Книга Основы медицинских знаний и здорового образа жизни - Эдуард Вайнер

«Острый живот» — это собирательное понятие для группы острых хирургических заболеваний живота, имеющих сходные признаки (прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острые холецистит, панкреатит, кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит, воспаление придатков и т. п.). Все эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, а в случае неоказания своевременной помощи приводят к смерти.

Основным симптомом заболевания является сильная боль, возникающая внезапно и распространяющаяся по всему животу или в различных отделах живота, имеющая различный характер (постоянная, схваткообразная, отдающая в плечо и спину, грудную клетку и т. п.). Наблюдаются также тошнота, рвота, защитное напряжение брюшной стенки.

Первая помощь:

• уложить человека в постель, чтобы в случае возможной потери сознания и падения избежать дополнительных травм. Кроме того, в положении лежа боль уменьшается. Больному следует занять любое удобное ему положение;

• местное применение холода (на живот) уменьшает боль, замедляет развитие воспалительного процесса. Можно использовать пузырь со льдом, лед из холодильника, завернутый в полиэтиленовый пакет, грелку с холодной водой и т. п. Холод на животе держать в течение 15 мин, затем снять на 5 мин, заменив его новым, и снова положить на живот – и так до исчезновения болей или до прибытия врача;

• срочно вызвать скорую помощь, так как только врач может поставить правильный диагноз и решить вопрос о необходимости госпитализации.

Нельзя:

1. Принимать антибиотики, слабительные средства, анальгин и наркотические вещества, прикладывать к животу горячие грелки.

2. Есть и пить, ставить очистительную клизму. Прием пищи может усилить рвоту, спровоцировать усиление болей и ухудшить течение заболевания.

Гипертонический криз — значительное внезапное повышение АД (160 / 100 мм рт. ст. или выше), связанное с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонического криза способствуют острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкое изменение погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Признаки. Криз может возникнуть внезапно на фоне хорошего самочувствия и проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Появляется чувство тяжести за грудиной. При осложненных кризах на фоне высокого АД может развиться сердечная недостаточность или острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Первая помощь:

• измерить АД;

• вызвать скорую помощь;

• успокоить больного;

• дать выпить 1–2 таблетки дибазола или по возможности ввести 2–4 мл 0,5 %-го раствора дибазола внутримышечно.

Боль в груди чаще всего бывает обусловлена ухудшением сердечного кровообращения (стенокардией или инфарктом миокарда). Боль в области сердца может быть и в связи с обменными нарушениями в миокарде, при отравлениях, туберкулезе, воспалении легких, раке легких, плеврите, опухолях, травме, остеохондрозе, воспалении пищевода, аллергического и инфекционного генеза и т. п.

Наибольшую опасность вследствие скоростного развития представляет инфаркт миокарда. Боль при нем чаще бывает интенсивная – сжимающего, давящего, жгучего характера; реже – тупая, ноющая. Появляется ночью в покое, иногда в связи с физической или психоэмоциональной нагрузкой; продолжается от 10 мин до суток (в отличие от стенокардии, длящейся 2—15 мин). Боль локализуется за грудиной, иррадиируя в левую руку, лопатку, захватывая всю грудь; реже бывает в верхней половине живота. Нитроглицерин, как правило, недостаточно помогает (при стенокардии же дача нитроглицерина или анальгетиков быстро снимает боль). В определении характера патологического процесса большую роль играет ЭКГ.

В последние десятилетия инфаркт миокарда в нашей стране «помолодел», встречается даже у школьников, студентов. Летальность от инфаркта высокая.

Первая помощь:

• срочно вызвать «скорую помощь»;

• больному обеспечить покой. Нитроглицерин по 1 таблетке (0,0005 мг) под язык. При отсутствии эффекта повторить его прием до 3 раз с интервалом 5—10 мин.;

• до приезда врача могут быть использованы успокаивающие средства (валериана), отвлекающие (горчичники на область локализации боли), точечный массаж и т. д.

Понос (диарея) – учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Понос может быть при заболеваниях кишечника или других органов и систем. Он является ведущим симптомом при многих группах заболеваний кишечника. Неврозы, авитаминозы, заболевания почек, печени, желудка также могут являться причиной диареи.

При диарее возникают нарушения проницаемости кишечной стенки, из-за чего всасывание воды и электролитов снижается, а секреторная функция кишечника, моторика толстой кишки повышены. Эти обстоятельства могут привести к обезвоживанию организма.

Первая помощь. Вызвать врача или «скорую помощь» с целью уточнения диагноза и последующего лечения. При остром поносе ведущее значение приобретают эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования. Необходимо исключить состояние «острый живот». Можно дать выпить больному несладкий чай.

Эпилептический припадок — потеря сознания, сопровождающаяся судорожными сокращениями отдельных мышц или общими судорогами. Хотя этиология этого заболевания во многом остается неясной, предполагается как основной наследственный ее механизм. Заболевание выявляется нередко уже в молодом возрасте. Припадки возникают без видимой причины, внезапно, но иногда больной предчувствует их появление.

Признаки. Больной теряет сознание, падает, нередко ушибается; отмечаются сведение мышц, судорожное их сокращение. Изо рта выделяется пена; нередки прикусы языка, в результате чего пена приобретает розовую окраску. Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Припадок длится 1–3 мин, затем больной приходит в сознание или погружается в глубокий сон.

Первая помощь. Припадок нередко вызывает панику и растерянность окружающих, особенно если он появился впервые. Во время бессознательного состояния и приступа судорог не надо пытаться привести больного в сознание. Необходимо обеспечить ему покой, удобно уложить, поддерживая голову, расстегнуть ворот и пояс для облегчения дыхания. Если челюсти судорожно сжаты и язык прикушен, необходимо ложечкой осторожно разжать зубы. Если больной после припадка заснул, не следует его будить. После припадка больного следует показать невропатологу.

Истерический припадок (истерия) возникает в связи с неприятными переживаниями и чаще всего имеет сходную картину с эпилептическим припадком.

Признаки. Больной падает, но при этом не ушибается. Возникающие судороги носят вычурный характер, отличаются большим разнообразием – как в проявлении, так и в длительности, чем в значительной степени отличаются от относительно стереотипных судорог эпилептического генеза. Типична так называемая истерическая дуга, когда больной опирается о постель только головой и пятками, а туловище изогнуто дугой. Больные могут кусать кончики пальцев, кончик языка, губы. Глаза во время приступа плотно сжаты, и больные активно сопротивляются попытке их открыть. Зрачки хорошо реагируют на свет (в этом проявляется отличие от эпилепсии). Иногда наблюдается недержание мочи, но дефекация никогда не развивается. Больные рвут на себе одежду, бьются головой об пол. Сон после приступа не наступает.