Книга Неотложная помощь. Справочник для родителей. Всегда под рукой - Евгений Комаровский

Обратите внимание!

► оптимальная температура для хранения ампутатов от +1 до +4 °C;

► ориентировочное время хранения (сохранения жизнеспособности) ампутата — до 18 часов при температуре от +1 до +4 °C и до 4 часов при температуре выше +4 °C;

► время начала охлаждения должно быть зафиксировано;

► недопустимо замораживание ампутата (сохранение его в морозильной камере холодильника или при отрицательных температурах окружающей среды);

► нельзя допускать непосредственного контакта льда с ампутатом;

► если льда и холодной воды нет, храните ампутат подальше от любых источников тепла.

3.15. ТРАВМА ГОЛОВЫ

Удары головой и удары по голове неоднократно встречаются в жизни каждого ребенка.

Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тог факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.

Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.

Весьма распространенное специфическое состояние, возникающее после травмы головы, получило название сотрясение головного мозга.

Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.

Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.

Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.

Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга объединяются таким понятием, как черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма может быть закрытой (без нарушения целостности костей черепа) и открытой (соответственно, с нарушением целостности костей).

Между внутренней поверхностью костей черепа и собственно мозговым веществом находится твердая мозговая оболочка. Открытая черепно-мозговая травма с повреждением твердой мозговой оболочки называется проникающей.

Если же в результате удара повреждены исключительно мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка над костями черепа) и нет расстройства сознания, то такое состояние называют ушибом головы.

Все перечисленные специальные термины представляют собой медицинские диагнозы. Диагноз ставит врач.

Тем не менее существуют совершенно определенные симптомы, свидетельствующие о том, что травма головы потенциально опасна и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Задача родителей — знать эти симптомы и оказать неотложную помощь.

ВНИМАНИЕ!

Обращение за медицинской помощью необходимо, если после травмы головы имеют место:

► нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;

► расстройства речи;

► неадекватное поведение;

► необычная сонливость;

► интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;

► судороги;

► более одного приступа рвоты;

► головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;

► неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;

► разные по размеру зрачки;

► появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;

► кровотечение из носа или ушей;

► выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей[19];

► любые, даже незначительные, нарушения со стороны органов чувств[20].

Вне зависимости от имеющихся симптомов обращение за медицинской помощью необходимо, если травма головы получена в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.

ВНИМАНИЕ!

Опасные симптомы могут появиться не сразу, поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком как минимум в течение 24 часов после травмы головы, даже если эта травма кажется незначительной.

Если после травмы ребенок успокоился и уснул, его следует будить каждые 2–3 часа и задавать простые вопросы (как тебя зовут? и т. п.).

Еще раз повторяем:

любая травма головы потенциально опасна.

Малейшие сомнения — к врачу!

Неотложная помощь при травме головы

Опасные симптомы отсутствуют:

► успокойте ребенка;

► изо всех сил постарайтесь ограничить двигательную активность (уложите и почитайте, избегайте активных игр и т. п.);

► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к ушибленному месту.

При выявлении опасных симптомов:

► оцените состояние дыхания и кровообращения, при критическом состоянии начните сердечно-легочную реанимацию 2.2./стр. 28→;

► если дыхание и кровообращение сохранены, но сознание отсутствует — постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности, фиксируйте голову своими руками; внимательно следите за дыханием: если в таком положении дыхание затруднено из-за рвоты или избытка слюны, уложите ребенка в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→. При повороте придерживайте голову, стараясь избегать ее вращения, избыточного запрокидывания и бокового наклона;