзор показал, что употребление кофе связано с улучшением функции печени у испытуемых, подверженных риску заболевания печени. У пациентов, у которых уже были заболевания печени, кофе коррелировался с замедлением развития цирроза печени. У пациентов, у которых уже был цирроз печени, это ассоциировалось с более низким риском смерти и более низким риском развития рака печени. Исследователи также обнаружили, что употребление кофе ассоциировалось с улучшенной реакцией на противовирусную терапию у пациентов с гепатитом С, а также с лучшими результатами у пациентов с жировой болезнью печени. Они утверждают, что ежедневное употребление кофе должно поощряться – поощряться! – среди пациентов с хроническими заболеваниями печени.

И если всего этого недостаточно, кофе может помочь и вашему мозгу. Последние метаанализы неврологических расстройств показали, что употребление кофе ассоциируется с меньшим риском болезни Паркинсона, меньшим когнитивным спадом в старости и потенциальным защитным эффектом против болезни Альцгеймера.

Кофе также может помочь защититься от диабета. Систематический обзор, опубликованный в 2005 году, показал, что регулярное употребление кофе связано со значительным снижением риска развития диабета 2-го типа, при этом относительный риск являлся наименьшим (снижение риска примерно на треть) для тех, кто выпивал, по крайней мере, шесть или семь чашек в день. Более недавний анализ, опубликованный в 2014 году, включал двадцать восемь исследований и более 1,1 миллиона участников. Опять же, чем больше кофе пили исследуемые, тем меньше была вероятность того, что они заболеют диабетом.

В дополнение к этим исследованиям о связи между потреблением кофе и конкретными заболеваниями некоторые исследования рассматривали кофе и риск смерти от всех причин. Новости здесь тоже хорошие. Метаанализ, опубликованный в 2014 году, содержит обзор двадцати исследований, в том числе почти миллиона человек, а еще один, опубликованный в 2015 году, включает семнадцать исследований, в которых участвовали более миллиона человек. Оба исследования показали, что употребление кофе ассоциируется со значительно сниженной вероятностью смерти. Точка.

Все это отличные новости для людей, которые пьют кофе с кофеином, но как насчет кофе, не содержащего кофеина? Как выяснилось, существует один значительный пробел в исследовании кофе, и он связан с кофе без кофеина. Исследования по диабету и употреблению кофе, упомянутые ранее, включали как кофе с кофеином, так и кофе без кофеина, но любопытно, что большинство исследований не содержат данных о влиянии кофе без кофеина на здоровье, возможно, потому, что его пьют недостаточно много людей. В целом данные по кофе без кофеина не столь полны. Данных о его потенциальной пользе в общем меньше, но нет и свидетельств о каком-либо вредном влиянии.

Эти недостаточные данные о кофе без кофеина могут заставить вас задуматься, что приносит пользу здоровью: сам кофе или содержащийся в кофе кофеин? Честно говоря, мы не знаем. Возможно, точная причина варьируется от пользы к пользе. Например, кофеин может помочь замедлить или предотвратить неврологические проблемы, действуя как стимулятор мозга. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что кофе без кофеина не является таким защитным средством в данном случае, как обычный кофе, в то время как чай – да. Однако когда речь идет о других заболеваниях, таких как болезни сердца или печени, другие кофеиносодержащие напитки, похоже, не приносят даже близко такой же пользы, как кофе. (Никто не пытается утверждать, например, что употребление диетических газированных напитков может снизить ваши шансы заболеть раком.) Более того, кофе без кофеина, похоже, оказывает такое же защитное воздействие, как и обычный кофе, в других областях, кроме мозга. Поэтому, скорее всего, что-то есть в кофе полезное для нас, кроме кофеина. Мы просто не знаем, что это такое.

В то время как кофе кажется полезным, когда речь идет о раке, когнитивных функциях, здоровье сердечно-сосудистой системы и диабете, есть два показателя, на которые его воздействие кажется менее положительным: кровяное давление и уровень холестерина. Однако даже в этих двух аспектах, скорее всего, утверждения о негативном воздействии кофе являются слишком раздутыми.

Учитывая влияние кофеина на сердечный ритм, некоторые утверждают, что он не может быть полезным для гипертоников, или даже что он может вызвать высокое кровяное давление у здоровых людей. Метаанализ 2005 года, похоже, усилил этот аргумент, когда обнаружил, что в РКИ прием кофеина ассоциировался с повышением кровяного давления. Однако когда кофеин попадал в организм из кофе, влияние на кровяное давление было небольшим. Исследование 2011 года показало, что прием кофеина может повысить кровяное давление, по крайней мере, на три часа. Опять же, не было выявлено существенной связи между длительным потреблением кофе и повышенным кровяным давлением. Наконец, метаанализ 2012 года десяти РКИ и пяти когортных исследований не выявил значительного влияния потребления кофе на кровяное давление или гипертонию.

В дополнение к этим исследованиям кровяного давления два исследования показали, что употребление нефильтрованного кофе может привести к повышению уровня сывороточного холестерина и триглицеридов, которые (как я рассказывал в главе 3) являются маркерами потенциальных сердечных заболеваний у людей. Однако из кофе, который проходит через бумажный фильтр, похоже, удаляется повышающий холестерин агент, известный как кафестол.

Но насколько эти зловеще звучащие выводы действительно имеют значение? Кровяное давление и уровень холестерина – это суррогатные конечные точки, то есть маркеры диагностических состояний. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина нас волнуют, потому что они могут привести к болезни или смерти. Заболевания и смерть в конечном счете являются самыми важными вещами, и питье кофе ассоциируется с лучшими результатами по данным параметрам.

Стоит сделать допуск на то, что практически ни одно из исследований, на которые я ссылался до сих пор в этой главе, не состоит из РКИ. Важно помнить, что такие исследования, как правило, проводятся для проверки, соответствует ли действительности то, что мы видим в эпидемиологических исследованиях. Однако большинство из нас не пьют кофе по причине того, что думают, будто это их защитит. Большинство из нас беспокоится, что кофе может причинять вред, а этому нет практически никаких доказательств.

Если бы какая-нибудь зелень или витамин имели те положительные свойства, которые по всем аспектам есть у кофе, то средства массовой информации вцепились бы в них мертвой хваткой. Они бы рекламировали их всем и каждому. Вокруг них строились бы целые диетические системы. Вместо этого бо́льшая часть публикаций средств массовой информации из тех, что я встречал до того, как написал свою колонку для New York Times в 2015 году, казалось, была негативной. Однако, похоже, что отношение меняется. Новейшее «Методическое руководство по вопросам питания» Министерства сельского хозяйства США, выпущенное в 2015 году, говорит, что кофе не только безвреден, но и может быть полезен для организма. Впервые консультативный комитет по вопросам питания Министерства сельского хозяйства США проанализировал влияние кофе на здоровье. Вообще впервые[25].