Книга Острые отравления у детей - Тамара Парийская
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Врачебная помощь: промывание желудка, введение энтеросорбентов; инфузионная терапия, противосудорожная терапия. Могут потребоваться мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания и кровообращения.
Отравления у детей могут быть связаны с употреблением недоброкачественной, плохо приготовленной (недожаренной, недоваренной, приготовленной в грязном помещении и т.д.), инфицированной (зараженной) болезнетворными микробами или их токсинами пищи.
Пищевые токсикоинфекции – заболевания, связанные с приемом пищи, инфицированной патогенными (вызывающими заболевание) или условно-патогенными микробами. К пищевым токсикоинфекциям относится чрезвычайно разнообразная группа заболеваний, но их объединяют два общих признака:
1. Они распространяются алиментарным путем, то есть с пищей, в которую проникли возбудители этих заболеваний.
2. Главным болезнетворным фактором, обусловливающим развитие заболевания, является не столько сам микроб, сколько токсины – ядовитые вещества, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов и/или при их разрушении. Пищевые токсикоинфекции более чем в 70% возникают при употреблении в пищу зараженного мяса, рыбы, молочных продуктов, некоторых овощных блюд (салаты, винегреты и др.). Особую опасность представляют изделия из фарша, паштета, студни, заливные блюда, в которых микробы размножаются особенно быстро и во всей массе продукта. Продукты, содержащие токсин, по внешнему виду, запаху ничем не отличаются от доброкачественных.
Микробы, вызывающие токсикоинфекцию: стрептококки, протей, энтерококки и др.
Наиболее частая токсикоинфекция – сальмонеллез, вызываемый сальмонеллами – бактериями паратифозной группы. Сальмонеллезом можно заразиться при употреблении в основном мясных продуктов и яиц, не прошедших должной тепловой обработки или неправильно хранившихся. Возможны также стафилококковые токсикозы, которые могут развиться при употреблении продуктов от больных животных (молочные продукты, яйца) либо вследствие попадания стафилококков при обработке продуктов (часто – кремов), если у поваров, кондитеров, других лиц, занимающихся приготовлением пищи, имеются гнойничковые заболевания на руках (фурункулы, панариции и др.) или ангина. Одной из самых тяжелых форм пищевой интоксикации является ботулизм, о котором мы поговорим отдельно.
Токсины, как полученные с пищей, так и образовавшиеся в самом организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкого и толстого кишечника. Из-за воспаления в слизистой оболочке кишечника усиливается его моторная функция, нарушается всасывание и переваривание пищи. Может возникнуть дисбактериоз – резкое нарушение количественного соотношения и состава микрофлоры кишечника.
Клиническая картина при токсикоинфекциях, вызванных разными возбудителями, очень похожа. От момента попадания инфицированной пищи в желудок до появления первых симптомов отравления проходит в среднем от 2 до 6 часов, иногда этот период продолжается до 24 часов.
Общими симптомами при всех отравлениях являются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Заболевание обычно начинается с нарушения общего самочувствия, слабости, головокружения, иногда – головной боли, появляются неприятные ощущения в животе: чувство тяжести, боли, обычно разлитого характера, плохой вкус во рту, тошнота, рвота (сначала пищей, затем желчью). Рвота может быть многократной, неукротимой. Затем присоединяется понос. Стул жидкий с каловыми массами, затем водянистый, желто-коричневой окраски разных оттенков, иногда с примесью слизи и крови, зловонный.
Больной бледен, язык обложен бело-желтым или «грязным» налетом. Живот вздут, при пальпации (ощупывании) живота ощущается болезненность в подложечной области и усиливается тошнота. Тяжесть заболевания может варьировать от легкого течения, при котором имеется только общее недомогание, неприятные ощущения в подложечной области, тошнота, иногда – однократная рвота, до тяжелого – с резким нарушением общего самочувствия, многократной рвотой, поносом, повышением температуры тела, ознобом, тахикардией (учащением пульса), падением артериального давления. У детей младшего возраста при тяжелом течении заболевания возможны судороги. Обычно при благоприятном течении заболевания пациент уже к концу первых суток от начала болезни начинает отмечать улучшение состояния – прекращаются рвота, понос, боли в животе. Через 2–3 суток наблюдается лишь общая слабость.
Неотложная помощь: в домашних условиях необходимо как можно раньше стимулировать рвоту для выведения микробов и токсинов из желудка. Для этого ребенку дают выпить 1–2 – 3 стакана (в зависимости от возраста) кипяченой воды и надавливают на корень языка. Детям школьного возраста можно для стимуляции рвоты дать выпить 1–3 стакана слабо-розового раствора марганцовокислого калия или 3–5%-ного раствора питьевой соды.
...
Необходимо следить, чтобы в раствор не попали кристаллы марганцовокислого калия!
Целесообразно воздержаться от приема пищи в течение 12–24 часов даже при наличии аппетита и дать много пить – чай теплый с небольшим количеством сахара 1/2–1 стакан в течение часа маленькими глотками. Если после промывания желудка до чистой воды сохраняются позывы на рвоту, можно дать пососать кубик льда из кипяченой воды, лучше – из мятного чая. Для восполнения потерь организмом калия можно дать пить овощной отвар, приготовленный следующим образом: взять 2–3 овоща (морковку или картошку средних размеров натереть на крупной терке), залить 2 стаканами воды, довести до кипения и варить 20 минут. Затем процедить, остудить, немного подсолить и дать выпить.
Можно приготовить компот из изюма, кураги, банана, отвар процедить, положить немного сахара (фрукты не есть!).
После лечебного голодания при улучшении состояния есть небольшими порциями, но часто (через 3–4 часа) – бифидокефир, молочные каши, омлет. На 3-й день – отварное мясо в виде фарша, суфле, картофельное или морковное пюре.
При болях в животе – на живот сухое тепло (теплый шарф и т.д.).
При легких пищевых отравлениях можно обойтись без приема лекарств.
При тяжелых отравлениях необходимо обратиться к врачу и применить те или иные препараты в зависимости от клиники – борьба с обезвоживанием: через рот раствор регидрона и др., при выраженном обезвоживании внутривенно введение растворов Рингера и др.
Возможно назначение адсорбентов (полифенан, лигносорб, активированный уголь).
Для восстановления желудочно-кишечного слизистого барьера назначают мукопротекторы (смекта, полисорб и др.).
Если симптомы заболевания не исчезают к концу первых суток, по назначению врача дают антибиотики широкого спектра действия.
Врачебная помощь: промывание желудка.
После промывания желудка (или вызванной рвоты) надо дать солевое слабительное – 20–25%-ный раствор сернокислой магнезии – и поставить очистительную клизму. После этого напоите ребенка сладким теплым чаем. При прекращении рвоты, улучшении состояния можно перейти на щадящую диету (слизистые супы, жидкие каши, кефир, компоты, белый хлеб).
