Книга Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Если используется глазная мазь в специальном тюбике, то она наносится на слизистую глаза посредством выдавливания ее через специальный наконечник.
Приготовить лекарственный раствор, пипетку.
Капли перед процедурой рекомендуется подогреть до температуры тела, закапывать лучше в положении больного лежа на боку.
Приготовить отвар лекарственных трав для ингаляции или аэрозоль.
При ингаляции аэрозолей необходимо придерживаться рекомендаций, указанных в инструкции.
При ингаляции с использованием лекарственного отвара последний должен быть горячим (только что снятым с огня). Посуду с отваром поставить на стол, усадить больного рядом с ним, попросить его нагнуться над посудой с отваром, накрыть его полотенцем так, чтобы посуда с отваром и голова находились под ним. Попросить пациента делать глубокие вдохи над паром. После процедуры больной должен полежать в теплом помещении в течение 20 мин.
Неотложная помощь
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Сердечно-легочная реанимация проводится при остановке дыхания, тяжелой кислородной недостаточности, остановке сердца, опасных для жизни нарушениях сердечного ритма. В понятие сердечно-легочной реанимации входят следующие мероприятия: освобождение дыхательных путей от слизи, искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Для того чтобы освободить дыхательные пути, необходимо снять с больного стесняющую одежду, расстегнуть пуговицы, широко открыть рот пострадавшего пальцем, обмотанным платком или марлей, удалить изо рта и глотки инородные тела (если есть протезы, их тоже вынимают), слизь и прочее постороннее содержимое, обхватить и вытянуть вперед язык.
Пострадавшего уложить на спину, максимально запрокинуть голову назад, под его шею можно подложить свою руку, это поможет голове занять правильное положение. Рот больного покрыть платком, марлевой салфеткой или куском любой чистой ткани, пропускающей воздух. Спасатель должен встать справа от пострадавшего, под шею подложить валик из одежды, максимально запрокинуть ему голову (при этом нижняя челюсть выдвигается вперед). Большим и указательным пальцами левой руки зажать нос пациента, правой рукой придерживать нижнюю челюсть. Сделав глубокий вдох, обхватить ртом губы пациента, сделать ему в рот максимальный выдох – это методика искусственного дыхания «рот в рот».
Если выдыхание воздуха через рот невозможно (травма челюстей, кровотечение из полости рта), выполнить искусственное дыхание по методу «рот в нос». Для этого зажать пострадавшему рот правой рукой и после глубокого вдоха выдохнуть воздух ему в носовые ходы.
Если искусственное дыхание проводится в соответствии с правилами и воздух поступает в легкие пострадавшего, то хорошо заметны движения его грудной клетки. Частота вдуваний воздуха – 16 – 20 раз в минуту.
В случае если нарушение дыхания сопровождается расстройством сердечной деятельности (остановка сердца), одновременно с искусственным дыханием нужно проводить непрямой массаж сердца. Если у спасающего имеется помощник, то один из них выполняет искусственное дыхание, другой – массаж сердца. Если помощника нет, то реанимация проводится следующим образом.
Пострадавшего уложить на спину на жесткую поверхность (пол, асфальт, щит, длинный стол, жесткие носилки), запрокинуть ему голову. Предварительно освободив полость рта, сделать 5 вдуваний воздуха в рот или нос пострадавшего. Затем спасатель должен встать справа от больного, если он лежит на земле – опуститься на колени. Ладонь левой руки положить на нижнюю часть грудины, а поверх нее – ладонь правой руки (левая рука вдоль грудины, правая – поперек). Руки спасателя должны находиться под углом 90° к грудине, только тогда надавливания могут быть достаточно сильными. При надавливании грудная клетка должна прогнуться на 3 – 4 см.
При остановке сердца реанимацию начинают с короткого удара кулаком по грудине, пальцами левой руки при этом прикрывают мечевидный отросток. Через каждые 15 надавливаний на грудину делают 2 вдувания воздуха в легкие пострадавшего методом «рот в рот» или «рот в нос». На эффективность непрямого массажа сердца указывают сужение ранее расширенных зрачков, появление первых сердечных сокращений, восстановление самостоятельного дыхания. Массаж проводится до восстановления сердечной деятельности, появления отчетливого сердцебиения, пульса на периферических артериях (на запястье). Если реанимацию проводят 2 человека, то оптимальным вариантом является одновременное проведение массажа и искусственного дыхания в соотношении 5 : 1, т. е. на 5 надавливаний на грудину приходится 1 вдох.
Для проведения непрямого массажа сердца детям не применяется удар кулаком по грудине. Кроме того, сила давления на область грудины должна соизмеряться с возрастом ребенка. Так, новорожденным непрямой массаж сердца осуществляется с использованием только пальца.
ОБМОРОК
Обморок – это кратковременная потеря сознания с падением пострадавшего, нарушением деятельности сердечной и дыхательной систем. Причинами этого патологического состояния являются перегревание, стресс, физическое переутомление, вид крови, сильная боль, перепады атмосферного давления и т. д.
Обморочному состоянию может предшествовать головокружение, затем появляются потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, зевота, характерны резкое снижение артериального давления, бледность кожи и слизистых оболочек, потливость, расширение зрачков, похолодание рук и ног, слабый частый пульс. В случае полной потери сознания и исчезновения мышечного тонуса происходит падение пострадавшего. Продолжительность обморока составляет не более 1 – 2 мин, затем сознание восстанавливается, больной помнит все, что с ним произошло. Иногда обморок сопровождается развитием общих судорог или в какой-либо части тела.
1. Вынести пострадавшего в прохладное помещение, уложить на пол или другую твердую поверхность, приподняв ноги.
2. Расстегнуть воротник, снять галстук, ремень или пояс с одежды.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. При отсутствии эффекта от перечисленных манипуляций поднести к носу больного ватку с нашатырным спиртом, побрызгать на лицо прохладной водой, похлопать по щекам.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Крапивница – аллергическая реакция замедленного типа, сопровождающаяся кожными проявлениями. Причинами бывают укусы насекомых (пчел, ос и др.), употребление ряда лекарственных препаратов (антибиотики, вакцины, новокаин) и некоторых пищевых продуктов (шоколад, яйца, орехи, морепродукты, клубника, цитрусовые).
