Книга О чем молчит печень. Как уловить сигналы самого крупного внутреннего органа, который предпочитает оставаться в тени - Сергей Вялов

Повышение: может быть следствием коагулопатий, полицитемии или болезней крови, либо быть компенсацией недавнего кровотечения, лечения некоторыми антибиотиками, или повышаться вследствие опухоли.

Снижение: наблюдается при болезнях свертывающей системы крови, а главное – при циррозе.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 250 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие общего для всего организма или какого-то органа воспаления.

Нормальный: муж. до 10 мм/ч, жен. до 15 мм/ч.

Оптимальный: соответствует нормальному.

Повышение: при любом сильном воспалении, инфекциях, опухолях.

Снижение: может говорить о дефиците питания или жидкости.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 500 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие общего для всего организма или какого-то органа воспаления.

Нормальный: до 5 мг/л.

Оптимальный: соответствует нормальному.

Повышение: при любом сильном воспалении, инфекциях, опухолях.

Снижение: может говорить о дефиците питания или жидкости.

Биохимический анализ крови и «печеночные показатели»

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT, GPT)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 300 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени и его интенсивность, проблемы с мышцами или сердцем.

Нормальный: до 40 Ед/л.

Оптимальный: до 30 Ед/л.

Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени, при инфекциях печени, даже при циррозе и опухоли печени показатель будет повышенным, однако поскольку этот фермент находится еще и в мышцах, разрушение мышц при интенсивных тренировках или спортивных травмах тоже повышает показатель, уровень растет также при инфаркте. Соотношение АСТ/АЛТ в норме близко к 1, при печеночных нарушениях становится меньше 1, а при сердечных нарушениях обычно больше 1. Повышение АЛТ в 2 раза и более точно требует лечения, повышение в 4–5 раз говорит о серьезных проблемах с печенью, и лучше не тормозить с началом лечения, а при острых вирусных гепатитах показатель может достигать 10-кратного превышения.

Снижение: не наблюдается, а если происходит, то точно не опасно и лечить его нет необходимости.

Аспартатаминорансфераза (АСТ, AST, GOT)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 300 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени и его интенсивность, проблемы с мышцами или сердцем.

Нормальный: до 40 Ед/л.

Оптимальный: до 30 Ед/л.

Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени показатель будет повышенным. Этот фермент также находится в мышцах, в сердце и в легких, поэтому проблемы с ними также будут приводить к повышению показателя. В особенности это касается инфаркта, болезней мышц и крупных суставов, а также серьезных проблем с легкими и панкреатитах.

Снижение: не наблюдается, а если происходит, то точно не опасно и лечить его нет необходимости.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, GGT)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 300 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени или протоков, отражение детоксикационной функции печени, нарушение желчевыделения, проблемы с поджелудочной железой и почками.

Нормальный: муж. до 50 Ед/л, жен. до 40 Ед/л.

Оптимальный: муж. до 40 Ед/л, жен. до 30 Ед/л.

Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени показатель будет повышенным. При различных нарушениях выделения желчи из печени или из желчного пузыря будет возрастать давление в протоках, это приводит к гибели клеток и выделению фермента, так же, как и при холестатических заболеваниях (билиарный гепатит и цирроз, склерозирующий холангит). Все болезни печени, в первую очередь связанные с интоксикацией, также влияют на этот показатель: это алкоголь, лекарства, вирусные гепатиты. Этот фермент тоже находится в почках и поджелудочной железе, поэтому проблемы с ними (гломерулонефрит, пиелонефрит, панкреатит) также будут приводить к повышению показателя.

Снижение: не наблюдается, а если происходит, может быть связано с некоторыми нарушениями желчевыделения.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, ALP)

Подготовка: не требуется, предпочтительно проводить утром натощак, после 8–14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Цена вопроса: 300 руб.

Что покажет: наличие или отсутствие повреждения печени и его интенсивность, нарушение желчевыделения, проблемы с суставами и костями, остеопороз.

Нормальный: 40–150 Ед/л.

Оптимальный: 40–120 Ед/л.

Повышение: при разрушении клеток печени по любой причине, при сильном воспалении печени показатель будет повышенным. В большей степени характеризует процессы желчевыделения и состояние протоков. При различных нарушениях выделения желчи из печени или из желчного пузыря будет возрастать давление в протоках. Это приводит к гибели клеток и выделению фермента, так же, как и при холестатических заболеваниях (билиарный гепатит и цирроз, склерозирующий холангит). Этот фермент находится еще в костях и мышцах, поэтому может повышаться в менопаузе и при остеопорозе или приводящих к ним проблемах со щитовидной и паращитовидными железами, при рахите и дефиците витамина D, опухолях костей.

Снижение: при гипотиреозе, дефиците железа, витаминов, белка, цинка и магния, при приеме контрацептивов, при некоторых нарушениях желчевыделения.