Книга Болезни печени - С. Трофимов

— нарушениям белкового, углеводного, жирового, азотистого и витаминного обмена,

— ухудшению работы иммунной системы,

— нарушениям образования и выделения желчи, которая необходима для эмульгирования (расщепления) жиров пищи.

Причины и формы болезни

Причинами развития цирроза печени может послужить:

— различные вирусные инфекции,

— обменные расстройства,

— наследственные расстройства,

— хронические нарушения оттока желчи,

— алкоголь,

— лекарства.

Конечная стадия инфекционных гепатитов и дистрофических поражений печени — необратимый процесс, однако наличие регенерации создает предпосылки для успешной терапии.

Цирротически измененная печень не может регулировать энергетический баланс и ведет к изменениям других жизненно важных органов, например поджелудочной железы. Это в конечном итоге может привести больного к инвалидному креслу и даже смерти.

Главные формы циррозов печени:

— инфекционные,

— портальные,

— билиарные,

— обменные и токсические,

— кардиоваскулярные,

— коллагеновые.

У больного циррозом печени нередко выявляют гепатоцеллюлярный рак. По данным разных исследователей, в 80 % случаев первичный рак печени и цирроз наблюдаются у одного и того же больного. В этом случае лечение должны проводить высококвалифицированные врачи-онкологи, имеющие в своем арсенале эффективные способы избавления от патологий печени.

Симптомы и лечение цирроза

Основные симптомы цирроза печени:

— общая слабость;

— нарушение работоспособности;

— лихорадка;

— увеличение печени (печень становится плотной с острым краем);

— увеличение селезенки;

— появление сосудистых звездочек на коже;

— покраснение по краям ладоней;

— желтуха;

— нарушение адаптации к темноте (куриная слепота);

— нарушение функциональных проб печени;

— изменения со стороны крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения;

— низкий протромбин;

— увеличение а2— и y-глобулинов;

— повышение СОЭ.

При наличии желтухи в моче обнаруживают уробилин, билирубин. При циррозе нередко возникают эндокринные нарушения. У мужчин развивается половая слабость, атрофия яичек, бесплодие, атрофия предстательной железы, наблюдается увеличение молочных желез. У женщин происходит атрофия молочных желез и матки, снижается половое влечение, нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие. Эти изменения связаны с нарушением обмена гормонов. У больных циррозом печени пот и выдыхаемый воздух иногда имеют своеобразный сладковатый запах, который объясняется накоплением в организме определенных органических соединений вследствие нарушения очистительной функции печени.

Наличие одного из перечисленных симптомов еще не означает, что у вас цирроз печени, но в этом случае лучше обратиться к врачу.

Особенно внимательно относиться к своему здоровью должны люди, которые переболели гепатитом, ведь он может способствовать развитию цирроза печени.

Эта болезнь тяжелая и требует лечения в стационаре.

Результат лечения будет зависеть не только от выполнения всех назначений врача, но и от позиции самого больного. Нужно отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой жизненный уклад (соблюдать диету, выходить на прогулки, придерживаться строгого режима дня и т. п.).

Больным назначается диета № 1 — с повышенным содержанием белка, до 120–130 граммов (если нет очень резкого нарушения функции печени), и витаминов.

Алкогольный цирроз

На сегодняшний день во всех странах алкогольная болезнь печени является и социальной, и медицинской проблемой. Употребление от 40 до 80 граммов алкоголя в день увеличивает риск развития алкогольного цирроза печени в 15 раз для мужчин и в 500 раз для женщин.

В каждом конкретном случае алкогольная болезнь имеет свое индивидуальное проявление в зависимости от наиболее слабого места в организме у конкретного пациента. У одних таким слабым местом, или местом наименьшего сопротивления, является сердце, у других — мозг (белая горячка), у третьих — печень (алкогольная болезнь печени) и т. д. Однако при алкогольной болезни печени имеются признаки поражения и других органов: и сердца, и нервной системы, и поджелудочной железы. Кроме того, проявления самой алкогольной болезни печени многообразны и при продолжающемся употреблении алкогольных напитков прогрессируют от жирового перерождения печени в алкогольный гепатит и цирроз.

Наиболее легкое проявление алкогольной болезни — это жировая печень. Часта развивается при длительном избыточном употреблении пива низкого качества. При этом печеночная ткань замещается жировыми клетками, особенно склонны к развитию жировой печени лица, имеющие сахарный диабет и употребляющие спиртные напитки.

Алкогольный гепатит — это особая форма воспалительной реакции печени в ответ на токсическую дозу алкоголя. То, что в быту именуют похмельем, и является слабым проявлением алкогольной болезни с вовлечением в болезненный процесс печени. Выраженные проявления алкогольного гепатита сочетают в себе затянувшиеся ощущения похмелья с повышением температуры, болями в животе, тошнотой и рвотой. Отмечаются изменения со стороны нервной системы: формируется выраженное безразличие к окружающим и происходящему, могут развиваться возбуждение и галлюцинации. При этом в 25 % случаев на третий — седьмой день отмечается желтуха, которая может быть выраженной или проявляться только желтизной склер глаз. Длительность алкогольного гепатита обычно не превышает 3 недель. Гепатит может пройти самостоятельно, но в 10 % случаев требуется лечение. Не у всех при употреблении потенциально токсической дозы алкоголя развивается гепатит. Если у человека есть скрытое вирусное поражение печени, то печень у таких людей более чувствительна к действию алкоголя. Причем алкогольный гепатит при таких ситуациях создает условия для активации вирусного гепатита и состояние не улучшается, а прогрессивно ухудшается. Неоднократно повторяющиеся острые алкогольные гепатиты даже в легкой форме приводят к развитию печеночной недостаточности и циррозу печени.

Важнейшим условием лечения пациентов с алкогольной болезнью является отказ от приема алкоголь-содержащих напитков.

Происхождение алкогольного цирроза печени связано с глубокой перестройкой структуры и ткани печени, основным проявлением, которого является печеночная энцефалопатия, или, иначе говоря, изменения в нервном и психическом состоянии пациента. Алкогольный цирроз печени — результат, как уже указывалось, многократных и длительных алкогольных гепатитов. При заболевании страдают все функции печени и поражаются практически все органы. Поражение нервной системы приводит к изменению личности пациента, поражение эндокринной системы приводит к половому бессилию, у женщин — к появлению мужских черт, у мужчин — женских черт, вплоть до формирования женской груди. Поражаются сердце, желудочно-кишечный тракт, почки. В ряде случаев в брюшной полости накапливается свободная жидкость — формируется водянка.