Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ВЫ ПЫТАЛИСЬ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ И НЕ СМОГЛИ. У многих женщин сразу после родов наступает краткий период бесплодия, обусловленный высоким уровнем пролактина. (Природа помогает вам рассчитывать силы.) Однако женщины, не являющиеся свежеиспеченными матерями, также могут производить избыточное количество пролактина, что приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию и выработке молока. Несмотря на то что стимулирование сосков и определенные препараты способны вызывать увеличение уровня пролактина (как было описано выше), еще одной распространенной причиной этого явления может быть опухоль в гипофизе, области мозга, отвечающей за выработку пролактина. Если уровень пролактина у вас зашкаливает без видимых причин, врач должен назначить МРТ мозга, чтобы исключить диагноз.

ВЫ СТРАДАЕТЕ ОТ ЧАСТЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ ИЛИ СУЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ. Опухоль гипофиза может вырабатывать пролактин и вызывать симптомы, уже описанные в предыдущих разделах. Если опухоль имеет большие размеры, она также способна провоцировать головные боли и сужение зрительного восприятия из-за давления на соседние нервные окончания, соединяющие мозг с глазами. Поскольку опухоль не влияет на другие органы (не является злокачественной), есть возможность вылечить ее лекарствами. Если она не уменьшается в размерах, может потребоваться операция. Поскольку гипофиз находится в нижнем слое мозга, хирург обычно извлекает опухоль через носовое отверстие, не вскрывая череп. Удивительно, не правда ли?

Вагинальные выделения и кровотечение

ПОД РЕДАКЦИЕЙ ВРАЧА ТИМОТИ РИНЦА

Хорошо это или плохо, но матка является единственным органом, которому надлежит кровоточить на регулярной основе. На протяжении примерно сорока лет жизни она исправно освобождает себя от избыточной жидкости, причем ее ежемесячное очищение порой вызывает раздражение, страх или облегчение (особенно если вы не особо щепетильны в вопросах контрацепции).

Как правило, у большинства женщин менструации происходят каждые четыре-шесть недель и продолжаются от четырех до семи дней. Однако иногда красные дни злоупотребляют оказанным им гостеприимством, плотину прорывает – и ручеек превращается в водопад. В других случаях кровь стартует преждевременно и словно из ниоткуда или вместо крови выделяется другая жидкость. Тогда вы проклинаете судьбу и задаетесь вопросом, что же не так.

Для начала быстро рассмотрим всю систему в целом. Большая часть вагинальных кровотечений начинается в матке. Влагалище соединяется с маткой в шейке, небольшом кольцевидном отверстии. Каждый месяц стенка матки утолщается, готовясь к возможной беременности, но, если яйцеклетка в очередной раз решает отсидеться дома, матка сбрасывает старую стенку – и все повторяется.

Иногда в матке появляются патологические новообразования, не имеющие представления о ежемесячном ритуале, которые нарушают график кровотечений. Между тем выделение других жидкостей обычно свидетельствует о наличии инфекции.

Что же делать в случае необычного кровотечения или выделения? Подождать несколько дней, вдруг пройдет само? Вставить тампон и двигаться дальше? Бежать к гинекологу для полноценного осмотра малого таза?

НЕ ПАРЬТЕСЬ!

ВЫ ЗАМЕТИЛИ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО БЕЛЕСЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ, НО НЕ ЖАЛУЕТЕСЬ НА БОЛЬ, ЗУД ИЛИ ЖЖЕНИЕ ВО ВЛАГАЛИЩЕ. В перерывах между менструациями влагалище и шейка матки могут вырабатывать выделения, содержащие слизь и отмершие клетки. Общий объем выделений не должен превышать одной чайной ложки в день – все должно ограничиваться слегка испачканным бельем. Если вы не чувствуете ни жжения, ни зуда, не переживайте.

ВЫ НЕДАВНО ПОСТАВИЛИ ВНУТРИМАТОЧНУЮ СПИРАЛЬ И ТЕПЕРЬ СТРАДАЕТЕ ОТ ПОВЫШЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. Шансы на беременность только что существенно снизились, но матка, недовольная новой соседкой, может протестовать во время менструаций. Негормональная медная спираль (Парагард) зачастую приводит к болезненным менструациям. Гормональные спирали (Мирена, Скайла или Лилетта) увеличивают объем кровотечения, но со временем замедляют менструации (а иногда и вовсе их прекращают).

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГИИ ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ БЕРЕМЕННЫ. Если вы моложе шестидесяти и за последние девять месяцев у вас был половой акт, то рекомендуем не пускать все на самотек, а сделать тест на беременность, прежде чем искать другое объяснение симптомам. Вагинальные выделения и кровотечения могут возникать как при нормальной, так и при осложненной беременности.

ВАГИНАЛЬНОЕ ЖЖЕНИЕ ИЛИ ЗУД, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ГУСТЫМИ БЕЛЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ. Возможно, у вас молочница, которая вызывает боль и зуд во влагалище и густые выделения, похожие на творог (который вы теперь точно не сможете есть). Молочницу могут вызывать антибиотики, убивающие полезные вагинальные бактерии, сдерживающие заболевание. В зоне риска находятся женщины с диабетом. Врач может подтвердить или опровергнуть диагноз, проведя анализ выделений. Как правило, для наведения чистоты в храме хватает одного приема противогрибкового препарата. Если вы уже сталкивались с молочницей и точно уверены, что она снова наступает, просто бегите в аптеку за противогрибковым вагинальным гелем, который отпускают без рецепта.

БЫСТРАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ. ВАГИНАЛЬНАЯ СУХОСТЬ И БОЛЕЗНЕННЫЕ ПОЛОВЫЕ АКТЫ

Вагинальная сухость, известная также под названием «атрофический вагинит», представляет собой неприятное заболевание, обычно возникающее в результате понижения уровня эстрогенов. Именно поэтому практически каждая вторая женщина сталкивается с вагинальной сухостью после менопаузы. К другим распространенным причинам заболевания относятся кормление грудью, хирургическое удаление яичников и определенные препараты (лейпролид/Люпрон от эндометриоза, медроксипрогестерон/Провер от болезненных менструаций, некоторые противозачаточные таблетки и антигистаминные вроде дифенгитрамин/Бенадрил).

К основным симптомам вагинальной сухости относятся боль во время полового акта (диспареуния), кровотечение после (от чрезмерного трения), а также зуд и жжение во влагалище. С потерей защитных секреций и слизи влагалище также теряет способность к борьбе с бактериями, что увеличивает их шансы на попадание в соседние мочевыводящие пути.

Существует множество доступных и эффективных препаратов, поэтому не стоит воспринимать вагинальную сухость как неизбежную часть процесса старения. К препаратам первой линии, отпускаемым без рецепта, относятся смазки (Астроглайд или K-Y Джелли), которые наносятся перед половым актом, а также вагинальные увлажнители (Вагисил-гель и Репленс), которые обеспечивают более продолжительный эффект. Врач может также выписать эстрогенсодержащие препараты, если источником всех ваших неприятностей является нехватка эстрогена. К самым распространенным относятся кремы (Эстрейс), вагинальные свечи (Вагифем) и вагинальные кольца (Эстринг). Некоторые женщины предпочитают использовать эстрогеновые таблетки или пластыри, однако эти лекарства повышают уровень эстрогенов во всем организме и не рекомендуются людям с раком груди или тромбами в анамнезе.