Книга Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Что касается магния – фруктов и овощей надо больше есть. Кстати, магния немало в бананах и в грецких орехах. Тогда не придется для профилактики специально принимать какие-то добавки, содержащие эти элементы.
Красное вино – замечательный антиоксидант. Если все-таки принимать красное вино, то в каких дозах это безопасно? И какие еще есть природные антиоксиданты?
Природных антиоксидантов очень много. Вообще все овощи, фрукты, чай, кофе содержат природные антиоксиданты. По поводу красного вина – можно говорить о дозе в один бокал в день. Этого вполне достаточно.
Сколько калорий в день надо потратить человеку?
Все зависит от того, сколько калорий вы съели. Например, если человек употребил 2000–2500 ккал, чтобы не набирать вес, нужно столько же и потратить. Трата калорий идет не только за счет ходьбы. И от умственной нагрузки тоже. И даже когда организм спит, основной обмен идет, калории тоже сгорают.
Как тренироваться человеку, у которого уже есть проблемы с сердцем и сосудами? Как начинать, какой вид тренировок выбрать для поддержания нормальной физической формы и поддержания сердца в хорошем физиологическом состоянии?
Надо начинать с обычной ходьбы. Вообще рекомендуется проходить в день 10 тысяч шагов. Это приблизительно пять километров. Сейчас даже появились в продаже специальные устройства – шагомеры, которые прикрепляются к поясу, они считают и шаги, и сжигаемые калории. Но начинать надо с малого – с получасовой ходьбы в спокойном темпе.
Врачи все больше бьют тревогу по поводу занятий людей без врачебного контроля в фитнес-центрах на тренажерах, говорят: анаэробные нагрузки вредны, они требуют больше кислорода, чем может обеспечить сердечная мышца в этот момент. И поэтому она оказывается сама в этот момент на голодном пайке. Сердце перегружается и существует риск развития инфаркта. Так ли это?
Для поддержания физической формы врачи рекомендуют циклические – более естественные и легкие нагрузки, без резкого напряжения, без подъема тяжестей. Это ходьба, бег, плавание, велосипед… движения в них повторяются, резких перепадов нагрузки нет. У человека нет одышки, пульс в пределах допустимой нормы, сердце не перегружено. А вот если с нагрузкой перебрать, появятся симптомы перегрузки – учащенный пульс, одышка, нехватка кислорода. Это переход в так называемую анаэробную зону – кислорода организму явно не хватает. Существует даже специальный разговорный тест. Находясь во время тренировки в аэробной зоне, человек может поддерживать беседу, а выйдя из нее, говорить он уже не сможет – будет задыхаться при разговоре. В тренажерных залах при подъеме тяжестей можно легко перейти в анаэробную зону, поэтому силовые нагрузки сосудистым больным не показаны. Хотя для здорового человека и занятия в тренажерном зале опасности не представляют. Если же уже есть проблемы – силовых упражнений имеет смысл избегать, потому что при них резко учащается пульс, повышается давление. Это может быть опасным.
Есть такое понятие – максимальная частота сердечных сокращений. Когда человек испытывает какие-то нагрузки, у него повышается частота пульса до определенного предела. Чтобы рассчитать эту максимальную частоту сердечных сокращений, есть очень простая формула – от 220 нужно отнять возраст. Такова будет максимальная частота сердечных сокращений для данного возраста. Если мы ставим задачу – просто укрепление здоровья, то лучше нагрузку давать 50–60 % от максимальной. Потом постепенно ее можно повышать до 70–75 %. Но до 100 % не имеет смысла доводить, это очень рискованно.
Люди часто задают вопрос: а какое оно, нормальное давление? Причем вопрос этот задают люди разного возраста. Какие возрастные нормы артериального давления существуют?
Для всех возрастных категорий старше 18 лет норма очень четко определена. Это меньше 140 и 90 мм рт. ст. А еще лучше – 120 и 80 мм рт. ст. Но формально нормой считаются меньше 140 и 90 мм рт. ст. и для 20-летнего человека, и для 60-летнего.
О чем может говорить повышение только одного показателя давления – либо нижнего, либо верхнего?
Что касается повышенного нижнего или верхнего давления, такое бывает часто. Особенно с возрастом – диастолическое (нижнее) давление немного снижается, а систолическое (верхнее), наоборот, начинает повышаться. Поэтому у пожилых людей, как правило, систолическая гипертония, и разрыв между диастолическим и систолическим давлением возникает довольно-таки большой. Это говорит о том, что сосуды склерозируются, становятся жесткими. Если только нижнее повышенное, все равно это гипертония. Иногда врачи говорят об обезглавленной гипертонии. Это бывает, когда сократительная способность сердца низкая, и сердечный выброс происходит небольшой.
Давление зависит от двух факторов – от того, сколько крови сердце выбрасывает и как сосуды на это реагируют. Вот эти компоненты играют решающую роль. Скачки давления, нестабильность свойственны первой стадии гипертонии.
О чем говорит небольшая разница между показателями нижнего и верхнего давления?
Это диастолическая гипертония. В плане лечения здесь никаких особенностей нет. Вообще, когда повышается давление, первое, что делает врач, – ищет причину. Потому что очень часто болезни почек дают такую картину. И это вторичная гипертония. Если причину найти не удается, а это тоже встречается довольно часто, значит, так протекает первичная гипертоническая болезнь.
Если внезапно что-то случилось, например, острый приступ сердечной боли, острый приступ стенокардии – та самая «грудная жаба», приступ аритмии, как себя вести в этой ситуации?
Если случился приступ стенокардии, появляется чувство сдавливания за грудиной и это чувство не проходит 5-10 минут, надо звонить и вызывать «Скорую помощь». В этой ситуации ничего ждать не надо, потому что, возможно, развивается инфаркт.
Человек, у которого может быть приступ стенокардии, всегда должен носить с собой нитроглицерин в виде таблеток, а еще лучше – в виде спрея.
Пользоваться нитроспреем нужно так: нажать однократно, достаточно, чтобы лекарство попало на слизистую рта. Через 15–30 секунд боль должна пройти, если эта боль действительно связана с нарушением кровоснабжения сердца. Повторно можно еще брызнуть через 3–5 минут. Но если боль не проходит, не надо тянуть, вызывайте «Скорую помощь».
