Книга Доктор, я умираю?! - Марк Айзенберг

ЕЩЕ НЕДАВНО ВЫ ПРИНИМАЛИ ТОТ ИЛИ ИНОЙ БЕТА-БЛОКАТОР (НАПРИМЕР, МЕТОПРОЛОЛ/ТОПРОЛ ИЛИ АТЕНОЛОЛ/ТЕНОРМИН), НО ВРАЧ ОТМЕНИЛ ПРИЕМ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя адренорецепторы. Сопротивляясь воздействию препарата, соответствующие клетки формируют новые рецепторы, что зачастую требует увеличения дозы лекарства. После прекращения приема бета-блокаторов эти дополнительные рецепторы повышают чувствительность сердца к стимуляции, поэтому лучше постепенно снижать дозу бета-блокаторов, чтобы дать сердцу возможность адаптироваться к новым условиям.

ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГРИППА. Распространяемые без рецепта препараты от простуды и гриппа содержат стимуляторы, сужающие кровеносные сосуды в носу, для снижения интенсивности слизистых выделений. К сожалению, эти лекарства могут одновременно воздействовать на сердце, что приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления. Все производные исчезают, как только вы перестаете принимать лекарства.

ВЫ ЧЕЛОВЕК-СВИСТОК. Многие лекарства для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) содержат химическое вещество, известное как бета-агонист, стимулирующее сердце и вызывающее учащенное сердцебиение. Если эти симптомы докучают вам, попросите врача заменить препарат.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

ВЫ ЧАСТО СЛЫШИТЕ, КАК В СЕРДЕЧНОМ РИТМЕ ВОЗНИКАЮТ ЛИШНИЕ ПАУЗЫ ИЛИ УДАРЫ. Как правило, дополнительные сокращения сердца (даже регулярно возникающие) не представляют проблемы. Если они случаются только один-два раза в день, то причин для тревоги нет. Если же интенсивное сердцебиение повторяется в течение дня, то даже в этом случае все в порядке, но из соображений перестраховки следует обратиться к врачу для проведения некоторых обследований. Во-первых, речь идет об электрокардиограмме (ЭКГ), при которой к груди прикрепляются датчики, позволяющие считать электрические сигналы сердца. Кроме того, можно сделать УЗИ (например, эхокардиограмму), чтобы удостовериться: структура и функция сердца в норме. Наконец, вам понадобится сдать анализ крови для выяснения уровня электролитов, таких как кальций и магний. Если результаты всех этих тестов находятся в пределах нормы, то вам, вероятно, не о чем беспокоиться.

Однако в тех случаях, когда учащенное сердцебиение продолжает возникать слишком часто, врач может назначить вам суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (непрерывную регистрацию ЭКГ в течение суток и более с записью на портативное записывающее устройство). Если в результате выяснится, что «лишние» сердцебиения у вас происходят действительно слишком часто (десятки тысяч раз в сутки), необходимо будет пройти процедуру под названием абляция[10].

Неритмичные удары сердца требуют лечения только в одном случае: когда они болезненны или вызывают дискомфорт. Иногда все, что нужно сердцу для хорошей работы: здоровый сон, отказ от кофеина и пофигизм. На худой конец, врач всегда может назначить бета-блокатор.

РИТМ СЕРДЦА ВДРУГ УСКОРЯЕТСЯ И НЕ СПАДАЕТ ДОЛЬШЕ, ЧЕМ ХОТЕЛОСЬ БЫ. Пройдите обследование. Обычно первым делом проходят ЭКГ на проверку сердечного ритма в состоянии покоя, эхокардиограмму, чтобы оценить структуру сердца и его функции, и, наконец, сдают анализы крови, чтобы получить информацию об уровне электролитов. Можно пройти суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. На основании полученных результатов врач назначит лекарства или порекомендует процедуру абляции.

СЛИШКОМ МНОГО АЛКОГОЛЯ! Каждый год в разгар зимних праздников мы видим людей, перебравших с алкоголем и страдающих учащенным сердцебиением. Это явление так распространено, что получило название «синдром праздничного сердца» (поразительно, что никто еще не написал песню с таким названием). Речь идет об аномальном сердечном ритме, возникающем вследствие чрезмерного употребления алкоголя (или другого подобного «отдыха от повседневных ограничений») и имеющем, как правило, временный характер.

Лучше пройти осмотр у врача, чтобы тот изучил сердечный ритм и исключил иные причины учащенного сердцебиения. Обычно по окончании праздников сердечный ритм приходит в норму. Следует отметить, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к серьезному заболеванию, известному как кардиомиопатия, при котором сердечная мышца теряет свою силу. Умеренно пить не возбраняется, но полезнее ограничивать себя одним-двумя шотами в день.

БЫСТРАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ. ЗАМЕДЛЕНИЕ РИТМОВ СЕРДЦА

Как было отмечено выше, нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, однако для спортсменов эти показатели могут снижаться до 40 и даже 30 сокращений в минуту. Если частота вашего пульса невысока, то, вероятно, с вами все в порядке, пока вы чувствуете себя хорошо и ваше кровяное давление находится в переделах нормы. Если же при медленном пульсе (менее 50 сокращений в минуту) вы испытываете головокружение, словно собираетесь потерять сознание, значит, замедление сердечного ритма приводит к понижению кровяного давления.

Немедленно примите горизонтальное положение (иначе ситуация может принять катастрофический оборот) и вызывайте скорую помощь. Если же прямо сейчас у вас нет головокружения, но сердечный ритм низкий, а у вас уже был опыт падения в обморок (или вы чувствуете себя так, словно собираетесь потерять сознание), то проблема может заключаться в низком пульсе. Обратитесь к врачу, который, вероятно, порекомендует вам мониторинг сердца.

Наиболее частыми устранимыми причинами замедления сердечного ритма являются побочные эффекты, вызванные лекарствами, а также болезнь Лайма, саркоидоз (аутоиммунная болезнь), анормальный уровень калия в крови и заболевание головного мозга. В число лекарств, которые вызывают низкую частоту сердечных сокращений, входят бета-блокаторы (метопролол/Топрол, Атенолол, карведилол/Корег) и блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем/кардизм). Если вы принимаете их и чувствуете себя «одурманенным», то, вероятно, вам назначена слишком большая доза (или вы приняли дополнительную таблетку по ошибке).

В тех случаях, когда врачи не могут найти терапевтическую мишень, то рекомендуют использование кардиостимулятора. Это устройство контролирует частоту сердечных сокращений и включается всякий раз, когда пульс замедляется ниже нормы. Посылая короткие стимулирующие электрические удары в сердце через равные промежутки времени, кардиостимулятор гарантирует, что ваш пульс никогда не замедлится ниже определенного уровня. Будучи размером с серебряный доллар, кардиостимулятор устанавливается под кожей ниже ключицы.

ВАМ ВСЕ ВРЕМЯ ЖАРКО, УХОДИТ ВЕС, А КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ НАРУШЕНА. Хотя потеря веса и может восприниматься благоприятно, все же следует обследовать щитовидную железу, не исключено, что она работает слишком активно. Как известно, щитовидная железа – мягкий на ощупь орган, расположенный в передней части шеи и способствующий регуляции обмена веществ. Если щитовидная железа становится слишком активной, у вас могут возникнуть тремор, диарея, непереносимость тепла (когда постоянно хочется открыть окно или включить кондиционер). Если и сердце движется быстрее обычного, вам потребуется обследование, включающее в себя несколько видов анализа крови и УЗИ. Кстати, если вы принимаете пищевые добавки для щитовидной железы, то, вероятно, их дозировка не совсем верная.