Книга Артерии и вены. Советы и рекомендации ведущих врачей - Ольга Копылова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Если все-таки приходится использовать бинты, правила здесь следующие. Результат лечения зависит от того, насколько правильно накладывается эластичный бинт. Наложение проводят при горизонтальном положении ноги, начиная со стопы. Пальцы остаются открытыми для контроля состояния кровотока. Верхний уровень бинта располагается на 8—10 см выше измененных вен. Компрессия максимальна на уровне стопы, с постепенным уменьшением кверху. На области физиологических изгибов (колено, щиколотка) могут подкладываться прокладки, которые позволяют избежать травмирования кожи. Бинты должны быть обязательно чистыми, отечественные изделия, не теряя качества, выдерживают 5–6 стирок.
Хирургическое лечение (флебэктомия) проводится амбулаторно, зачастую даже без наркоза. Послеоперационный период больной проводит дома, в определенные дни приходя на прием к хирургу.
Врачи ищут новые методы для лечения варикоза. Появились даже сообщения об аспирационной и роторной методике удаления варикозных вен. Исследования направлены на поиск методов микрохирургической пластики дефектных клапанов глубоких вен, создания искусственных клапанов. В последнее время в хирургической практике используется лазер. Специальный световод устанавливается в вену, и подается излучение. Световод постепенно извлекается, и за ним «выжигается» эпителиальная выстилка сосуда, что ведет в дальнейшем к склерозу вен. Лазерная фотокоагуляция, а именно так называется лечение мелких вен с помощью лазера, используется при диаметре вен менее 1 мм.
Лекарственное лечение тоже весьма распространено. В качестве простейшего медикаментозного средства, укрепляющего вены, врачи часто рекомендуют витамин С. В комплексном лечении используются такие доступные продукты, как молочная сыворотка, яблочный уксус, сок картофеля. Из молочной сыворотки делают на ночь компресс на участки с расширенными венами, примочки на вены делают из сока картофеля, а уксус используют для легкого растирания.
Достаточно широко во всем мире сейчас практикуется метод компрессионной склеротерапии. Больному назначается внутривенная инъекция. В основе метода лежит возможность некоторых лекарственных препаратов при внутривенном введении особым образом взаимодействовать с венозной стенкой. Благодаря этому в дальнейшем происходит ее «склеивание», и ток крови в этом участке прекращается.
Еще одним методом лечения является озонотерапия. В вены вводится озоно-кислородная смесь. Озон разрушает эндотелиальную выстилку вены. Метод не имеет осложнений, которые встречаются при склеротерапии.
Очень часто варикозное расширение вен подменяют понятием хронической венозной недостаточности (ХВН). Это большое заблуждение. На самом деле наличие расширенных вен не всегда предполагает ХВН. Есть много больных, которые имеют обширные варикозные вены, но без симптомов венозной недостаточности. Медики считают, что связано это прежде всего с особенностями работы мышц голени, которые, в совокупности с глубокими венами, представляют собой при движении человека в пространстве «периферическое сердце». И если у человека это «сердце» хорошо развито, то и меньше проявлений венозной недостаточности.
Нередко осложнением болезни венозной системы нижних конечностей становятся трофические язвы. Они начинают беспокоить на поздних стадиях варикозной болезни, чаще всего у пациентов, которые начали лечиться несвоевременно. Трофические поражения характерны и для других заболеваний. Но, как правило, свыше 50 % из них составляют осложнения варикозной болезни.
Необходимо отметить, что варикозные заболевания при грамотной профилактике не лишают человека трудоспособности. Например, в Положении о военно-врачебной экспертизе сказано, что «расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венозной недостаточности не препятствует прохождению военной службы».
Для лечения варикозного расширения вен малого таза можно использовать препараты, которые обладают венотонизирующим эффектом. Венотонизирующие свойства повышают тонус вен (в том числе – вен таза). Многим это достаточно хорошо помогает. Единственное неудобство – такие препараты приходится принимать несколько раз в году курсами (2–3 раза по 2 месяца).
Расширение вен в малом тазу у женщин чаще всего проявляется тянущими болями внизу живота, которые могут быть связаны с физической нагрузкой. Иногда резкий болевой синдром бывает во время полового акта. Некоторым трудно выполнять работу сидя.
Есть еще ряд проявлений. Сейчас и гинекологи, и хирурги-флебологи, которые занимаются этой проблемой, могут диагностировать это заболевание с помощью ультразвука. Для лечения могут использоваться таблетки. Если симптомы заболевания ярко выражены, приходится либо резецировать (операция по удалению части пораженного органа), либо окклюзировать (закупорка) так называемые яичниковые вены. Это уменьшает степень венозного полнокровия органов таза.
Образ жизни влияет на развитие любого заболевания, в том числе – тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Зная этот механизм, можно попытаться как-то предотвратить развитие и возникновение недуга.
Безусловно, бывают ситуации, когда болезнь врожденная, генетически предопределенная. С этим ничего не поделаешь: нужно просто лечиться, когда симптомы обнаружились. Врожденную склонность к тромбозу исключить невозможно, но в последние годы люди все больше узнают об этом заболевании. Это позволяет вовремя обратиться к врачу или устранить ситуации повышенного риска.
Несомненно, образ жизни влияет на склонность к тромбообразованию. Не так давно по телевидению прошел сюжет: молодой человек просидел двое суток за компьютером и… погиб от тромбоэмболии легочной артерии. Вероятнее всего, у него уже было врожденное тромбофилическое состояние. Но он сам спровоцировал тромбоз вот этим своим поведением: часто и подолгу неподвижно сидел в напряжении. Нет ничего хуже, чем статическая нагрузка – сидение часами.
Если приходится вести сидячий образ жизни по роду деятельности, все равно старайтесь делать перерывы (например, учитель в школе, когда закончился академический час, может встать и энергично пройтись в течение 10–15 минут). Очень полезно в таких ситуациях пользоваться компрессионным трикотажем. Это уменьшает степень наполнения кровью сосудов ног и тем самым предотвращает тромбоз. Избыточное питание и лишний вес тоже влияют. Ожирение – один из факторов риска венозного тромбоза. Курение и злоупотреблене спиртными напитками тоже повышают вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений.
Движение – лучшее средство от развития венозных тромбоэмболических осложнений. Но очень интересный вопрос – что делать людям так называемых «стоячих» и «ходячих» профессий? Движение служит профилактике заболеваний, связанных с венами ног, но как быть тем, кто подвергается слишком большой нагрузке? Например, солдат в карауле, на плацу или на параде. Очень большая нагрузка на ноги у грузчиков. Еще один представитель «стоячей» профессии – продавец. Такая повышенная физическая нагрузка тоже может негативно повлиять на состояние вен. Она тоже может вызвать появление хронической венозной недостаточности и отеков ног. Возможно и развитие венозного тромбоза.
