Книга Психологос. Энциклопедия практической психологии - Николай Козлов

Оперативная психотерапия

Оперативная психотерапия – это быстрая психотерапевтическая (снимающая остроту ситуации) помощь для клиента, находящегося в позиции Жертвы. Основные виды, они же приемы, оперативной психотерапии: дать выговориться, расслабление, переключение внимания и внушение.

Как правило, все начинается с самого простого: выслушать, разрешить клиенту высказаться, излить душу, освободиться от трудных переживаний. Дальше могут применяться работа со страхами, переключение внимания на позитив, позитивные внушения.

Оперативная психотерапия бывает уместна в случаях, когда клиент выпадает в позицию Жертвы. Например, в процессе консультации выяснилось, что вполне разумная и ответственная женщина теряет разум и контроль над собой, когда у нее возникает тревога за жизнь ее детей. Консультант, возможно, решит поработать со страхом перед смертью близких людей, но эта тема обычно связана со многими глубинными страхами и болевыми точками, и в таком случае этот момент рациональной консультации можно провести в форме оперативной психотерапии, с расслаблением и медитативным текстом.

Определенную роль играют сценарийные ожидания клиента. Дело в том, что некоторые клиенты убеждены, что «настоящая» психологическая консультация обязательно должна включать процедуры «глубинной психотерапевтической работы». В подобных случаях не всегда стоит разубеждать человека в этом, и если ситуация позволяет (находится скорее в русле общей работы и клиент за это готов платить), то такую услугу можно ему предоставить (но на короткое время).

После того как клиент получит ситуативную помощь, ему станет легче. Захочет ли после этого, например, эмоциональная барышня работать дальше, разбираться в себе и жизни уже с позиции Автора, удастся ли ее надолго поднять в эту позицию – другой вопрос. Если удастся, далее можно работать в стиле разумной психологической консультации. Если клиент в позиции Автора не удерживается, а запрос на дальнейшую работу есть (или может быть сформирован), то она может проходить в форме психотерапевтического консультирования.

Психотерапевтическое консультирование

Психотерапевтическое консультирование – популярный стиль психологической помощи, ориентированный на решение проблем клиента. Обычно это мягкая, осторожная, небыстрая работа в помогающем стиле, где идет обращение к чувствам и демонстрируется понимание трудностей клиента. Результат психотерапевтического консультирования – системное восстановление душевного здоровья клиента.

Традиционно в психотерапевтическом консультировании выделяют три основных подхода.

Проблемно-ориентированное консультирование (consulting) направлено на анализ сущности и внешних причин проблемы, поиск путей ее разрешения. Подход аналогичен поведенческой психотерапии, зачастую подразумевает подключение к консультированию других членов семьи клиента и организационную помощь ему и его семье.

Личностно-ориентированное консультирование (counseling) сфокусировано на анализе индивидуальных причин проблемы, генезе деструктивных личностных стереотипов, предотвращении подобных проблем в будущем. Подход аналогичен психодинамической психотерапии, консультант принципиально воздерживается от советов и организационной помощи.

Решение-ориентированное консультирование (solution talk) сфокусировано на выявлении ресурсов для решения проблемы. Наиболее характерно это для краткосрочной позитивной психотерапии и синтон-подхода. Впрочем, синтон-подход, даже если начинает работать в режиме психотерапии, использует все возможности, чтобы переключить клиента в позицию Автора и режим постановки задач.

Работа с проблемами клиентов

Психологические проблемы можно игнорировать, можно смягчать, можно решать. А еще их можно и создавать, беречь, ими можно пользоваться: спекулировать, использовать как средство давления, развлекаться, хвалиться…

Недалекие мужчины предпочитают игнорировать свои проблемы, недалекие женщины – смягчать их, умные люди свои проблемы решают, мудрые живут так, чтобы таковые у них вообще не возникали.

Если кто-то жалуется на свою проблему, адекватной реакцией может быть:

• объяснение причин его проблемы;

• решение его проблемы;

• инструкция, как ему решать свою проблему;

• расширение его кругозора с помощью рассказа о чем-то связанном с его проблемой.

Все это многообразие реакций можно свести к двум выборам: собственно решению проблемы и изменению отношения к ней. Решение проблем – действия, направленные на устранение причин возникших проблем и затруднений.

У вас энурез – это проблема. Вы вылечили болезнь – нет проблемы!

Работа с отношением к проблеме основывается на том, что проблема бывает не только объективной, но и субъективной, отчасти созданной самим человеком: его страхами, негативизмом, просто неудачным или неадекватным взглядом на происходящее.

Энурез у вас остался, но он вас больше не волнует.

Бодрые люди, ощущающие себя здоровыми, чаще настроены на преодоление, и им ближе путь решения проблем.

Запрос клиента

Запрос клиента – то, что клиент хочет получить в результате, его задача, которую он должен сформулировать как цель.

На коучинг деловые люди часто приходят с четко сформулированными и продуманными запросами. Домохозяйки и молодые девушки, желающие разрешить какие-либо личные проблемы, чаще приходят с невнятными жалобами и неадекватными запросами. Им проще переживать, чем подумать и точно выразить свой запрос. Отвечать на вопрос «Что мне делать?», не уяснив, чего клиент хочет на самом деле, не стоит. «Что у вас плохо, понятно. Чего вы не хотите – тоже. А чего вы хотите?» В ответ на это, как правило, звучат общие слова, часто в негативных формулировках («избавиться, прекратить»), но и это уже шаг вперед.

Например: «Что я поняла из твоего письма? Проблем у тебя много: ты бываешь одинок, ты сердишься на родителей, при этом ты разумен и бываешь энергичным. Твое письмо большое, но главного в нем я не поняла: чего ты хочешь, какие задачи ставишь. Если ты желаешь работать, то придумай, догадайся, определи, чего ты хочешь. Напиши мне, пожалуйста, одну, две, три свои цели. И я тебе скажу, с какими из них я буду работать».

Иногда необходимо убедиться, что клиент пришел к вам именно с тем, о чем он говорит, а не с какими-то другими, посторонними для психологической консультации целями. Может быть, вы ему просто нравитесь как женщина (или мужчина)?

Кто должен формулировать запрос клиента? На первый взгляд, странный вопрос, поскольку вроде бы очевидно: это должен сделать сам клиент. Это его жизнь, это ему плохо, он и знает, что ему нужно. Однако не все так просто. Обычная ситуация начала консультации – отсутствие внятного запроса. Клиент готов раз за разом описывать свою проблему (проблему за проблемой) и смотреть на психолога жалобными глазами в надежде, что тот сам поймет, в чем его запрос, и начнет лечение. Здесь ошибкой может быть как формулирование запроса за клиента, так и полное отсутствие помощи ему в этом деле.