Книга Есть хорошо! Чтобы хорошо жить, нужно хорошо есть! - Анастасия Юрьевна Егорова

теста запрещается. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, Р-адреноблокаторы, Р-адреномиметики), по возможности следует принимать после окончания теста.

Противопоказания к проведению ПГТТ:

индивидуальная непереносимость глюкозы;

манифестный СД;

заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания глюкозы (демпинг-синдром или синдром резецированного желудка, обострение хронического панкреатита и т. д.).

Временные противопоказания к проведению ПГТТ:

ранний токсикоз беременных (рвота, тошнота);

необходимость соблюдения строгого постельного режима (тест не проводится до момента расширения двигательного режима);

острое воспалительное или инфекционное заболевание.

Правила проведения ПГТТ

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным нагрузочным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется.

Этапы выполнения ПГТТ

1-й этап.

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на манифестный (впервые выявленный) СД или ГСД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы тест продолжается и доводится до конца.

2-й этап.

При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой (37–40 °C) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Да, неприятно, вода очень сладкая. Но терпимо. И абсолютно безопасно! Тортик же вы есть не боитесь)

3-й этап.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Часто встречаю в сети негодование по поводу этой процедуры и отказ от ее проведения. НЕ НАДО ТАК!

Лучше предупредить, чем потом долго и муторно лечить и себя, и малыша.

ГИПЕРКОРТИЦИЗМ (ИЗБЫТОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ), ИЛИ СИНДРОМ КУШИНГА

Приводит не только к ожирению, но и к своеобразному распределенью жировой ткани по телу, когда полнеют только лицо и живот.

Гиперкортицизм — это целый спектр разнообразных симптомов: широкие бордовые растяжки на коже, гнойничковые высыпания, избыточный рост волос на теле, нарушение репродуктивной функции, депрессия и пр.

Иногда это заболевание можно заподозрить просто по фото пациента.

ГИПОТЕРИОЗ

Другими словами, недостаточная продукция гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа — эндокринный орган, который находится на передней поверхности шеи. По форме напоминает бабочку: состоит из двух долей, связанных перешейком.

Очень необходимая нам железа, она производит гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они, в свою очередь, оказывают влияние на ВСЕ органы и системы.

Как заподозрить заболевания щитовидной железы?

— Визуально.

Деформация контура шеи или ее утолщение зачастую свидетельствуют об увеличении объема железы или возникновении крупных узловых образований. Затруднения или дискомфорт при глотании и дыхании также могут говорить о наличии зоба.

— По совокупности отклонений.

Однако без лабораторного подтверждения диагноз какого-либо нарушения тиреоидной функции неправомерен.

Проявлениями гипотиреоза могут быть:

— утомляемость, сонливость и/или слабость;

— зябкость, плохая переносимость холода;

— снижение памяти;

— прибавка в весе или сложности в снижении веса;

— депрессия;

— запоры;

— нерегулярные менструации и/или бесплодие;

— боли в мышцах или суставах;

— ломкость и выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;

— отечность;

— осипший голос.

Производство гормонов ЩЖ нарушается, и их становится недостаточно, если в организме не хватает йода. Однако нельзя назначать себе йод самостоятельно. Только врач!

Симптомы гипертиреоза (избытка гормонов щитовидной железы) во многом противоположны проявлениям гипотиреоза.

К ним относятся:

— снижение веса (на фоне прежнего питания);

— тревожность и раздражительность;

— учащенное сердцебиение;

— широко раскрытые, иногда выступающие вперед глаза;

— тремор рук;

— ощущение жара;

— выпадение волос;

— частый стул;

— тонкая и очень гладкая кожа;

— потливость;

— нарушения менструального цикла.

Выявление совокупности перечисленных симптомов является основанием для проверки функции щитовидной железы. Нужно ли проверять щитовидку, если нет жалоб?

Иногда ДА. Когда ничего не беспокоит, но вы входите в группу лиц:

— беременные и планирующие беременность женщины;

— лица старше 60 лет;

— пациенты с сахарным диабетом 1-го типа;

— лица, у которых близкие родственники страдают аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы;

— лица, которым была выполнена операция на щитовидной железе или проводилась радиойодтерапия;

— лица с повышенным уровнем холестерина;

— пациенты с аритмией, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией;

— лица, которые подвергались облучению области головы и шеи.

Первое, что делаем, — сдаем ТТГ.

Нормы ТТГ вне беременности: 0,4–4 мЕД/л.

Во время беременности (мЕД/л):

1-й триместр — 0,1–2,5

2-й триместр — 0,2–3,0

3-й триместр — 0,3–3,0

Если при осмотре и пальпации щитовидной железы врач заподозрит ее увеличение или узловые образования, то вам будет рекомендовано УЗИ щитовидной железы.

Все остальные методы диагностики (анализы крови на Т4, Т3, антитела, сцинтиграфия, пункция и т. д.) должны применяться лишь при выявлении каких-либо отклонений на первичном этапе диагностики.

АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (АИТ)

Это своего рода воспалительное заболевание щитовидной железы, которое приводит к разрушению ее клеток, в связи с чем снижается или полностью утрачивается способность железы продуцировать гормоны.

При этом в анализах крови мы видим не только повышенный уровень АТкТПО, но и отклонение уровня ТТГ.

Чтобы поставить диагноз АИТ, должно проявляться три признака:

высокий уровень АТкТПО или АТкТГ;

отклонение уровня ТТГ;

УЗИ-признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Почему иммунитет атакует собственную щитовидную железу? Мы до сих пор этого не знаем. Известно лишь, что это заболевание наследственное. Человек уже рождается с АИТом, он может никак себя не проявлять. Триггером могут стать перенесенный стресс, беременность, роды, даже сильный грипп или простуда.

ВАЖНО! Просто повышенный титр АТкТПО не лечат. При нормальном функционировании щитовидной железы вы можете всю жизнь быть просто носителем АТкТПО, но гормоны щитовидной железы будут в норме. Вы никак не можете повлиять на этот процесс!

И все же. Если у вас высокий уровень АТкТПО, а уровень ТТГ в норме, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, раз в год-два сдавать анализ крови на ТТГ. Сделать этот анализ, если вы планируете беременность. Когда вы уже беременны, сдавать кровь на ТТГ один раз в 4–8 недель.

Мы не лечим анализы! Это очень важный момент! Вы можете всю жизнь прожить с носительством АИТ, при этом щитовидная железа будет работать отлично!

«Особое питание» для щитовидной железы:

— Крестоцветные.