Книга Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров

Кроме того, рожать мы стали позже – и это не ворчание старого врача, ни в коем случае не упрек! Это просто констатация образа жизни современного человека. Многим моим беременным пациенткам сильно за 30, а кому-то и за 40, и это обязательно нужно учитывать при планировании беременности, чтобы все прошло успешно и для мамы и для малыша.

Еще один важный момент и аргумент против «полевых родов» – рожать мы стали меньше. Большинство семей ограничиваются одной беременностью, одним ребенком. Многодетная семья – это не десять детей, как раньше, а всего лишь больше троих малышей. Поэтому каждая беременность для нас невероятно ценна, каждый ребенок важен и рисковать его здоровьем мы не хотим и не будем!

Я расскажу вам то, что рассказываю своим пациенткам, которые планируют беременность. Правила здорового образа жизни известны всем, но многим нужно услышать рекомендации от врача, чтобы отнестись к ним всерьез. Что ж, для этого я и работаю – поехали! (Про подготовку для мужчины я расскажу в другой главе.)

Зож – его польза и вредность

Давайте я вас удивлю и начну разговор с теми, кто считает, что живет по ЗОЖ, а значит, корректировать в своей жизни им ничего не нужно. Сейчас про этот самый здоровый образ жизни говорят из каждого утюга, фитнес- и бьюти-блога, кажется, даже старушки на лавочках уже все про него знают. И это было бы совершенно замечательно, если бы не одно (а на самом деле и не одно)«НО».

Первое – есть те, кому кажется, что фитнес-браслет на руке и овсянка на завтрак компенсируют «Макдоналдс» на ночь и передвижение исключительно на такси. Нет, не компенсируют! Образ жизни должен быть осознанным и здоровым, без перегибов, но с пониманием, а не формальным и для галочки.

Второе «НО» – есть и те, кто садится на ЗОЖ, как на наркотик. Перестает нормально питаться или переезжает жить в спортзал и дает себе сумасшедшие нагрузки, состоит весь из кубиков пресса и считает, что просто пышет здоровьем. Но теряет при этом вместе с подкожным жиром еще и гормональный фон, и менструацию. А без менструации не беременеют – так уж, к сожалению, получилось.

Поэтому здоровый образ жизни не всегда полезен, иногда он вреден. Если необдуманный, если формальный, если перебор.

Давайте теперь подробнее поговорим о том, как мы живем. Вот буквально о привычках, которые могут помешать вам забеременеть, да и вообще пагубно сказаться на здоровье в целом. Зачастую мои пациентки не чувствуют себя здоровыми и энергичными не из-за заболеваний, а потому что образ жизни не дает им восстанавливаться. Я очень советую всем женщинам (и мужчинам тоже) вне зависимости от планов на беременность, а особенно с такими планами, обратить внимание на то, как мы обращаемся со своим организмом, и начать себя беречь и заботиться о себе!

Избыточный вес

Марина жила обычной жизнью. Была замужем. Работала. И в общем-то ни о чем не переживала. Даже когда вставала на весы и видела цифру 120 килограммов. При ее росте в 170 сантиметров. Но вот Марина и ее муж Андрей захотели детей. Только тут женщина осознала, что пора начать беспокоиться. Ее цикл был нарушен: менструации приходили раз в восемь месяцев, да и то были крайне скудными. Беременность не наступала. В семье начались конфликты. К счастью, Марина не стала заедать свой стресс, а собрала волю в кулак и пошла в спортзал. За год тренировок и правильного питания женщине удалось сбросить 30 килограммов. После чего без всякого медицинского вмешательства в ее организме произошла спонтанная овуляция, и Марина забеременела.

За последние 20–30 лет во многих странах катастрофически возросло количество людей с избыточной массой тела, что привело к увеличению ряда заболеваний. В первую очередь таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, воспаления суставов из-за повышенной нагрузки на них, нарушение дыхания во время сна и онкологические заболевания молочных желез и яичников. Также тем, кто подвержен такому состоянию, как ожирение, часто ставится диагноз эндокринное бесплодие.

Существует NB! Сомневаетесь, в норме ли ваш вес? Рассчитайте так называемый индекс массы тела (ИМТ). Для этого свой вес (в килограммах) разделите на возведенный в квадрат рост (в метрах). Например, ИМТ при росте 170 сантиметров и весе 65 килограммов = 65: 1,72 = 22. А теперь расшифровываем полученные значения.

За норму принимается ИМТ, составляющий 20–24,9. Индекс массы тела в значении 25–29,9 говорит о первой степени ожирения. ИМТ в пределах 30–40 свидетельствует о второй степени ожирения. ИМТ в значении более 40 отмечается при третьей степени ожирения.

При первой степени ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %. При второй степени ожирения избыток составляет 30–40 %. При третьей – 50–99 %. При четвертой степени ожирения фактическая масса тела превосходит идеальную на 100 % и более.

Прямая связь между регулярностью менструальных циклов и степенью ожирения давно доказана. Чем больше вес женщины, тем чаще наблюдается нарушение менструального цикла, более того, даже в тех циклах, которые сохраняются, зачастую отсутствует овуляция. Это приводит к тому, что полные женщины сталкиваются с проблемой бесплодия чаще, чем женщины с нормальным весом. Подтверждением этому служит тот факт, что большинству полных дам достаточно сбросить всего 5 килограммов, чтобы восстановить цикл и забеременеть.

Если тучная женщина не страдает бесплодием и планирует беременность, следить за весом все равно нужно обязательно, так как у беременных женщин с ожирением чаще всего наблюдается гестационный сахарный диабет и гормональный дисбаланс. А значит, среди пациенток этой группы выше процент прерывания беременности.

Чтобы сбросить вес, недостаточно ограничиться только подсчетом съеденных и израсходованных калорий. Большое значение для похудания имеет образ жизни: качество пищи, наличие физической нагрузки, борьба с хроническим стрессом.

NB! Восстановление менструальных циклов может наблюдаться в течение 2–3 месяцев при потере всего 5–8 килограмм.

Но и тут при выборе тактики похудения нужно быть осторожнее! Я часто слышу о том, что мои пациентки садятся на лекарства и добавки, способствующие снижению веса. И я категорически не рекомендую этого делать без назначения диетолога! Чаще всего такие лекарства выполняют роль слабительных, которые усиливают моторику кишечника и быструю эвакуацию пищи, таким образом пища не успевает всосаться. Другие увеличивают выработку слизи кишечником, что также способствует нарушению процесса всасывания пищи его клетками. Третьи действуют на уровне усвоения клетками организма жиров. К подобным средствам нужно относиться максимально осторожно, поскольку некоторые из них могут действительно дать эффект похудания, однако общее состояние организма при этом может значительно ухудшиться.

Недостаточный вес

Продолжу тему веса, начатую в истории с Мариной. Ведь этот показатель имеет для зачатия большое значение. И работает в обе стороны. Недостаток веса также вреден, как его избыток. Подтянутая фигура, накачанные мышцы – это красиво. Но излишне «сушить» себя все же не стоит. У многих женщин, пропадающих в спортзале каждый день по нескольку часов и имеющих в рационе только два-три салатных листа в день, часто возникает типичная проблема: вместе с весом уходят и менструации. Или же они становятся крайне редкими. А вслед за этим возникают и все прочие проблемы репродуктивной системы.