Книга Психологический тренинг в медицине - Елена Кулева

Пациент.

Вы постоянно прислушиваетесь к своим ощущениям. Вам кажется, что Ваше тело очень уязвимое и ему отовсюду грозят опасности. Изменить прикус Вы решили по совету мамы, после того, как пожаловались ей, что у Вас в костях нижней челюсти есть яма. Несмотря на то, что Вам 22 года, мама всегда рядом с Вами, она лучше разбирается в жизни и во всем Вам помогает. Когда врач сказала Вам, что для получения хорошего результата необходимо удалить 2 зуба, Вы пришли в ужас и категорически отказались – это значит, что яма в кости будет еще больше. Даже мама не смогла Вас уговорить. Вы уже 1,5 года носите брекет-систему: сначала Вам казалось, что яма уменьшилась, но теперь Вам кажется, что она снова начала увеличиваться. Может быть, доктор Вас лечит как-то неправильно? Мама считает, что надо не просто сменить врача, но и выяснить, что с Вами делали не так. Поэтому Вы пришли с мамой к какому-то светиле. Вы знаете, что Ваш доктор тоже будет здесь.

Мама пациента.

Ваш сын абсолютно не приспособлен к жизни. Несмотря на то, что ему 22 года – он еще совсем дитя. Теряется, смущается, не может за себя постоять. Как и все мужчины труслив и мнителен, когда дело касается его здоровья. Вы живете ради него. Когда он сказал, что его беспокоит некая яма в кости нижней челюсти, Вы решили, что ему необходимо изменить прикус. Возможно, когда его зубы станут ровными – это придаст ему уверенности в себе. После того, как он категорически отказался удалять 2 зуба, врач сказала, что она не может дать гарантии на свое лечение, зубы будут «сползать». Вы решили продолжить лечение, надеясь на то, что какой-то эффект все равно будет: может быть, не такой, как хотелось бы, но…Через 1,5 года почти ничего не изменилось. Несмотря на то, что доктор со снимками в руках, показывает, как зубы куда-то сдвинулись, Ваш сын, как был мямлей, так и остался, более того, он опять заговорил про свою яму. Вам необходимо выяснить, была ли допущена врачебная ошибка при лечении Вашего сына, по возможности сменить врача. Для этого Вы записались на прием к главному специалисту одного из городских центров по повышению квалификации врачей-ортодонтов. Она согласилась Вас принять и пригласила на встречу Вашего лечащего врача. Так как Вы лечились без гарантии, то, по правилам центра, не оформлялись официальные документы.

Эксперт.

Вы – врач, кандидат медицинских наук, доцент, главный специалист одного из городских центров по повышению квалификации врачей-ортодонтов. Ваш центр – не единственный в городе, но Вы считаете, что только у Вас можно получить настоящие знания по ортодонтии. К Вам обратилась мать пациента, который пытался исправить прикус у одного из специалистов города. Она жаловалась на то, что после 1,5 лет лечения, никаких положительных изменений у её сына не произошло. Мать пациента считает, что врач допустил ошибку. Она просит Вас помочь разобраться в этой ситуации. Имя этого доктора Вам ни о чем не говорит, хотя Вы лично знаете всех докторов, проходивших повышение квалификации в Вашем центре. Следовательно, она училась где-то в другом месте. На Ваших специалистов жалоб практически не поступает. Вы согласились быть экспертом при разборе этого клинического случая. Сами Вы практикуете немного, Вы очень загружены преподавательской и организационной работой. Для Вас это прекрасный повод доказать преимущество Вашего центра перед другими. Вы пригласили пациента с матерью и врача. Вы взяли у матери пациента телефон доктора, лично позвонили ей и пригласили на встречу.

Ролевая ситуация «Не в деньгах счастье»

Опытный врач.

Вы – очень опытный доктор. Работаете в медицине уже 25 лет, несмотря на то, что у Вас нет никаких регалий кроме Высшей квалификационной категории, Вас очень любят пациенты и ценит руководство центра. Вам интересно работать, к Вашему мнению прислушиваются коллеги, с Вами часто советуются и поручают самых сложных больных. Вы гордо называете себя «врач старого поколения» – преданность делу, полная самоотдача – Ваше профессиональное кредо. Пациенты часто смотрят на Вас как на Бога, и Ваше слово для больного – закон. Работа в частном медицинском центре дает возможность пользоваться новейшим оборудованием, проводить эффективные обследования состояния здоровья, назначать современные методы лечения. Деньги, конечно, тоже играют свою роль, но это – вторично. В рамках ДМС Вы, в составе бригады врачей центра приехали на профилактический осмотр руководства огромного завода. На прием пришел пожилой, большой, грузный, очень надменно себя ведущий пациент. Судя по внешнему виду: избыточный вес, одышка, лопнувшие капилляры на лице, можно предположить, что у него большие проблемы со здоровьем. В его истории болезни – действительно целый «букет». Если он не начнет заниматься собой – то это все очень быстро плохо кончится. Анализы в истории – старые, необходимо пройти обследование – срочно! Но он Вас те только слышит, он даже не слушает. Называет Вас «милейший», один раз даже обратился на «ты». Когда Вы попытались поговорить с ним более жестко – он заявил, что такое медицинское обслуживание его не устраивает: мало того, что центр живет практически на деньги завода, врачи еще пытаются ему грубить. Он не позволит так разговаривать с собой. С одной стороны, Вам очень хочется отпустить его на все четыре стороны и никогда больше не встречаться. С другой стороны Вы понимаете, что его здоровье находится в опасности, через полгода Вы снова с ним встретитесь в рамках программы ДМС. Кроме того, если с ним действительно что-то случится в течение действия страховой программы – Вы будете нести ответственность за то, что не смогли уговорить его пройти обследование и заниматься профилактикой.

Важный пациент.

Вы – один из руководителей крупнейшего завода в области. Медицинский центр, с которым у вас заключен договор ДМС, по сути, является собственностью завода: кто-то из акционеров распорядился вложить деньги в его развитие. Вам это не очень нравится, Вы считаете, что здоровье – это личное дело каждого. Вы рассматриваете сотрудничество с центром, как слишком дорогое популистское мероприятие. На профилактический осмотр идете только для того, чтобы не было разговоров, что Вы туда не ходили. Вы относитесь к своему здоровью согласно принципу: « Меньше знаешь – лучше спишь». На примере своих ровесников вы не раз наблюдали: стоит обратиться к врачу с какой-нибудь ерундовой жалобой, и больше никогда не будешь здоровым, сразу найдут тысячу болячек, одна страшнее другой. Кроме того, возраст у Вас действительно предпенсионный, и если кто-то из недоброжелателей узнает, что Вы занимаетесь здоровьем, то могут возникнуть проблемы на работе. На данный момент Вас особо ничего не беспокоит. К покалыванию в области груди, одышке, периодическим головокружениям, как и к излишнему весу, Вы относитесь абсолютно спокойно – Вам это не мешает жить. Более того, Вы можете позволить себе «жить полной жизнью» – есть, пить то, что нравится и сколько хочется, после работы Вы «можете расслабиться» не хуже молодого. Если уж Вы действительно заболеете, то не станете ни за что обращаться к доморощенным эскулапам. Вы можете себе позволить лечиться в Германии или в Швейцарии. Доктор, к которому Вы пришли на прием в рамках программы ДМС, Вам не понравился. Он – примерно, Ваш ровесник. Вы сразу обратили внимание на качество его обуви, на простенькие очки и старые брюки. Как может мужик, который до старости так и не научился зарабатывать деньги, читать ему нотации. «Если ты такой умный, то почему такой бедный?». С другой стороны, если Вы официально откажетесь (дадите расписку) от обследования, могут поползти слухи.