Книга The Question. Человек и здоровье - Дарья Саркисян

Наконец, хотелось бы напомнить, что раньше, до проведения массовой вакцинации, смертность от коклюша была очень высокой. Среди детей раннего возраста умирала треть заболевших в возрасте до одного года. Столбняк – это раневая инфекция, от которой нет эффективного лечения. В странах, где не проводится вакцинация от столбняка, летальность у заболевших достигает 80 %. Дифтерия грозна прежде всего своими осложнениями. Хорошо известен факт, когда в 1990-х годах, вследствие снижения охвата иммунизации населения, резко увеличилось число заболевших дифтерией.

Безусловно, решение должны принимать сами родители – ждать появления зарубежных вакцин и тем самым подвергать риску ребенка заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком или прививать российским аналогом, принимая во внимание частоту местных и общих нежелательных реакций.

Какие прививки мне надо сделать, чтобы чувствовать себя крутым и привитым? Мне 24, и я помню, что в школе мне делали какие-то прививки.

ТИМОФЕЙ ВЕТРОВ, специалист по клиническим исследованиям. Врач-инфекционист, к.м.н.

Если вы привиты по календарю (не пропускали прививок) до окончания школы, то осталось совсем немного.

1. Ревакцинация АДС-М (это против столбняка и дифтерии) – в 25 лет, затем раз в 10 лет.

2. Вакцинация от гепатита А (Хаврикс). Учитывая стоимость вакцины и высокую частоту стертых форм, есть смысл сделать анализ на HAV–IgG (если положительный – можно не вакцинироваться, вы уже переболели безжелтушной формой).

3. Вакцина от ветряной оспы – лучше сделать, если не болели ранее. Профилактика Herpes Zoster в старости. Да и ветряночный энцефалит не подарок.

4. Есть смысл несколько лет (ежегодно) прививаться от гриппа (хорошей субъединичной вакциной, например Инфлюваком).

Прививки от гепатита В, кори, краснухи, паротита, полиомиелита входят в календарь. Если прививки в детстве делали по календарю, то ничего повторять не нужно. Если есть показания (ходите по лесам, например), обязательно нужно прививаться от клещевого энцефалита ежегодно. Пассивная иммунизация иммуноглобулином (после укуса) гораздо менее эффективна, чем вакцина.

От чего больше риск – сделать прививку ребенку и получить побочное действие или не сделать прививку и заболеть?

АННА СОНЬКИНА, врач-педиатр клиники «Чайка»

Риск смерти в результате побочного действия прививок, скорее всего, ничтожно мал. Точно оценить такой риск сложно. В США за 2014 год было доложено о 122 случаях смерти после прививки. При этом не было доказано, что эти смерти произошли вследствие прививки. Каждый год в США делаются, пожалуй, десятки или даже сотни миллионов прививок.

Оценить риск смерти от заболеваний, для которых существует прививка, еще сложнее, чем оценить риски вакцинации. С каждой болезнью разные цифры. При кори вероятность летального исхода 1–2 %, при дифтерии – чуть больше. Все сильно зависит от лечения и своевременности диагностики.

Что рискованнее, делать прививку от определенной болезни или не делать, еще зависит от того, насколько болезнь в данный момент распространена, а не только от того, насколько она сама по себе опасна для жизни. Риск смерти от полиомиелита сегодня в России почти нулевой, поскольку его почти нет, от кори – низкий, поскольку ее мало, а вот от заболеваний, вызванных пневмококком или гемофильной инфекцией, – повыше.

Что будет, если сделать несколько прививок зараз?

МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр

У вас разовьется иммунитет сразу к нескольким возбудителям. Примерно так же, как в случае с комплексными вакцинами. По современным представлениям эффективность не ниже, риск осложнений – не выше, чем при обычном введении. Правда, не рекомендуется совмещать БЦЖ с другими вакцинами, а так – да ради бога.

Почему стоит/не стоит делать обрезание?

ЕГОР АБРАМОВ, Гарвардский Университет (аспирант, экономика), РЭШ, МехМат НГУ

На данный момент нет каких-либо существенных ни в качественном, ни в количественном смысле доказательств пользы или вреда обрезания. Почти все исследования, показывающие превентивные свойства обрезания, позже были подвержены критике по причине неучета прочих факторов.

Одним из локомотивов введения массового обрезания в «прагматичном западном мире» было убеждение, что это уменьшит стимулы мастурбировать у молодых людей, что, в свою очередь, мотивировалось околорелигиозными соображениями о вреде мастурбации.

На текущий момент медицинские агентства «прагматичного западного мира» не рекомендуют массовое обрезание детей. Например, американское агентство педиатрии отмечает, что «польза от обрезания превосходит риски от последнего, но не является достаточно существенной, чтобы рекомендовать повсеместное обрезание». В последнее время во многих странах, где было распространено массовое обрезание, его выводят как из базовой медицинской страховки, так и из опции по умолчанию при рождении ребенка, что неизбежно ведет к снижению доли обрезанных мужчин.

Можно ли заразиться ВИЧ через оральный секс?

ОЛЕГ ТРУШКИН, редактор сообщества Типичный Саратов, урбанистика, архитектура, литература, нарратология, тексты, редактура

Вирус иммунодефицита человека передается через лимфу, кровь, грудное молоко, выделения из влагалища и семенную жидкость, конечно же. Поэтому чисто теоретически заразиться ВИЧ оральным способом можно. Однако есть несколько «но».

1. При поцелуях заразиться невозможно, если в ротовых полостях партнеров нет никаких повреждений. Это же правило работает для «принимающего» во время орального секса, хотя вероятность заражения в этом случае и так невероятно мала.

2. Вероятность заражения ВИЧ через куннилингус минимальна, но риски возрастают во время менструации.

3. Вероятность повышается, если инфицированный партнер имеет повреждения кожного покрова на половых органах, царапины, язвы.

Для снижения шансов заражения ВИЧ рекомендуется использовать барьерные средства и в течение нескольких часов до орального секса, поцелуев не травмировать ротовую полость. Например, не есть пищу, которая наносит повреждения – какие-нибудь семечки или орешки. И не чистить зубы, так как велика вероятность повредить десны.

К тому же запекшаяся кровь или болячка, которая покрылась коркой, не представляют угрозы, если корку не содрать, конечно.

Стоит учитывать, что если инфицированный принимает лекарства, то риск заражения сводится практически к минимуму.

А еще надо помнить, что ВИЧ давно не приговор. Удачи.

Правда ли, что если не принимать наркотики, не вступать в гомосексуальные связи, то нельзя заразиться ВИЧ?

АНТОН КРАСОВСКИЙ, журналист, директор фонда СПИД.ЦЕНТР spid.center

Сегодня в России это не так. За 30 лет вирус медленно, но верно перешел из начальной стадии в генерализированную. Из маленькой группы советских гомосексуалов он сначала перешел к огромной группе российских наркопотребителей, а теперь уже и ко всей популяции. Теперь абсолютно любой человек может быть носителем ВИЧ-инфекции (как и герпеса, как и папилломы, как и гепатита А, как и любого вируса).