Книга Желудок и кишечник. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – желудочно-пищевая забросная болезнь, связанная с нарушением анатомии того места, где пищевод, проходя сквозь диафрагму, переходит в желудок. Эта зона имеет сложное анатомическое строение. В нормальном состоянии запирательный механизм четко разграничивает пищевод с желудком, потому что в желудке должна быть кислая среда, а в пищеводе – нейтральная.

Пищевой комок, фактически еще пища, которая проходит через пищевод, попадает в желудок. И сфинктер замыкается, из желудка обратно нет заброса.

При наличии грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы или функциональных нарушений кислое содержимое может попадать в пищевод. И возникает тот фактор хронического воспаления, который опасен, в том числе и появлением злокачественных образований.

Вопросы – ответы

У меня хронический гастрит, эзофагит, колит катаральный и ГЭРБ. Вот по поводу ГЭРБ я бы хотела узнать: насколько показана в этом случае операция?

Эту ситуацию надо контролировать. Нужно смотреть, каков размер грыжи. В большинстве случаев эта ситуация контролируется медикаментозно. То есть можно пить таблетки, убрать кислотность. Заброс это не уберет, но уберет раздражающий фактор, и пищевод будет предохраняться от этого. Здесь нужно знать и размеры грыжи, и степень заброса – они будут влиять на выбор тактики лечения.

Как питаться при рефлюксной болезни?

Тут принцип такой – поменьше и почаще, без каких-то тяжелых продуктов.

У меня обнаружено подслизистое образование размером более четырех сантиметров, а также активный атрофический гастрит и Helicobacter…

Здесь присутствует гастроэнтерологическое заболевание и точно присутствует хирургическое заболевание. Показано полное обследование. Не только эндоскопическое исследование определяет показания к выбору оперативного вмешательства. Нужно сделать обследование в рамках современного метода, сочетающего в себе эндоскопическое ультразвуковое исследование (оно называется «эндосо-нография»), для того чтобы определить, из чего это подслизистое образование, из какого слоя стенки желудка происходит и каков его злокачественный потенциал.

Учитывая размеры образования, речь наверняка пойдет о хирургическом лечении, связанном с малоинвазивными технологиями. Попутно нужно решать вопрос с хроническим гастритом, но в данном случае, оценивая оба факта, хирургическое лечение здесь выводится на первый план. Ничего страшного в нем нет.

Образование в четыре сантиметра – это достаточно много, но, в принципе, можно провести эндоскопическое исследование абсолютно без разрезов. Делают резекцию этих образований со слизистой со стороны желудка с последующим контролем. Сейчас возможности малоинвазивного доступа велики.

Я сделала фиброгастроскопию, и у меня выявили ксантому до 5 миллиметров. Заключение такое: эндоскопическая картина поверхностного умеренно выраженного гастродуоденита на фоне диффузной атрофии слизистой желудка. Перерождается ли эта ксантома в онкологию? Врач назначил мне лечение Helicobacter.

Ксантомы в данном случае не должны вас сильно напрягать. Это состояние изменения слизистой и проявления жировых отложений. Больше должно обеспокоить то, что нашлись проявления хронического гастрита и на этом фоне также присутствует инфекция Helicobacter pylori. Абсолютно правильное назначение сделал доктор: прежде всего необходимо уничтожить Helicobacter pylori, при этом вы должны регулярно проходить эндоскопические исследования, мы рекомендуем раз в год. Эндоскопия – это временный фактор, встреча раз в год, призванная оценить эффективность лечения и заподозрить развитие онкологического заболевания на фоне атрофического гастрита. Обязательно наблюдение гастроэнтеролога, который и определит этапы лечения.

Приложение 1

Фитотерапия и апитерапия в лечении заболеваний ЖКТ

На основе материалов известного фитотерапевта, кандидата медицинских наук В.Г. Реброва

Лекарственные растения в лечении заболеваний ЖКТ

В терапии заболеваний пищеварительной системы часто используют лекарственные травы. Перед употреблением лекарственное растение необходимо соответствующим образом подготовить. Как правило, сырье принимается в виде настоя, отвара, настойки и других лекарственных форм. Известный российский фитотерапевт, кандидат медицинских наук Валентин Григорьевич Ребров для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта использовал следующие настои и отвары лекарственных растений.

Внимание! Перед применением лекарственных растений проконсультируйтесь с врачом!

Приготовление настоя и отвара

Чаще всего предлагается сделать настой и отвар – это самые простые лекарственные формы для приготовления в домашних условиях.

Готовятся настой и отвар следующим образом: на один стакан воды комнатной температуры (200 мл) берутся 2 ст. л. (20 г) измельченного растения или тщательно перемешанного сбора растений, все это помещается в водяную баню.

Водяная баня представляет собой две кастрюльки, одна из которых наполнена водой и непосредственно нагревается, а вторая, со сбором, помещается внутрь первой.

После того как вода в большой кастрюле нагреется до кипения, надо подождать 15 минут (настой), затем охладить содержимое второй кастрюли при комнатной температуре, процедить, дополнить водой до прежнего объема.

Принимается настой, как правило, по 1–2 ст. л. три раза в день за полчаса до еды в течение двух недель – одного месяца.

В отличие от настоя время кипения отвара на водяной бане увеличивается до 30 минут. Затем его надо охладить при комнатной температуре, процедить, дополнить водой до прежнего объема.

Принимается отвар так же, как настой, – по 1–2 ст. л. три раза в день.

Разумеется, врачом могут быть рекомендованы и другие дозы препарата и общие сроки лечения.

Второй способ приготовления настоя