Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

У ВАС ВОЛЧАНКА. Заболевания почек – одни из самых опасных осложнений волчанки, аутоиммунного заболевания, которое по большей части атакует молодых женщин. Если у вас волчанка и вы заметили кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу.

У ВАС СЕРПОВИДНОКЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ. При серповидноклеточной анемии эритроциты теряют свою обычную сферическую форму под воздействием особых условий и начинают выглядеть как серпы. (Напоминаем, серп похож на палку, которую таскает на плече Мрачный Жнец[20] – далеко не образец для подражания.) Как вы понимаете, серповидным клеткам тяжело перемещаться по кровеносным сосудам с изящностью сферических фигур. В результате сосуды забиваются и начинают мучительно болеть. Одним из возможных осложнений является серьезное повреждение почек, куски которых могут попасть в мочу и привести к впечатляющему кровотечению. Если у вас серповидно-клеточная анемия и вы заметили кровь в моче, сразу звоните врачу. Если не удастся записаться на прием в тот же день, вызывайте скорую.

ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ

ПРИСТУПЫ СИЛЬНОЙ БОЛИ В МАЛОМ ТАЗЕ И/ИЛИ ПОЯСНИЦЕ. Вероятно, у вас из почек выходит камень. Небольшой камень, сформировавшийся в почках, мог застрять в трубке, ведущей к мочевому пузырю. Когда эта трубка пытается протолкнуть камень дальше, вы испытываете приступы невыносимой боли. Пока камень с трудом пробирается ниже, он повреждает кровеносные сосуды. Когда камень добирается до мочевого пузыря, боль утихает, кровотечение прекращается. (Трубка, выводящая содержимое мочевого пузыря во внешний мир, называется уретрой, и небольшие камни проходят через нее незаметно.) Необходимо вызвать скорую помощь и пройти обследование. Диагноз подтверждается КТ-сканированием или УЗИ. Лечение включает в себя обезболивающие и внутривенные растворы, стимулирующие выработку мочи, которая помогает проталкивать камень. Если камень застрял намертво и боль не проходит, вам может потребоваться операция с применением лазеров или ультразвука для того, чтобы раздробить камни.

ВЫ НЕДАВНО ПЕРЕНЕСЛИ ТЯЖЕЛУЮ ТРАВМУ, ВОЗМОЖНО, ПОСТРАДАЛИ В АВТОКАТАСТРОФЕ. Возможно, вы покинули место аварии на своих двоих, радуясь своей везучести. Однако если некоторое время спустя в моче появилась кровь, это может свидетельствовать о повреждении почек или мочевого пузыря, поэтому вам требуется немедленное медицинское вмешательство. Серьезные травмы рук или ног с повреждением тканей также могут вызывать отказ мышц, что приводит к выбросу вредных веществ в кровь, которые окрашивают мочу в коричневый цвет.

ЖАР, ОЗНОБ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Вероятно, у вас серьезная инфекция почек или мочевого пузыря. Звоните в скорую, вам назначат растворы и антибиотики внутривенно.

Боль при мочеиспускании

Если вы спортсмен и любите зажечь в спортзале, это просто отлично. Но когда жжет у вас в уретре… Возникает ощущение, будто внутри бушуют адские костры. Дизурия, или болезненное мочеиспускание, является крайне распространенным симптомом, который чаще всего обнаруживается у женщин. Дамы, готовьтесь, эта глава о вас. (Джентльмены, если вас беспокоит боль при мочеиспускании, обратитесь к врачу – вероятно, у вас инфекция.)

В большинстве случаев дизурия представляет собой грубое проявление обычной инфекции мочевых путей, возникающей от того, что в мочу (обычно полностью стерильную) проникают бактерии, раздражающие мочевой пузырь и уретру (она соединяет пузырь с внешним миром). Препараты, кожные раздражители (мыло и пена для ванны) и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) также могут вызывать жжение или боли при мочеиспускании.

Итак, в чем причина вашей проблемы? Вечер в компании Мистера Пузырька или бурная ночь с Мистером Отчаянным? Лосьон или хламидия? И можно ли расслабиться или пора бежать к гинекологу за антибиотиками?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ТОЛЬКО ЧТО ТАНЦЕВАЛИ ТАНГО. В постели. Во всех хороших фильмах и книгах присутствуют романтические постельные сцены. Однако мы пропустим нежности и сразу перейдем к следующим кадрам. Если жжение начинается непосредственно после, то дело скорее в локальном раздражении от трений, спермицидов и/или семенной жидкости, нежели в инфекции. В то же время, если симптомы проявились спустя несколько часов или дней после соития, у вас могла развиться инфекция мочевых путей или заболевание, передающееся половым путем.

ВЫ ЛЮБИТЕ ПРИНИМАТЬ ВАННУ С ПЕНОЙ ИЛИ ЯРОСТНО НАТИРАТЬСЯ МОЧАЛКОЙ (В СМЫСЛЕ, ТЕРЕТЬ ВО ВСЕХ МЕСТАХ) В ДУШЕ. Если вы не знали (а многие женщины действительно не знают), моча выходит из уретры, небольшого отверстия между влагалищем и клитором (где он находится, вы уж точно знаете). Любое раздражение отверстия уретры может привести к дизурии. Это касается всего, что есть у вас в душе и ванной – шампуня, мыла, гелей для тела и пены. Но не спешите паниковать. Если жжение проходит в течение нескольких часов и в иных случаях вас не беспокоит, просто постарайтесь не раздражать свои интимные места. И все будет на мази! (Извините, не удержались.)

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВАС БЕСПОКОЯТ МУТНАЯ/ДУРНО ПАХНУЩАЯ МОЧА И ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ. С большой вероятностью можно утверждать, что у вас инфекция мочевых путей, или ИМП. Многие женщины сталкиваются с этим явлением минимум раз или два за всю свою жизнь. Женский анус расположен в непосредственной близости к отверстию уретры, от которой до мочевого пузыря всего пара шагов. Как следствие, достаточно даже мимолетного соприкосновения, чтобы бактерии попали из точки А(нус) в точку М(очевой пузырь), где их никто не ждет.

Мужчины гораздо реже страдают от ИМП, поскольку длины их пениса обычно хватает для того, чтобы препятствовать проникновению бактерий (даже если ее не хватает для других целей). ИМП часто поражают диабетиков, людей с камнями в почках и беременных. Если вам кажется, что у вас ИМП, обратитесь к врачу в ближайшую пару дней и сдайте самые простые анализы мочи, чтобы исключить диагноз. Если вам часто приходится страдать от ИМП, вы существенно снизите риск заражения, если будете потреблять больше жидкости (чтобы поддерживать поток мочи, с которым выводятся бактерии), ходить по-маленькому перед сном (чтобы моча не задерживалась в мочевом пузыре ночью и не давала инфекции возможности развиться), мочиться сразу после секса (чтобы избавиться от любых попавших бактерий). Если частота ИМП не снизится, ваш врач может выписать антибиотики, которые придется принимать прямо после секса.

ВСЕ СИМПТОМЫ УКАЗЫВАЮТ НА ИНФЕКЦИЮ, НО ВРАЧ КЛЯНЕТСЯ, ЧТО ЕЕ НЕТ. Интерстициальный цистит, известный также под названием «синдром раздраженного мочевого пузыря», может маскироваться под ИМП и не проявляться во время анализов. Основной причиной часто является воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание тяжело вылечить (тем более, диагностировать), поэтому обязательно обратитесь к урологу и пройдите полноценный осмотр.