Книга Лечение болезней щитовидной железы - Галина Гальперина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Как правило, новорожденные с гипотиреозом мало отличаются от детей с нормально функционирующей щитовидной железой. Тем не менее, имеются характерные признаки врожденного гипотиреоза: большой живот, сухая кожа с выраженной желтушностью, низкая температура тела, нарушение работы дыхательной и пищеварительной систем.
В настоящее время во многих странах мира состояние щитовидной железы у новорожденных оценивают с помощью ультразвукового исследования и анализа крови (определяют уровень тиреоидных и тиреотропного гормонов). Гормональные исследования крови проводят на 5–7-й день жизни ребенка.
Недостаток йода в организме ребенка, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям в работе щитовидной железы, что проявляется в снижении познавательных способностей, рассеянности, агрессивности, суетливости или медлительности, снижением иммунитета. Функциональные нарушения щитовидной железы бывают двух видов: гипертиреоз (тиреотоксикоз) или гипотиреоз.
Провоцирующими факторами для развития гипертиреоза в детском и подростковом возрасте являются инфекционные заболевания – ОРЗ, хронический тонзиллит, корь, скарлатина, коклюш и др.
Гипертиреоидное состояние, при котором вырабатывается большое количество тиреоидных гормонов, проявляется в следующем: ребенок становится нервным, чрезмерно возбудимым, раздражительным, плаксивым, неспособным к концентрации внимания. Он много ест, но не поправляется, постоянно испытывает жажду, обильно потеет, иногда у него отмечается повышение температуры тела.
Сон больного ребенка становится беспокойным, поверхностным. Тремор рук нередко приводит к изменению почерка. В некоторых случаях отмечаются боли в сердце, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (диарея).
Заметив у ребенка подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Эндокринолог назначит анализ крови на гормоны, а при подтверждении диагноза – курс лечения. По согласованию с врачом медикаментозные препараты можно заменить настоями и отварами, приготовленными по рецептам народной медицины (например, настой корня валерианы, настой мелиссы лекарственной, настой плодов шиповника, отвар пустырника, отвар плодов боярышника, смесь зеленых грецких орехов с медом и др.). Гипотиреоз развивается у детей и подростков, как и у взрослых, при недостаточной функциональной активности щитовидной железы и ее неспособности обеспечить растущий организм тиреоидными гормонами (так называемый приобретенный гипотиреоз).
Симптомами подобного состояния являются вялость и апатичность ребенка, постоянное чувство усталости, заторможенность реакций, неспособность к концентрации внимания.
Кожа больного становится бледной и холодной на ощупь, отмечается озноб, а иногда и снижение температуры тела. Ногти и волосы делаются ломкими, у ребенка пропадает аппетит, но масса тела при этом не снижается, а, напротив, увеличивается за счет отечности тканей.
Для подтверждения диагноза проводят гормональное и иммунологическое исследование крови. При необходимости врач назначает курс гормонозаместительной терапии с указанием точной дозировки препаратов.
Для профилактики развития гипо– и гипертиреоза в детском и подростковом возрасте следует принимать йодсодержащие препараты (обязательно под контролем врача), а также употреблять в пищу богатые данным микроэлементом продукты и йодированную соль.
Для достижения большего эффекта при лечении гипертиреоидного состояния ребенка необходимо оградить от чрезмерных психологических и физических нагрузок.
Все заболевания щитовидной железы нуждаются в лечении, назначать которое должен только грамотный специалист – врач-эндокринолог.
Традиционный подход к лечению предусматривает использование лекарственных препаратов для нейтрализации негативных проявлений дисфункции щитовидной железы. Как правило, лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а при гипофункции щитовидной железы гормональные препараты приходится принимать на протяжении всей жизни.
В особых случаях, когда вероятность перерождения доброкачественного узлового образования в злокачественное велика, обращаются к радикальным способам лечения, в частности к плановому оперативному вмешательству.
Наряду с традиционными способами, для лечения эндокринных заболеваний используют средства народной медицины, упражнения хатха-йоги и правильное питание.
Лекарственные препараты для лечения заболеваний щитовидной железы должны подбираться врачом индивидуально для каждого пациента.
Основным и, пожалуй, единственным методом лечения снижения функции щитовидной железы является заместительная гормонотерапия.
В прошлом с этой целью использовали натуральные препараты, изготовленные из щитовидной железы животных (ее сушили и измельчали в порошок). Такие препараты производили под общим названием «тиреоидин» (тиранон, тиротан, тироид), однако в большинстве случаев они оказывались недостаточно эффективными, поскольку концентрация гормонов в разных партиях препарата значительно варьировалась. Кроме того, в гормональных средствах животного происхождения присутствовал трийодтиронин – быстродействующий гормон, уровень которого в крови отличается большой изменчивостью.
Сегодня для нормализации работы органа используют главным образом синтетические аналоги чистого тироксина, в частности L-тироксин, выпускаемый фармацевтической промышленностью в таблетках по 50 и 100 мкг. В редких случаях назначают препараты трийодтиронина (обычно в виде комплексных средств).
Лечение L-тироксином начинают с небольших доз (12,5–25 мкг в день), которые постепенно увеличивают (примерно на 25 мкг каждые 3–4 недели) и доводят до полных заместительных, обеспечивающих нормальный уровень тиреоидных гормонов в организме.
Полная доза L-тироксина составляет 100– 150 мкг в сутки, назначают ее через несколько недель и даже месяцев после начала лечения. Препарат принимают в утренние часы, за 30–40 минут до еды.
Для расчета примерной дозы L-тироксина, необходимой для нормального функционирования щитовидной железы, используют специальную формулу:
доза препарата (мкг) = вес тела (кг) ? 1,6.
При назначении первоначальной дозы врач должен учитывать длительность заболевания и состояние сердечно-сосудистой системы больного.
Для молодых пациентов и людей, заболевание у которых развилось сравнительно недавно, начальная доза L-тироксина может достигать 100 мкг в сутки, а для пожилых больных и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, количество препарата необходимо увеличивать постепенно, начиная с 10–25 мкг.
Детям с врожденной патологией щитовидной железы дозу L-тироксина также повышают постепенно, по мере роста и взросления.
