Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

Не сходите с ума! Вы не истечете кровью и даже сохраните яички (но это не точно).

Семенная жидкость состоит из спермы, смешанной с жидкостью из простаты и других желез, расположенных вдоль трубок, соединяющих яички с пенисом. Кровь в сперме, которую также называют гематоспермией, может выглядеть устрашающе, но обычно беспокоиться не о чем. Во многих случаях она свидетельствует о разрыве крошечного сосуда в простате или пенисе, который заживет сам. Однако иногда гематоспермия может быть признаком скрытой инфекции или даже рака.

Стоит ли игнорировать эту кровь? Конечно, нет (хотя вы бы и так не стали)! Надеть штаны и бежать к доктору?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

КРОВЬ ПОЯВИЛАСЬ ПАРУ РАЗ, А ЗАТЕМ ИСЧЕЗЛА. Вероятно, у вас лопнул крошечный сосуд где-то внизу, а затем затянулся. Ничего страшного. Рефери разрешает вернуться в игру.

ВООБРАЗИЛИ СЕБЯ СТАРЫМ СЛУЖАКОЙ[17]? Если вы «извергаетесь» по несколько раз на дню, вы могли исчерпать ресурс своей системы и спровоцировать кровотечение. Охладите пыл и подберите для себя другое хобби. (Нам очень рекомендовали вязание крючком – есть куда деть руки!)

ВАМ НЕДАВНО ПРОВЕЛИ ВАЗЕКТОМИЮ. Вы только что перенесли пытку вазектомией, а теперь с ужасом обнаруживаете кровь в семенной жидкости. Вы падаете в кресло, вздыхая: «За что мне все это?» Расслабься, Иов. Кровь в семенной жидкости – обычное дело в течение недели после вазектомии. Сообщите об этом своему урологу и не паникуйте. Если кровь сопровождается болями или жжением при мочеиспускании, у вас может быть инфекция, которая требует более срочного вмешательства. Если у вас жар и головокружение, инфекция требует вызова скорой помощи.

ВАМ НЕДАВНО СДЕЛАЛИ БИОПСИЮ ПРОСТАТЫ. Оказывается, простата производит большую часть семенной жидкости. (Проклятые яички – всегда присваивают похвалу только себе!) Поэтому не удивляйтесь, что укол иголкой и вырывание куска плоти вызывают внезапное кровотечение. Просто держите своего уролога в курсе.

ВЫ ЗНАЕТЕ, ЧТО У ВАС РАК ПРОСТАТЫ. Если у вас активный рак простаты и недавно вы перенесли операцию или прошли лечение, не удивляйтесь, увидев кровь в семенной жидкости. Но предупредить лечащего врача все равно стоит.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫ ИСПЫТЫВАЕТЕ ЖЖЕНИЕ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ, У ВАС ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПЕНИСА ИЛИ ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ МОШОНОЧНЫХ БОЛЕЙ. Вероятно, у вас внизу поселилась инфекция. В зависимости от местоположения инфекция может представлять собой уретрит (если она сидит в уретре, трубке, расположенной внутри вашего пениса), простатит (в предстательной железе) или эпидидимит (в эпидидимисе, области над вашими яичками, где хранится сперма). Может потребоваться курс болеутоляющих и/или антибиотиков. Если лекарства не помогают, а сканирование не выявляет ничего подозрительного, это может быть редкое заболевание под названием хронический небактериальный простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли. К распространенным симптомам относятся боль и частые позывы к мочеиспусканию, боль при эякуляции и проблемы с эрекцией. Причины возникновения заболевания и оптимальное лечение пока не установлены, однако врач может выписать противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ. Противосвертывающие препараты, такие как варфарин/Кумадин, апиксабан/Эликвис, ривароксабан/Ксарелт, дабигатран/ Праксад и аспирин, могут провоцировать появление крови в семенной жидкости. Иногда кровотечение возникает из-за лопнувших сосудов, которые заживают медленней, чем следует. Однако в некоторых случаях противосвертывающие препараты могут провоцировать кровотечение из скрытых опухолей. (Возможно, препарат спасет вам жизнь, выявив диагноз на раннем этапе!)

НИ ОДНО ИЗ ОПИСАНИЙ НЕ ПОДХОДИТ ПОД ВАШ СЛУЧАЙ, И ВЫ СТАРШЕ СОРОКА. Вы дочитали до этого раздела, а мы так и не смогли вам помочь. Нам очень жаль. Отправляйтесь на обследование. Длинный список вероятных диагнозов включает в себя инфекцию, камни в простате, рак, патологии кровеносных сосудов и т. д. Врач засунет палец в ваш задний проход и проверит простату на опухоли (если расслабитесь, будет не так больно), проверит мочу на инфекции и измерит уровень специфического антигена простаты. Если причину появления крови установить не удастся, вас отправят на дальнейшую диагностику простаты и яичек.

ВРЕМЯ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ

СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ОБЛАСТИ ТАЗА ИЛИ ПАХА, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЖАРОМ, ОЗНОБОМ И/ИЛИ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕМ. Вероятно, у вас серьезная инфекция простаты или яичек. Если в течение нескольких ближайших часов возможности добраться до врача нет, вызывайте скорую. Вам требуется обследование и срочный прием антибиотиков.

Уплотнения на яичках

Яички вырабатывают сперму и жизненно важные мужские гормоны (тестостерон). Как часто бывает, произнося фразу «будь здоров» чихнувшему, мы при этом игнорируем людей с диким кашлем, а также слепо миримся с нелепостью наших яичек, не обращая на нее ни малейшего внимания. Почему они болтаются сами по себе в мешочке за пределами тела? Разве это не опасно? Почему женщины не носят свои яичники в таком же мешке? Почему люди прекращают с нами общаться, когда мы начинаем задавать эти вопросы?

Наиболее подходящее объяснение заключается в том, что яички предпочитают более прохладную температуру, чем остальные части нашего организма. Кожа мошонки очень тонкая, а на ее поверхности располагается множество кровеносных сосудов. Оба эти фактора провоцируют потерю тепла. Но в то же время яички не любят мороз! Когда вместе с зимними сапогами вы надеваете халат, яички прилипают к телу, как магниты, пытаясь урвать хоть немного тепла.

Поскольку яички висят у всех на виду, мужчины часто обращают внимание на изменение их внешнего вида. Некоторые врачи рекомендуют мужчинам проверять яички минимум раз в месяц. Подобная частота может быть ни к чему (вряд ли у кого-нибудь найдется столько свободного времени), но мы рекомендуем проводить осмотр минимум четыре-пять раз в год. Проще всего делать это после теплого душа, когда ребята расслабляются и охотно перекатываются. Каждое яичко должно иметь гладкую поверхность, за исключением области, в которой мошонка крепится к телу.

Как быть, если вы нащупали уплотнение в одном яичке и не можете отыскать такое же уплотнение с другой стороны? Значит ли это, что у вас рак? Неужели теперь придется носить фальшивое яичко?

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВОКРУГ ЯИЧКА ПОЯВИЛИСЬ ЧЕРВЕВИДНЫЕ ПРОВОДКИ. Эти неровные трубки на деле являются увеличенными венами, огибающими яички. Давным-давно, когда вы были еще плодом, они находились внутри вашей брюшной полости, а в мошонку спустились гораздо позже. Из-за этого замысловатого эволюционного приключения вены яичек уходят длинными закрученными проводами внутрь тела. Как следствие, они иногда пережимаются в тазовой области, увеличиваются и переходят обратно в мошонку. В некоторых случаях подобное увеличение вызывает болевые ощущения, иногда приводит к перегреву яичек и нарушениям в выработке спермы. Если увеличенные вены причиняют неудобства, их можно вернуть на место хирургическим путем.