Книга Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Я ее осмотрел, выслушал их с мужем и сказал, что никаких причин для бесплодия не вижу. Все у нее было хорошо! И я спокойно объяснил ей это, но на всякий пожарный назначил ей сдать анализы на гормоны в следующем цикле.
Спустя некоторое время оказалось, что сдать она их не может, потому что у нее еще и с циклом якобы проблемы, нет месячных. Девушка снова пришла на прием. Когда нет менструации, мы всех тестируем на беременность – стандартная процедура. Взяли анализ, а она уже беременна!!
А бывает иначе, вроде бы женщина хочет родить ребенка и время уже пришло и готова она морально и планируют давно, ходят обследуются, ищут причину, почему не получается. Но глубоко внутри она боится рожать от своего мужчины. Может, не считает его надежным, может быть, он ее обижает или изменяет ей, может быть, не сможет обеспечить ее и ребенка, и это пугает. Она не признается в этих страхах или старается не брать их в расчет, но внутреннее напряжение настолько сильно, что стресс управляет ее репродуктивной системой.
И тут ситуация сложнее. Тут неясно, какую проблему решать, психологическую или реальную. Ведь отсутствие гармонии и взаимопонимания в паре с появлением ребенка может только усилиться. Беременность и заботы о малыше – это не медовый месяц, это трудный период для обоих супругов, и чаще все проблемы, которые были «до», только обострятся.
Я нередко спрашиваю своих пациенток об их отношениях с мужчиной – будущим отцом. И если я вижу сомнения, если женщина делится своими опасениями со мной, я рекомендую ей постараться решить семейные проблемы, а потом вернуться к вопросу беременности. Или взвесить для себя вариант, что отношения могут не выдержать испытания. Есть женщины, которые и в такой ситуации решают рожать, потому что стать мамой для них важнее, чем сохранить брак. И это тоже современный выбор, достойный уважения. Для меня же как для врача важно, чтобы решение было максимально осознанным.
Скажу также, что стрессовый и психогенный фактор может быть не связан напрямую с планированием беременности. Работа, отношения с родственниками, финансовые проблемы, даже ситуация в стране – все это может тревожить и создавать ощущение опасности. Также на возможность забеременеть может влиять депрессия или паническое расстройство.
И в каждой ситуации решение должно быть свое. Иногда нужно поменять образ жизни, а иногда просто попробовать переключиться. Кому-то помогает консультация психолога, кому-то путешествие, смена работы, откровенный разговор с подругой или с мужем.
Нужно научиться беречь себя и свое здоровье. Относиться к своим чувствам и эмоциям аккуратно, не растрачивать себя по пустякам. Это важно не только для успешной беременности, эмоциональное состояние мамы во многом влияет и на родившегося ребенка! Так что надо постараться найти внутреннюю гармонию и баланс для вас обоих.
Поскольку психогенное бесплодие не физиологическое, его очень трудно диагностировать. Его можно только предположить, исходя из состояния женщины, ее жизненной ситуации, особенностей ее отношений с партнером. Если вы чувствуете, что вам трудно справляться с эмоциями, что беременность вас пугает или, наоборот, желание родить становится болезненным – попробуйте в этом разобраться. Выговориться подруге или зарегистрироваться на форуме, чтобы найти поддержку.
Многим кажется, что самое главное забеременеть, а дальше все будет естественно и идеально. Но, к сожалению, это далеко не всегда так. И даже наличие заветного «полосатого» теста – это далеко не конец борьбы за рождение здорового ребенка. Причем самопроизвольное прерывание беременности может произойти и с теми, кто только начал пытаться зачать ребенка, и с теми, кто давно лечится от бесплодия.
Не всегда проблемы с беременностью связаны с зачатием, нередко женщины сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках. Это всегда драматичная ситуация, в которой врачу нужно быть очень деликатным, чтобы поддержать пациентку и помочь ей найти причину и преодолеть проблему.
В нашем замкнутом и закрытом обществе очень мало говорят о том, что многие женщины сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности, а на самом деле это происходит довольно часто. По некоторым данным, каждая пятая беременность в мире заканчивается выкидышем на ранних сроках. Именно поэтому есть поверье не рассказывать о беременности до 12 недель, чтобы беременность не сглазили, но на самом деле выкидыши и замершие беременности происходят не от сглаза, а по вполне медицинским причинам.
Но как бы печально ни было это событие, далеко не всегда оно следствие какого-то заболевания и требует лечения. В большинстве случаев после неудачной беременности наступает новая, которая заканчивается родами абсолютно здорового малыша! А вот две и более потерянные беременности уже говорят нам о системных нарушениях и требуют диагностики и поиска возможных причин и их устранения.
Собственно, причины у невынашивания могут быть все те же самые, которые мы описали в предыдущих главах:
– гормональные нарушения;
– генетические нарушения эмбриона;
– воспалительные процессы;
– иммунологические проблемы;
– психологические причины.
Все эти факторы могут влиять не только на само зачатие, но и на развитие беременности.
По способу прерывания (а иногда и способу нарушения развития) определяют разные виды пороков развития. Участницы форумов по планированию беременности сокращают все термины до аббревиатур – ББ, ВБ, ЗБ и т. д. Давайте поясним, что все это значит.
Биохимическая беременность (ББ) – это беременность, которая прервалась на самых ранних сроках, иногда даже до задержки и не могла быть установлена визуальными методами. То есть в крови повысился гормон ХГЧ, тест мог заполосатиться, но по УЗИ увидеть эмбрион было бы еще невозможно. Самопроизвольное прерывание такой беременности происходит просто как начало менструации, не требует никакой чистки или коррекции и продолжать попытки зачать ребенка можно уже в следующем цикле. Считается, что большинство таких беременностей и выкидышей происходят совершенно незаметно для женщин. Даже если вы заметили, что беременность была и пропала сама через несколько дней, это не повод для обследования и беспокойства.
Выкидыш (В) – самопроизвольное прерывание беременности на сроке от 5 до 20 недель. Самый частый срок для выкидыша 6–8 недель. Тот момент, когда у эмбриона должно появиться сердцебиение и чаще всего прерывание связано с тем, что эмбрион не развивается и сердцебиение не появляется. Тогда начинается отслойка плодного яйца, и начинается менструация, с которой выходит плодное яйцо – выглядит оно просто как сгусток крови и, скорее всего, вы его даже не заметите. Выскабливание, вакуумный аборт в этом случае не требуются. В отличие от выкидышей после 10 недель.
