Книга Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров

Третий скрининг проводится на сроке 30 недель и вместе с УЗИ скрининг III триместра включает кардиотокографию и доплерометрию. Эти исследования помогают определить состояние кровеносной системы малыша, особенности работы сердца. При их проведении врач осуществляет подсчет количества сердцебиений, осматривает крупные кровеносные сосуды, плаценту, оценивая снабжение плода кислородом и питательными веществами. Некоторым беременным при необходимости может назначаться и биохимическое исследование крови.

Подведем итог

Я осознанно решил не расписывать все нарушения и сложности, которые могут возникнуть во время беременности, а лишь обозначил необходимые исследования, которые нужно сделать. Конечно, я понимаю, что во время беременности опасений, вопросов и тревог у моих пациенток гораздо больше, чем время планирования ребенка. И я, конечно, на все отвечу и расскажу все, что знаю. В следующей книге.

ЧЕК-ЛИСТ

5–7 недель – первый визит к врачу акушеру-гинекологу: осмотр врача, УЗИ органов малого таза, анализ крови на ХГЧ для определения срока беременности, исключения внематочной беременности. Прием фолиевой кислоты и витаминов.

7–8 недель – постановка на учет по беременности. Полное клинико-лабораторное обследование: клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма, анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ, HbsAg (гепатит В и С), TORCH, ТТГ (тиреотропный гормон), клинический анализ мочи. Первичная консультация специалистов: терапевт, ЛОР, окулист, стоматолог.

11–13 недель – проведение первого скрининга: УЗИ плода + биохимический анализ крови на выявление хромосомных заболеваний у плода.

19–21 неделя – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение второго скрининга: как и первый, он состоит из тех же двух этапов – УЗИ и анализа крови. На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. На этом сроке врач уже может увидеть пол ребенка.

23–24 недели – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Проведение глюкозотолерантного теста на выявление скрытого сахарного диабета.

30 недель – явка к врачу акушеру-гинекологу женской консультации. Оформление декретного отпуска (выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам) + получение родового сертификата. Повторное полное клинико-лабораторное обследование. Повторная консультация специалистов (терапевт + окулист). Проведение третьего скрининга (УЗИ плода + доплерометрия сосудов).

32–33 недели – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).

36 недель – взятие бактериологического посева отделяемого цервикального канала и повторный анализ на сифилис. Если вы планируете рожать по контракту, то самое время обратиться в выбранный роддом для заключения договора. Однако для успешных родов это совсем не обязательно – бесплатные роды по ОМС по всей стране никто не отменял.

38 недель – КТГ (кардиотокографическое исследование состояния плода).

40–41 неделя – госпитализация в родильный дом на роды.

Словарь терминов

Бесплодие – диагноз, который ставится при безуспешных попытках забеременеть в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

ВРТ – Вспомогательные репродуктивные технологии – собирательное понятие, включающее в себя комплекс мероприятий, направленных на лечение различных форм женского и мужского бесплодия.

Гормональные препараты – лекарственные средства, содержащие гормоны или их синтетические аналоги и применяемые для гормонотерапии.

Гистероскопия – исследование, направленное на изучение состояния стенок матки и цервикального канала.

ГСГ – метод рентгенологического исследования полости матки и маточных труб путем их искусственного контрастирования.

Дробление – начальный этап развития оплодотворенной яйцеклетки.

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. В эту группу входят более 20 инфекционных заболеваний, возбудители которых могут передаваться от человека к человеку.

ИКСИ – введение одного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Имплантация – прикрепление эмбриона к стенке матки на ранней стадии его развития.

ИМСИ – введение морфологически нормального сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.

Искусственная инсеминация – введение специально подготовленной спермы мужчины (мужа или донора) в полость матки.

Кольпоскопия – детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа – бинокулярного микроскопа.

Лапароскопия – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Овуляция – выход созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в маточные трубы.

ПГД – Преимплантационная генетическая диагностика – это метод исследования части полученного в результате ЭКО эмбриона (бластомера) перед переносом эмбриона в полость матки.

Посткоитальный тест – это исследование взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи, то есть оценка концентрации и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта.

Пункция фолликулов – аспирация содержимого фолликулов с помощью иглы методом прокола стенки влагалища и яичника под ультразвуковым контролем.

Спермограмма – метод исследования основных параметров спермы, позволяющий определить способность мужчины к зачатию ребенка.

Фолликул – жидкостное образование в яичнике, содержащее яйцеклетку.

Эмбрион – стадия развития организма от оплодотворения до завершения формирования основных систем органов.