Книга Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова

Прообразом современных компрессионных изделий можно считать обувь, которую носили еще римские легионеры. Отправляясь в поход, они надевали специальную высокую обувь, которая стягивала икроножные мышцы. Там для этого были специальные ремешки.

Обувь со стягивающими ремешками, использовавшаяся еще во времена Римской империи, стала прообразом современных компрессионных профилактических и лечебных изделий.

Кстати, к группе риска тромбоза можно отнести и хирургов, которые порой стоят во время операции по 6–8 часов. Это колоссальное напряжение. Врачи тоже друг другу рекомендуют надевать специальные компрессионные гольфы. Это профилактическое средство, которое следует использовать и представителям других специальностей, которые по роду деятельности вынуждены много времени проводить стоя.

Гольфы создают эффект дополнительной компрессии. Но вот интересный момент: в рекомендациях для тех, кто собирается в авиапутешествие, написано: «Пожалуйста, не надевайте обтягивающую одежду и жмущую обувь!» Кажется, это противоречие, но на самом деле его здесь нет. Обтягивающая одежда может сдавливать сосуды в подколенной области и в паху, и это действительно затрудняет кровоток. Но если гольфы правильно подобраны по размеру и степени компрессии, то это, наоборот, улучшает венозный отток.

Виды профилактического трикотажа

Сейчас выпускается профилактический трикотаж. Эти изделия предназначены для людей со здоровыми венами. Конкретную степень компрессии (I, II, III или IV) рекомендует врач. Он же подскажет, какой выбрать вид изделия (гольфы, чулки, высокие чулки до паха или даже колготы). Если выбрана подходящая модель, кровоток улучшается, и это в определенной степени предотвращает развитие и прогрессирование хронической венозной недостаточности и венозного тромбоза.

Вряд ли стоит всем поголовно посещать флеболога. Однако, если вы ощущаете какой-то дискомфорт, причиной которого потенциально могут быть сосудистые проблемы, необходимо сходить к врачу хотя бы один раз и в дальнейшем четко соблюдать его рекомендации.

Питание и спорт при проблемах с венами

Как вести себя в обычной жизни, если уже есть заболевание вен или присутствуют какие-то располагающие к нему факторы? Безусловно, в такой ситуации очень важно правильно питаться. С помощью грамотно составленного рациона можно если не предотвратить развитие тромбоза полностью, то уж точно его притормозить.

Желательно избегать концентрированных жиров. Вместо животных жиров лучше использовать растительные. Полностью исключить сливочное масло, маргарин и подобные продукты вряд ли удастся, да это и не нужно. Но вот существенно ограничить их потребление не помешает. Больше употребляйте в пищу подсолнечное и другие растительные масла.

Питание должно быть разнообразным. Нужно питаться так, чтобы хорошо работал кишечник. Хронические запоры могут сказаться на состоянии венозной системы.

При тромбозе в острой фазе больной чаще всего находится в больнице или лечится дома серьезными препаратами-антикоагулянтами со множеством побочных эффектов. В острой ситуации заниматься спортом не удастся.

Но если критическая стадия прошла и острого тромбоза уже нет, то заниматься спортом не только можно, но и нужно. Не старайтесь стать рекордсменом в какой-то области. Желательно избегать травмоопасных видов спорта – таких, где есть непосредственный контакт (сюда относятся даже футбол, хоккей и другие командные виды спорта, не говоря уж о борьбе). Такое ограничение связано с тем, что любая травма может спровоцировать рецидив хронического заболевания вен. Оптимальные нагрузки – это велосипед и лыжи.

Как жить, как путешествовать и отдыхать, чтобы избежать осложнений

Многие пациенты, прошедшие через острую фазу заболевания, начинают себя «беречь», опасаются отрыва тромба. Но тут важно понять: когда врач разрешает двигаться, отрыв уже не угрожает. Оторваться может только свежий тромб.

При авиаперелетах отрыв тромба часто происходит в момент посадки самолета, то есть при повышенной нагрузке, связанной с изменением давления. В домашних и больничных условиях отрыв тромба нередко происходит в туалете. Когда человек тужится, изменяется давление в нижней полой вене, и вот в этот момент может случиться беда.

Соответственно виды спорта, которые могут аналогичным образом повлиять на состояние венозной системы, для лиц с риском развития или рецидива тромбоза также исключаются. Тяжелые нагрузки противопоказаны.

Загорать на солнце и в солярии тоже не рекомендуется. Во всяком случае, нужно избегать крайностей. Если приехали отдыхать на море – то старайтесь находиться в тени. Посещение солярия лучше вообще исключить.

Врачам хорошо известен механизм влияния солнечных лучей на венозную систему и процесс развития тромбоза. Воздействие солнца вызывает точно такое же состояние, как и дегидратация (обезвоживание). Прямая инсоляция, кроме того, может в определенной степени сказываться на гормональном ритме.

А вот массаж делать можно. При хронических заболеваниях вен или просто варикозной болезни делать его даже полезно. Но речь идет о стадии ремиссии. В острой фазе массаж однозначно противопоказан. Только когда острая стадия прошла, можно начинать делать массаж. Очень эффективен метод переменной пневмокомпрессии, когда сдавливаются ноги и улучшается отток крови в конечностях. Массаж нужно делать по ходу тока крови.

Во время массажа движения должны быть направлены снизу вверх, чтобы улучшить отток крови из нижних конечностей.

Вопросы и ответы

Мне 70 лет. В 25 лет у меня впервые заболела нога. Врачи диагностировали тромбофлебит глубоких вен. Сейчас у меня рожистое заболевание. Я не знаю, чем мне лечиться.

После перенесенного тромбоза глубоких вен может развиться хроническая венозная недостаточность (так называемая «посттромботическая болезнь»). Ее в ряде случаев осложняет рожистое воспаление, которое, к сожалению, часто рецидивирует. Вы должны лечить хроническую венозную недостаточность и с помощью специальных антибиотиков проводить профилактику рецидивов рожистого воспаления. Конечно, под контролем врача.

Мне 73 года. Вены на ногах у меня начали болеть довольно давно. В основном мне рекомендовали мази, а также некоторые таблетки. Операции ни разу не предлагали. Поскольку мне уже перевалило за 70, я сомневаюсь, надо ли ее делать. Но венозные узлы болят, какие бы мази я ни втирала, чтобы я ни пыталась пить. Что в таком случае делать? Сходить к флебологу возможности нет. Хирурги ничего действенного посоветовать не могут. Как мне быть?

Заочно можно дать только общие рекомендации. Во-первых, нужно больше отдыхать с поднятыми ногами. В положении лежа их можно приподнимать над горизонталью. Если у вас нет облитерирующего атеросклероза (атеросклеротического поражения артерий ног), нужно использовать либо эластические бинты, либо специальный компрессионный трикотаж. Кроме того, 73 года для женщины – это не тот возраст, который совершенно исключал бы операцию. Флебологам приходилось оперировать пациенток и в более преклонном возрасте.