Книга Фармакология. Конспект лекций - Валерия Малеванная
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Противопоказания: глаукома, работа, требующая быстрой психической и физической реакции.
Форма выпуска: порошок.
Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (α– и β-) и α-адренорецепторы бывают постсинаптическими α1, пресинаптическими и постсинаптическими α2, а среди β-адренорецепторов выделяются аналогичные β1– и β2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы:
1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики;
2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики);
3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики).
К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы:
1) стимулирующие преимущественно α-адренорецепторы (α-адреномиметики);
2) стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы (β-адреномиметики);
3) стимулирующие α– и β-адренорецепторы (α-, β-адреномиметики).
α-адреномиметики.
К этой группе относится норадреналин – основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на α-адренорецепторы, в небольшой степени – на β1– и меньше – на β2-адренорецепторы.
Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hydrotartas).
Стимулирует α-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние.
Применение: острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2–4 мг препарата (1–2 мл 0,2 %-ного раствора) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы.
Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы.
Противопоказания: фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде.
Форма выпуска: по 1 мл 0,2 %-ного раствора № 10. Список Б.
Мезатон (Mesatonum).
Действует преимущественно на α-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин.
Побочное действие и противопоказания: такие же.
Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора. Список Б.
Фетанол (Phetanolum).
Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок.
Применение, побочные действия и противопоказания: такие же, как у мезатона.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1 %-ного раствора.
Нафтизин (Naphthyzinum).
Синоним: Sanorine.
Применение: острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,05—0,1 %-ного раствора.
Галазолин (Halazolinum).
Близок к нафтизину по действию и применению.
Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на β1– или на β1– и β2-адренорецепторы. Стимуляция β2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность β1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность.
Изадрин (Isadrinum).
Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1–2 таблетке 3–4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций – по 0,5–1 мл 0,5–1 %-ного раствора 2–4 раза в день.
Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота.
Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20; в ампулах по 1 мл 0,5 %-ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б.
Алупент (Alupent).
Близок к изадрину, но при бронхиальной астме действует более продолжительно.
Форма выпуска: апмулы по 1 мл 0,05 %-ного раствора и флаконы по 20 мл 2 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0,02 г.
Синоним: Astmopent.
Форма выпуска: флаконы по 20 мл 1,5 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разовых доз.
Добутамин (Dobutaminum).
Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение.
Побочные действия: Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота.
Противопоказания: субаортальный стеноз.
Форма выпуска: флаконы по 20 мл (250 мг добутамина). Вводят в/в, предварительно растворив в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида.
Фенотерол (Fenoterolum).
Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но действует более длительно. Лучше переносится.
Применение: бронхиальная астма.
Форма выпуска: аэрозоль с дозирующим клапаном, одно нажатие – 0,2 мг препарата; по 1 вдоху 2–3 раза в день. Под названием партусистен (partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки.
Салбутамол (Salbutamolum).
Синоним: Ventolin. Дает выраженный бронхолитический эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме.
Форма выпуска: аэрозольные баллоны и таблетки по 0,002 г.
α– и β-адреномиметики.
Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на α-, так и на β-адренорецепторы.
