Книга Психологический тренинг в медицине - Елена Кулева

– Почему ты пришел так рано и не предупредил меня, как мы договаривались?

– Я предупреждал, но ты не слушал моих предупреждений. Помнишь, как начали болеть и умерли твои родители? Помнишь, как стали уходить твои друзья? Помнишь, как и сам ты начал испытывать недомогания и слабеть? Все это были мои предупреждения, но ты им не внял. Теперь уже поздно.

С этими словами ангел смерти подхватил человека и понес его в загробный мир. По пути ему встретилось очень много умерших людей. Все они жаловались на то, что ангел смерти явился к ним без предупреждения».

Коммуникативный рецепт. При мотивации пациента на занятие профилактикой, сравните стоимость профилактики и лечения.

Например. «Иван Иванович, если Вы будете..

Если пациент не заботится о состоянии своего здоровья, хотя для этого есть веские основания, целесообразно его запугивать. Если пациент слишком обеспокоен состоянием своего здоровья или прогноз для него неутешителен – его надо уметь подбадривать. Тренинг психологической поддержки тяжелых больных всегда вызывает в группе очень сильный эмоциональный отклик. Негативизм, как защита от страдания, с которым постоянно соприкасаются врачи, бумерангом возвращается к ним, когда они понимают, что проигрывают в борьбе со смертью. Позитивный подход предлагает в качестве поддержки рассматривать те возможности, которые предлагает пациенту его тяжелая жизненная ситуация. Вспомним знаменитую формулировку американских врачей: «У Вас рак и мы будем за Вас бороться». Для формирования позитивной поддержки на тренинге предлагается ответить на вопрос: «Какой опыт может получить пациент из своего тяжелого состояния? Чему его может научить переживание этого несчастья?» Отвечая на этот вопрос, участники тренинга приходят к очень человечным и жизнеутверждающим формулировкам: «Вы сможете научиться бороться. Вы сможете почувствовать поддержку близких и друзей. Вы сможете научиться ценить каждую минуту жизни».

Коммуникативный рецепт. Когда Вам приходится давать пациенту неблагоприятный прогноз, постарайтесь понять, какой опыт может извлечь пациент из переживания этого страдания. Чему это может его научить, и обязательно скажите ему об этом.

Практическое задание. Участникам тренинга предлагается вспомнить самый тяжелый прогноз, который им приходилось делать и дать позитивное истолкование ситуации пациента.

Особенности выстраивания взаимоотношений внутри медицинского коллектива чаще рассматриваются в контексте групповой дискуссии. Участникам тренинга предлагается рассмотреть «+» и «-« работы в команде. Работа в клинике имеет следующие «минусы»:

– необходимость учитывать экономический интерес клиники;

– необходимость затрачивать нервную энергию на поддержание хороших отношений не только с коллегами и руководством, но и со всем персоналом клиники;

– необходимость подчиняться правилам внутреннего распорядка работы клиники.

Работа в клинике имеет следующие «плюсы»:

– возможность использовать достижения комплексной медицины;

– возможность пользоваться рекламными носителями клиники;

– возможность находиться под юридической защитой клиники;

– возможность находиться под экономической и социальной защитой клиники;

– возможность повышения квалификации;

– свобода от «бытовых» проблем в работе;

– профессиональное общение и возможность получить профессиональную консультацию у коллег.

Выполнение этого эксперимента повышает лояльность врачей к центру, в котором они работают.

Практическое упражнение. Эксперимент называется «Я помогаю тебе заработать». Участники тренинга в произвольном порядке кидают друг другу мячик со словами: «Я помогаю тебе заработать тем, что… (указывается, как один коллега может помочь другому)». В результате эксперимента выясняется, что все врачи работают на общий результат и являются одной командой.

4.4. Кейсы для докторов

Задания для выявления скрытого мотива

1. Вы – очень состоятельный человек. Последний раз Вы были у стоматолога около 20 лет назад. Вас ничего не беспокоило. Недавно начал побаливать зуб, но Вы старались не замечать этого, надеясь что «все пройдет само». Вы очень боитесь зубных врачей и боли. Кроме того, Вы много курите, и зубы Ваши имеют соответствующий цвет. На прием к стоматологу Вас буквально выпихнула жена. Она следит за собой и постоянно напоминает Вам о том, что современный успешный человек должен иметь «ухоженный» рот. Вы бы ни за что не поддались на её уговоры, если бы не предстоящие переговоры в Англии: там надо будет выглядеть прилично. Поэтому Вы хотите просто отбелить зубы.

2. У Вас скоро будет свадьба. Ваш жених из «приличной» семьи и Вы должны соответствовать этому уровню. Вы прекрасно знаете, что в нашем обществе «по одежке встречают». Вы потратили очень много сил, чтобы устроить свою личную жизнь, и теперь на свадьбе никто не должен догадаться, что Вы – девушка из другого круга. У Вас не очень хорошие зубы, но сейчас Вам необходимо сделать отбеливание и вставить страз. Вы стеснены в средствах.

3. Вы живете во Франции. В Россию приезжаете в среднем один раз в год, к родителям, и регулярно посещаете стоматолога. В этот раз выяснилось, что Ваш личный врач уехал работать в Москву, и у Вас нет его координат. Вы не хотите афишировать то, что Вы живете в другой стране, т.к. опасаетесь, что Вас начнут «разводить на деньги». Для Вас очень важно, чтобы врач был порядочен в финансовом отношении.

4. Вы боитесь кризиса. Собственно, он Вас не коснулся, но по телевизору все говорят о том, что в экономике происходит что-то ужасное. Поэтому Вы решили, наконец, сделать очень дорогую процедуру, безоперационную подтяжку лица. Если бы не было кризиса, Вы бы еще долго думали, но сейчас, когда деньги обесцениваются, а цены в медицинских центрах пока не меняются, Вы решили поторопиться. Вы нашли всю возможную информацию в Интернете по интересующей Вас процедуре. Вам очень важно убедиться, что врач, консультирующий Вас – настоящий профессионал.

5. Вас беспокоят боли в спине. Нельзя сказать, чтобы это сильно мешало Вам жить и работать. Вы пришли к врачу, чтобы поговорить о своем здоровье. У Вас очень ответственная работа, которая занимает всю Вашу жизнь. Вы очень заняты, всем от Вас постоянно что-то нужно. Все разговоры, которые ведутся вокруг Вас, посвящены только деньгам и новым возможностям их заработка. Вы очень активно отдыхаете: катаетесь на горных лыжах и увлекаетесь дайвингом. Но и в отпуске все общение сводится к обсуждению хобби. В Вашем окружении не принято обсуждать личные темы.

6. Вам 65 лет и в прошлом году Вы потеряли сына. Это был очень талантливый и светлый молодой человек. Он погиб в автокатастрофе. Вы обратились в центр репродуктивной медицины, чтобы воспользоваться услугой инкорпорального оплодотворения. Вы хотите родить и воспитать такого же мальчика. Тогда в Вашей жизни снова появится смысл. У вас крепкое здоровье, Вы можете себе позволить оплатить эту очень дорогую процедуру и в дальнейшем нести все расходы по воспитанию ребенка.