Книга Врачи двора его Императорского величества, или Как лечили царскую семью - Игорь Зимин

М. Зичи. Заупокойная служба 21 октября 1894 г. в Ливадии

Всем – и медикам, и родным – давно было понятно, что царь умирает. Но тем не менее 19 октября, за сутки до смерти, Александр III встал в последний раз, оделся и сам перешел в кабинет, к своему письменному столу, где в последний раз подписал приказ по Военному ведомству, и здесь же у него случился обморок. Чувство долга и ответственности перед страной у него было поразительное.

20 октября 1894 г. император Александр III умер. Сохранились записки Вельяминова, которые он набросал в тот же день. Медики уже ничего не могли сделать и только пытались хотя бы немного облегчить мучения этого сильного человека, делая массаж ног. Практически все последние сутки с ним рядом был Вельяминов. Император находил в себе силы проявить заботу и о враче. «Он непрерывно курил… предлагал мне курить… Мне так совестно, что вы не спите которую ночь, я вас совсем замучил». Уже утром 20 октября он произнес еще одну характерную фразу: «Видно, профессора меня уже оставили. А, вы, Николай Александрович, еще со мной возитесь по вашей доброте сердечной». Цесаревич отметил в дневнике: «Дыхание его было затруднено, требовалось все время давать ему вдыхать кислород».[1651] Лейден писал: «Вскоре началась агония. Позвали нас, врачей. Я стал у изголовья умирающего и подал знак, когда он испустил последний вздох».[1652] Так, со смертью Александра III, закончилась целая эпоха в истории России.

М. Зичи. Императрица Мария Федоровна рядом с телом Александра III. 1895 г.

В последнем бюллетене было напечатано: «Государь Император Александр Александрович в 2 часа 15 мин пополудни, сего 20-го Октября, тихо в Бозе опочил. Professor Leyden, профессор Захарьин, профессор Петр Попов, почетный лейб-хирург Н. Вельяминов, министр Императорского двора гр. Воронцов-Дашков». На следующий день 21 октября был опубликован официальный диагноз болезни, приведшей к смерти Александра III: «Ливадия, 21 октября 1894 года. Диагноз болезни Его Величества Государя Императора Александра Александровича, приведшей к Его кончине. Хронический интерстициальный нефрит с последовательным поражением сердца и сосудов, геморрагический инфаркт в левом легком с последовательным воспалением».[1653] 22 октября 1894 г. было произведено вскрытие тела умершего императора.[1654]

Император Александр III в гробу. Октябрь 1894 г.

На вскрытии из врачей, подписавших прижизненный диагноз, присутствовал только Н. А. Вельяминов, и он отмечал, что «о столь грозном увеличении сердца врачи, бесспорно, не знали, а между тем, в этом и крылась главная причина смерти. Изменения в почках были сравнительно незначительны. Повторяю и подчеркиваю, что неточность распознавания не принесла больному ни малейшего вреда, ибо бороться с такими изменениями в сердце мы не имеем средств, но диагноз был не точен – это факт бесспорный». Говоря о коллегах, он подчеркивает объективные факторы, приведшие к диагностической ошибке. Прежде всего, это нежелание Александра III дать серьезно обследовать себя. Врач пишет: «До заболевания инфлюэнцией зимой 1894 года Государь не допускал никакого исследования себя, ошибка же Захарьина и Лейдена смягчалась тем, что они тоже никогда не имели возможности исследовать больного достаточно тщательно и поэтому просмотрели это громадное увеличение сердца».[1655]

М. Зичи. Вынос тела Александра III из Малого дворца в Ливадии. 1895 г.

Таким образом, на момент смерти императора имелись две версии о ее причинах: первая – от уремии, и вторая – от поражения сердца. Современные исследователи категорически отвергают вторую версию, утверждая, что «кардиомегалия в данном случае – одно из органных осложнений уремии». Медики Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова утверждают, что изменения, обнаруженные при макроскопическом исследовании почек в ходе патологоанатомического исследования тела Александра III, «полностью соответствуют картине „быстропрогрессирующего“, или „злокачественного,“ гломерулонефрита. При этом заболевании рано наступает почечная недостаточность».[1656] По мнению врачей, «можно полагать, что пусковым моментом в развитии патологии почек была бактериальная, скорее всего, стрептококковая инфекция… „громадное увеличение“ сердца, обнаруженное при вскрытии тела Александра III, равно, как и его „паралич“, вряд ли носили характер самостоятельной патологии. Можно почти наверняка утверждать, что гипертрофия сердца имела вторичный характер… Таким образом, в соответствии с современной классификацией болезней основным заболеванием императора Александра III следует считать „быстро прогрессирующий нефритический синдром“, или „диффузный серповидный гломерулонефрит“, а непосредственной причиной смерти – прогрессирующую почечную недостаточность с висцеральными проявлениями уремии».[1657]

Официальный бюллетень о кончине Александра III. 20 октября 1894 г. (РГИА. Ф. 468. Оп. 46. Д. 3. Л. 28)