Книга Сердце. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Болезнь подкрадывается довольно долго. Потом она действительно может возникнуть очень внезапно, но это только так кажется человеку. На самом деле, конечно, это уже далеко зашедшая стадия.
Для того чтобы появилась боль в сердце, сосуд, питающий сердце, должен быть сужен приблизительно на 70 %. А если он сужен только на 50 %, то может не быть никаких симптомов.
С какого возраста нужно начинать профилактику?
Чем раньше, тем лучше. Здесь ориентир должен быть такой: если в семье отец или мать страдали артериальной гипертонией, перенесли в раннем возрасте инфаркт миокарда или, не дай бог, умерли в сравнительно молодом возрасте, это должно насторожить. Потому что это говорит о наследственной предрасположенности. И такие люди должны буквально уже с юношеских лет следить за некоторыми показателями своего здоровья.
Но есть и обратная ситуация. Вот вроде бы и сердце уже сигналит, есть какие-то перебои, человек просто чувствует, что что-то у него с сердцем не так. Молодой человек это чувствует, приходит к врачу, ему делают обследование и в конце концов заявляют: «У вас совершенно здоровое сердце! Это все нервы, у вас – вегетососудистая дистония. Посмотрите, УЗИ сердца у вас хорошее, кардиограмма – без изменений, по кардиомонитору мы ничего не нашли». И отпускают с миром. А человек клинически, симптоматически ощущает, что сердце у него не в порядке. Что делать в этом случае?
Прежде всего, конечно, надо разобраться, насколько эта боль связана с сердцем. Потому что боль в области сердца может быть обусловлена и другими причинами. Она не обязательно связана с нарушением кровообращения сердца.
Это может быть остеохондроз позвоночника, когда ущемляется нервный корешок и появляется боль в области сердца. Но эта боль, как правило, усиливается при глубоком вдохе, глубоком выдохе, поворотах туловища, при других положениях тела.
Если боль связана с нарушением кровообращения, то у нее есть своя специфика – при физической нагрузке она появляется, а как только человек прекращает физическую нагрузку – боль исчезает. И это скорее не боль, а чувство сжатия за грудиной. Недаром раньше это называли «грудной жабой».
Какой минимум обследований необходимо пройти, если человек обеспокоен состоянием своей сердечно-сосудистой системы и хотел бы получить ответ на вопрос, болен он или здоров?
1. Прежде всего врач должен с ним поговорить. Нужно разобраться с жалобами, которые человека беспокоят.
2. Второе: конечно, нужно снять электрокардиограмму. Но электрокардиограмма, к сожалению, может ничего не показать, даже когда сердце очень больное. Потому что электрокардиограмма отражает электрофизиологические процессы в сердце, и она может ничего не показать.
3. Очень важно провести тест с физической нагрузкой. Боль, связанная с ишемией сердца, возникает при физической нагрузке. Поэтому информацию дает этот тест.
4. Еще один неинвазивный, бескровный метод – это когда подвешивают монитор на сутки и просят человека вести обычный образ жизни. Если какие-то симптомы появляются: чувство боли или перебои, человек записывает, в какое время и какие именно ощущения он испытывает. Затем информация расшифровывается и сравнивается с тем, что ощущал человек.
5. Еще рекомендуется сделать биохимический анализ крови. Здесь нас интересует холестерин и вообще липидный спектр, а также глюкоза крови. Здесь может обнаружиться связь с диабетом. Диабет очень тесно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диабет ускоряет развитие атеросклероза. У диабетиков в 3–5 раз чаще возникают проблемы с деятельностью сердца и сосудов. У больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нередко имеется скрытый диабет, о котором они не знают. Поэтому очень важно, даже если нет жалоб или есть минимальные жалобы, все-таки следить за содержанием глюкозы в крови.
Существует такой синдром, когда человек поступает на обследование в больницу, ему вешают кардиомонитор, измеритель давления, и он, лежа в больнице, начинает себя нагружать. Он ходит по лестнице, по больничным коридорам, выходит на улицу, но у него все в порядке. Ничего не защемляет, нигде ничего не болит. Как объяснить этот феномен?
Подобный синдром может проявляться двояко. У одних белый халат вызывает подъем давления, сердцебиение. А у кого-то – обратная ситуация.
Скорее всего, человек находится в хороших, благоприятных условиях, где нет стрессов. И состояние действительно может улучшиться.
Но если уже есть серьезное заболевание сердца, то, как правило, такие больные выявляются. Исключения встречаются крайне редко.
Встречаются ситуации, когда боли человек связывает с сердцем, а боль на самом деле оказывается не сердечной и не имеет никакого отношения к сердечно-сосудистой деятельности.
Сейчас ученые много говорят о так называемой средиземноморской диете. Что она собой представляет и почему полезна для здоровья? И чем хороша сиеста?
В средиземноморских странах – Италии, Греции, Испании – гораздо меньше сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза. Прежде всего врачи объясняют это именно питанием – овощи, фрукты, рыба, отсутствие тяжелой, жирной пищи.
Но существует и другая версия. Дело в том, что во всех средиземноморских странах есть так называемая сиеста, когда люди не работают почти четыре часа днем, а отдыхают. Они спят, причем не только в жару, но и в зимнее время года. Возможно, диетой и отдыхом, отсутствием стрессов и объясняется хорошее состояние сердечно-сосудистой системы у жителей Средиземноморья. И то и другое имеет значение.
Существует мнение, что прибавление к обычному питанию 1 грамма кальция ежедневно может помочь снизить диастолическое давление. Так ли это?
Значительно – нет. Но в принципе ежедневное употребление кальция способствует снижению давления. А натрий, например, наоборот, способствует повышению давления. Нужно, конечно, регулярно употреблять продукты, содержащие кальций. И лучше всего – молоко. Твердые сыры, обезжиренный творог. Еще соевый белок, капуста, орехи, миндаль в частности, очень полезны.
Триада – кальций, магний и калий – рекомендуется при повышенном давлении и при заболеваниях сердца. Как можно обеспечить себе этот баланс при определенной диете?
Что касается калия, то рекомендация очень простая: употреблять в пищу картофель в мундире и бананы. Эти два продукта содержат больше всего калия. А кальций содержится в молочных продуктах.
