Книга Нейропсихология детей от рождения до 10 лет. Развитие мозга и полезные игры - Елена А. Порошина

рисовать, а писать ненавидит. И это в 6 лет, думаю я про себя. Я не настаиваю с человечком, предлагаю выполнить графическую пробу «заборчик», есть такая в нейропсихологическом тестировании, для определения способности к переключаемости и выполнению серии элементов.

Максим еще больше уходит в себя и прячет руки, я апеллирую к его силе воли и тому, что это же не рисунок, а очень важное задание. Мальчик горестно вздыхает и начинает работу. Берет карандаш в правую руку и повторяет заданный узор.

Что я наблюдаю – перекошенный и зажатый плечевой пояс справа, левая рука подрагивает. Карандаш взят в правую руку, захват неверный и зажат в пальцах так, что они побелели, линии с сильным нажимом, до разрыва бумаги. Зрелище печальное. Заборчик мы до конца не доделываем, жалко ребенка. Но я прошу его скопировать круг и квадрат левой рукой. Ребенок удивляется и говорит, что левой он никогда не рисовал, она не умеет. Я все-таки уговариваю попробовать. Что же я вижу? Карандаш взят правильно, плечи свободные, сидит в удобной позе. Да, линии неуверенные, рисунки пока некрасивые, никогда ж не пользовался этой рукой, но однозначно – левая выполняет графические задания значительно легче, чем правая. Провела другие пробы на предпочтение руки и выяснилось, что зубы мальчик чистит левой рукой, мяч предпочитает отбивать тоже левой рукой, в общем, в бытовых действиях предпочитает левую руку правой.

Мама все это время сидит в задумчивости и вдруг спрашивает: он что же левша, что ли? Я говорю, что сказать, левша или нет, сложно, но, скорее всего, точно леворукий.

И тут мама начинает рассказывать, что когда мальчик родился, у него была серьезная гипоксия, а потом он перенес нейроинфекцию.

Все это было в возрасте до года, была незначительная задержка в овладении моторными навыками, они лечились у невролога с диагнозами «перинатальная энцефалопатия» и «резидуальная церебральная недостаточность». Если по-простому, то остаточные легкие повреждения нервной системы. После того как ребенок самостоятельно пошел, все нормализовалось, и мама уже не вспоминала об этом. Но она вспомнила, что в 1,5 года Максим все старался делать левой рукой, а она перекладывала ему в правую, ведь в семье не было леворуких. Мальчик рос, появились небольшие проблемы с речью в виде нарушений звукопроизношения. В 3 года обратились к логопеду, которая поставила диагноз «дизартрия» и начала работу по постановке звуков.

Но и логопед, к сожалению, не увидела проблем с выбором руки, тоже вырабатывала активность правой рукой. Однако задания получались неряшливые, с сильным нажимом.

Связаны ли в данном случае речевые проблемы и выбор руки? Однозначно! Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи в результате нарушений иннервации артикуляционного аппарата, а иннервация нарушена по причине родовой травмы и перенесенной нейроинфекции. Эта родовая травма отразилась на функциях мозга, последний заменил слабые звенья на те, которые в рабочем состоянии. Но если не знать, как устроена работа мозга, внешне этого не видно. Мы видим разрозненные факты: плохие графические навыки, нарушения звукопроизношения, предпочтение левой руки в выполнении бытовых действий.

А когда клиническая картина соединяется воедино, все встает на свои места.

Максима переучивали не специально, родители мальчика не знали, что он компенсированный леворукий, они думали, что просто нужно развивать руку.

Но это привело к тому, что ребенок почти совсем не мог осваивать графическую деятельность, а это значит, писать в школе он бы нормально не смог.

У Максима нарушения не затронули интеллектуальные функции и эмоциональное развитие. Это ребенок с нормативной неравномерностью в развитии. Поэтому маме было непонятно, как так – все хорошо усваивает, а вот рисовать и писать не хочет.

А ответ был в том, что нагружали те зоны мозга, которые не были готовы справляться с такими нагрузками.

С Максимом мы занимались 9 месяцев, в школу он пошел в 7,5 лет. Благодаря грамотно выстроенной нейропсихологической коррекции мальчик сам определился с ведущей рукой, ей оказалась все-таки левая. Мы работали с развитием межполушарного взаимодействия, прорабатывали возможности плавного переключения на двигательном уровне, отрабатывали возможности пересечения срединной линии тела, это когда левая рука может выполнять задания, расположенные в правой стороне, и наоборот. В итоге мальчик стал более усидчивым, эмоционально уравновешенным и научился хорошо рисовать и выполнять графические задания левой рукой.

Есть еще категория детей, которые не могут выбрать руку вплоть до 7–8 лет. Они перекладывают бытовые предметы, постоянно меняют руку, когда пытаются рисовать или писать. Иногда родители уточняют: «а может, он амбидекстр?» Амбидекстр – человек, который одновременно хорошо владеет и правой, и левой рукой.

Как понять, амбидекстр ребенок или нет?

До 3–4 лет смена рук для выполнения разных видов деятельности является нормой психофизиологического развития. После этого периода желательно, чтобы ребенок все-таки определился с ведущей рукой. Если этого не происходит, нужно анализировать ситуацию развития.

Наличие родовой травмы, различных ранних повреждений нервной системы, например инфекция с высокой температурой и интоксикацией, ушибы головы, сотрясения мозга – все это уже будет одним из маркеров того, что ребенок, скорее всего, не амбидекстр, просто его нервная система пока очень незрелая.

Если бытовые действия характеризуются общей моторной неловкостью, «все валится из рук», рисунки и графические задания выполняются одинаково плохо и правой, и левой рукой, это говорит о том, что ребенок не амбидекстр. В перечисленных случаях дети пользуются двумя руками, пытаясь преодолеть трудности, связанные с нарушениями в работе нервной системы.

Если мы наблюдаем такие симптомы у ребенка, необходимо начать лечение у детского невролога. Скорее всего, понадобится курс лечебной физической культуры и различные физиопроцедуры и массаж по назначению врача.

Случай из моей практики

Витя, 7 лет. Родители обратились на консультацию по направлению педагога из школы, где мальчик проходил занятия перед поступлением в первый класс. Мама очень взволнованно начала говорить, что Витя очень способный мальчик, он амбидекстр, но на занятиях по подготовке к школе ему тяжело. Витя не любит рисовать и копировать, он предпочитает конструирование любым другим занятиям. Я слушаю маму и наблюдаю за мальчиком. Витя, заходя в кабинет, наткнулся на дверной косяк. Надо сказать, что ребенок носит очки. Затем он уронил коробку с кубиками, стоящую на полке, стал их подбирать, и кубики периодически вываливались у него из рук.

По результатам диагностики выявилось, что у Вити есть трудности с концентрацией внимания, ему особенно тяжело сосредоточиваться на выполнении графических заданий. Мальчик быстро устает, признаки утомления, такие как зевота, потягивание, болтание ногами, появились на десятой минуте нашей работы. В норме ребенок 7 лет активно работает в течении 25–30 минут. Также есть