Книга Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

Лекарственные клизмы имеют разновидности: гипертонические (с 10%-ным раствором натрия хлорида) и масляные (с вазелиновым, облепиховым маслами).

Пережать газоотводную трубку и вытянуть ее, обернув салфеткой. Предложить больному полежать в течение 30 мин. Продезинфицировать использованные предметы.

Применение газоотводной трубки

Приготовить газоотводную трубку, судно, клеенку, вазелин, салфетки, резиновые перчатки, пеленку.

Перед началом процедуры надеть резиновые перчатки. Налить в чистое судно немного теплой воды. Помочь пациенту повернуться на левый бок и постелить ему под ягодицы сначала клеенку, сверху – пеленку. Попросить больного согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу. Поставить судно рядом с пациентом. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелином. Развести левой рукой ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно ввести газоотводную трубку в задний проход на глубину 20 – 30 см. Внешний конец трубки опустить в судно. Если больному предписан строгий постельный режим и его нельзя поворачивать на бок, манипуляцию нужно произвести в положении пациента на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах и слегка разведенными ногами. Трубка должна находиться в кишке не дольше 2 ч.

По прошествии времени обернуть трубку салфеткой и вытянуть ее из прямой кишки. Кожу вокруг заднего прохода обмыть теплой водой, вытереть насухо и смазать вазелином. Продезинфицировать использованные предметы.

Промывание желудка

Приготовить толстый желудочный зонд со стеклянным переходником, резиновую трубку длиной 70 см, воронку объемом 1 – 1,5 л, таз для промывных вод, ведро с кипяченой водой (температурой 28 – 32 °С), роторасширитель, салфетку или полотенце, два клеенчатых передника, резиновые перчатки.

Надеть передник, резиновые перчатки. Если больной пользуется зубными протезами, вынуть их перед манипуляцией. Усадить пациента на стул. Поставить на пол перед ним таз для промывных вод. Надеть на него клеенчатый передник, закрывающий его ноги и грудь, край передника должен свисать в таз. Измерить расстояние на желудочном зонде от пупка до резцов пациента и сделать пометку на зонде. Попросить больного открыть рот, затем попросить его сказать «а» и глубоко подышать через нос. Конец зонда увлажнить кипяченой водой, положить на кончик языка и попросить пациента сделать несколько глотательных движений. Быстро ввести зонд по пищеводу до достижения метки на нем. Прикрепить к свободному концу зонда через стеклянный переходник резиновую трубку и воронку. На начальном этапе держать воронку на уровне колен больного в наклоненном состоянии (чтобы не ввести воздух в систему). Налить в воронку 1 л воды, затем медленно поднять ее выше головы пациента – так вода попадает в желудок. Когда ее уровень приблизится к отверстию воронки, опустить ее в исходное положение и держать на этом уровне до тех пор, пока промывные воды из желудка не заполнят ее. Вылить промывные воды из воронки в таз.

Процедуру повторять до тех пор, пока промывные воды не станут чистыми, после чего воронку отсоединить, а зонд обернуть салфеткой и медленно вытянуть из желудка. Продезинфицировать использованные предметы.

Выполнение подкожной инъекции

Приготовить стерильные шприц и иглу для подкожных инъекций, ампулу с лекарством, стерильные ватные или марлевые шарики, 70%-ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки.

Перед инъекцией вымыть руки с мылом, вытереть их полотенцем насухо, надеть стерильные перчатки. Достать шприц из стерильной упаковки, присоединить иглу к цилиндру. Набрать лекарство в шприц и удалить воздух из цилиндра. Усадить или уложить пациента. Место инъекции дважды протереть ватными (марлевыми) шариками, смоченными в спирте. Указательным и большим пальцами левой руки захватить кожу с подкожной клетчаткой в месте инъекции (передненаружная сторона бедра, наружная сторона плеча, кожа передней брюшной стенки на уровне пупка). Быстрым движением ввести иглу в основание образованной кожной складки под углом 30 – 45° на 2/3 ее (иглы) длины. Отпустить кожную складку. Немного потянуть поршень шприца на себя и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда (при попадании иглы в сосуд в шприц начнет поступать кровь – в этом случае необходимо потянуть иглу на себя и, не извлекая ее из кожи, изменить угол введения иглы). Медленно ввести лекарство, нажав на поршень шприца правой рукой.

К месту инъекции левой рукой приложить смоченный в спирте ватный (марлевый) шарик и быстрым движением вытянуть иглу. Продезинфицировать использованные предметы.

Выполнение внутримышечной инъекции

Приготовить стерильный шприц с иглой для внутримышечной инъекции, стерильные ватные (марлевые) шарики, ампулу или флакон с лекарством, полотенце, мыло, 70%-ный раствор этилового спирта, стерильные перчатки.

Перед инъекцией вымыть руки с мылом, вытереть насухо полотенцем, надеть стерильные перчатки. Достать шприц из стерильной упаковки, присоединить иглу к цилиндру. Набрать лекарство в шприц и удалить воздух из цилиндра. Усадить или уложить пациента. Лекарство вводить в переднюю поверхность бедра, верхненаружный квадрант ягодицы (ягодица мысленно делится на 4 части – квадранты). Место инъекции дважды про тереть ватными (марлевыми) шариками, смоченными в спирте. В правую руку взять наполненный шприц с иглой, пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции. Ввести иглу резким движением перпендикулярно к поверхности кожи на 2/3 ее длины. Оттянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в просвет сосуда (в противном случае в шпиц начнет поступать кровь – лекарство вводить нельзя). Медленно ввести лекарство, нажимая на поршень шприца левой рукой. Прижать к коже ватный (марлевый) шарик со спиртом, быстрым движением вытянуть иглу.

Продезинфицировать использованные предметы.

Закапывание стерильного лекарственного раствора в глаз

Приготовить глазные капли, стерильную пипетку.

Набрать в нее лекарство следующим образом: сжать пальцами ее резиновую часть, опустить стеклянную (или пластмассовую) часть пипетки в лекарственный раствор и расслабить пальцы, сжимающие резиновую часть, – лекарство начнет поступать в пипетку. Взять ее в правую руку. Попросить пациента широко открыть глаза и посмотреть вверх. Пальцами левой руки оттянуть левое нижнее веко больного вниз, закапать в глаз 1 – 2 капли лекарственного препарата и позволить пациенту закрыть глаз. Аналогично ввести препарат в правый глаз.

Закладывание глазной мази за веко

Приготовить глазную мазь в специальной тубе с наконечником, предназначенным для закладывания мази в глаз, или глазную мазь и специальную стеклянную палочку.

Мазь нанести на гладкую стеклянную палочку. Больного попросить посмотреть вверх и пальцами левой руки оттянуть нижнее веко вниз. При помощи палочки аккуратно одним движением нанести мазь на слизистую оболочку нижнего века, попросить больного закрыть глаз и круговыми движениями пальцев по векам растереть мазь по всей поверхности слизистой оболочки глаза. Аналогично заложить мазь во второй глаз.