Книга Справочник фельдшера - Галина Лазарева
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Возникают парестезии, парезы и боли в стопах на фоне вегетативных расстройств. Происходит нарушение поверхностной и глубокой чувствительности (сенситивная атаксия). Кроме того, наблюдаются появление симптомов корсаковского синдрома (потеря памяти на недавние и текущие события) и временная пространственная дезориентация.
Запрещается прием алкоголя, назначаются витамины группы B в большой дозировке (нейромультивит), бенфогамма, мильгамма, вазодилататоры и др.
Диабетическая полинейропатия – наиболее распространенное осложнение сахарного диабета, характеризующееся болевыми и определенными тактильными ощущениями. Сначала возникают повреждения наиболее длинных нервных волокон, ведущих к стопам и кистям. При данном поражении появляются жалобы на онемение, зябкость стоп или ощущение жжения, а также боль в конечностях в состоянии покоя, которая мешает ночному сну. Кроме того, снижается болевая, тактильная, температурная и вибрационная чувствительность по типу «носков» и «перчаток». В последующем боли нарастают и усиливаются при соприкосновении с одеждой или постельным бельем. Постепенно нарушения чувствительности переходят на дистальные отделы, в процесс вовлекаются и руки. Происходит утрата рефлексов, появляется слабость мышц, отмечается деформация суставов нижних конечностей. Кроме того, возможны поражения глазодвигательных нервов и вегетативных ганглиев.
Основное лечение включает в себя коррекцию гипергликемии и назначение витаминов, трентала, копламина, биостимуляторов и анаболических стероидов.
Это заболевание представляет собой стойкие моторные и постуральные расстройства, которые связаны с непрогрессирующим повреждением мозга: до 20-й недели беременности возникают врожденные пороки, на 20–30-й неделе повреждается белое вещество, в конце I триместра беременности страдают кора и базальные ганглии. При акушерских параличах травмируются нейроны шейного утолщения спинного мозга. При поражении V и VI позвонков поражается плечевой пояс, разгибатели и супинаторы предплечья, а при поражении VI и VII позвонков – разгибатели кисти и пальцев (нередко с переломом ключицы).
Проводится постоянное лечение препаратами, снижающими мышечный тонус и гиперкинезы. Кроме того, назначается стимуляция физического и психического развития, проводится лечебная физкультура, направленная на восстановление врожденных моторных и подавление тонических функций шейного и лабиринтного рефлексов. Широко применяются климато– и физиотерапия.
Это заболевание развивается при повреждении пирамидного пути на любом уровне. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга повышается мышечный тонус и рефлексы, появляются повторные ритмичные сокращения мышц, содружественные движения и патологические рефлексы. Тонус мышц повышен, а сопротивление при пассивных движениях уменьшается.
Они различны и зависят от уровня повреждения пирамидных путей:
– поражение коры больших полушарий приводит к появлению центральной моноплегии на противоположной стороне;
– поражение в области внутренней капсулы вызывает центральную гемиплегию на противоположной половине тела;
– поражение в области мозгового ствола приводит к сочетанному повреждению черепно-мозговых нервов на стороне патологического очага и спастической гемоплегии на противоположной;
– поражение бокового колпачка приводит к центральному параличу конечностей с одноименной стороны.
Постановка окончательного диагноза производится на основании неврологической симптоматики и данных, полученных с помощью магнито-резонансной томографии и электроэнцефалографии. По показаниям проводится генетическое обследование.
Основное лечение заключается в выработке максимально возможного для пациента спектра навыков самообслуживания для улучшения качества его жизни и создания (по возможности) социальной независимости.
Назначаются по имеющимся показаниям антиконвульсанты, антиспастические препараты, средства коррекции дизурических расстройств и ноотропы.
По показаниям проводится хирургическая коррекция ортопедической патологии. Немедикаментозное лечение направлено на восстановление познавательной деятельности и речи, а также применяются ЛФК, массаж, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.
Диагноз «спастический паралич» предполагает стойкую нетрудоспособность (инвалидность).
Вегетативные расстройства проявляются нарушениями тонуса сосудов и терморегуляции, нейроэндокринными и обменными нарушениями, а также расстройствами мочевыделения, дефекации и половой функции.
При повышенной возбудимости симпатического отдела наблюдаются тахикардия, повышение артериального давления, учащение дыхания, мидриаз, зябкость, тревожность, исхудание, запоры. При ваготонии пульс замедляется, артериальное давление снижается, появляется сужение зрачков (миоз), у пациентов наблюдается склонность к ожирению, обморокам и потливости.
Вегетативные нарушения при органическом поражении головного мозга сопровождают любую форму церебральной патологии и наиболее выражены при поражении глубинных структур ствола, гипоталамуса или внутреннего отдела височной доли.
Зависит от причины заболевания и заключается в комплексном назначении этиологических, патогенетических и симптоматических факторов.
Это заболевание представляет собой пролиферативное воспаление желез хряща века, которое возникает при образовании в толще хряща плотного узелка, который может увеличиваться до размера крупной горошины.
Халазионы могут быть как единичными, так и множественными. При осмотре глаза больного со стороны конъюнктивы отмечается беловато-желтое содержимое.
Для лечения применяют препараты рассасывающего действия, эффективна также лазеротерапия.
При длительном течении назначается оперативное лечение.
Данное заболевание представляет собой воспаление краев век, которое проявляется в виде простой или язвенной формы.
