Книга Острые отравления у детей - Тамара Парийская

Синильная кислота при попадании в организм через рот очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; при вдыхании она также быстро всасывается в дыхательных путях, попадает в кровь, ткани, блокирует тканевое дыхание и вызывает тяжелейшую дыхательную недостаточность. При попадании на кожу синильная кислота всасывается более медленно, но если на коже имеются повреждения (раны, ожоги), этот процесс ускоряется.

Клиническая картина отравления цианидами зависит от того, какой яд попал в организм. Если это синильная кислота, цианистый калий или цианистый натрий, мгновенно наступает потеря сознания, развиваются судороги, и пациент погибает.

При попадании в организм веществ, которые являются источниками цианидов, цианиды медленно отщепляются и оказывают токсическое действие, поэтому и клиника отравления развивается более медленно: появляются чувство жара, шум в ушах, головокружение, сильная головная боль, удушье, одышка, тошнота, рвота. Выдыхаемый воздух и рвотные массы пахнут горьким миндалем. Затем развивается цианоз (посинение кожи лица, рук, синие губы), потеря сознания, судороги. Скорость развития симптомов – от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от характера принятого яда и дозы.

Неотложная медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. Лечение начинают с введения антидота (натрия тиосульфата) и мероприятий, направленных на то, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего.

Мероприятия по удалению яда производятся при отравлении веществами, медленно отщепляющими цианиды в организме. Если это вещество растительного происхождения – ядра косточковых, бузина и др., сначала нужно вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний). Затем делают промывание желудка, дают пострадавшему активированный уголь, слабительные препараты.

Отравление угарным газом (окисью углерода, СО)

Отравление угарным газом (окиси углерода – СО) – самое частое ингаляционное отравление. Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения.

Угарный газ бесцветен и не имеет запаха, поэтому отравление угарным газом чаще всего происходит незаметно.

Источники СО (окиси углерода):

● утечка бытового газа (содержит 4–11% СО);

● выхлопные газы;

● продукты неполного сгорания углерода – при раннем закрытии печной трубы, при плохой вентиляции;

● пожары;

● сигаретный дым.

При отравлении угарным газом СО образует с гемоглобином прочное соединение, долго циркулирующее в крови, в результате нарушается транспорт кислорода в организме и развивается кислородная недостаточность. Возникает токсическое повреждение центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Клиническая картина: появляется общая слабость, головная боль, головокружение, сердцебиение, шум в ушах, тошнота, рвота. Кожные покровы гиперемированы (покраснение кожи лица, туловища). Дыхание поверхностное, артериальное давление понижено.

При нарастании интоксикации наступают потеря сознания, судороги; кожа приобретает серо-пепельный цвет. Сердечный ритм замедленный, пульс аритмичный. Температура тела понижена.

Первая помощь: необходимо как можно скорее вынести больного из помещения на свежий воздух или создать условия для притока свежего воздуха. На голову и грудь надо положить холодный компресс. Если больной в сознании – напоить его теплым чаем.

Основа лечения – кислородотерапия – непрерывная ингаляция кислорода до улучшения состояния больного. Если больной без сознания – надо поднести к носу вату с нашатырным спиртом. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Больные с тяжелыми отравлениями подлежат обязательной госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких, нервной системы в более поздние сроки.

Отравление этиловым спиртом

Этиловый спирт (этиловый алкоголь) – одно из наиболее часто употребляемых пищевых веществ, а кроме того, он широко используется в качестве лечебного средства, входит в состав ряда медикаментов.

Отравление этиловым алкоголем – одно из самых частых отравлений среди подростков.

...

Смертельная доза спирта для детей младшего возраста составляет 3 г/кг массы тела 95%-ного этанола, у детей старшего возраста тяжелые отравления со смертельным исходом могут возникнуть после приема более 50 г 40%-ного этанола.

Прием небольшого количества спирта вызывает возбуждение центральной нервной системы. При приеме больших доз этанола возникает торможение центральной нервной системы, наступают угнетение сознания, нарушение дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Принятый внутрь натощак алкоголь в течение 1 часа всасывается в желудочно-кишечном тракте (20% всасывается в желудке, 80% – в тонком кишечнике). Прием пищи задерживает всасывание алкоголя. 20%-ные растворы алкоголя (крепленые вина) всасываются быстрее, чем более концентрированные растворы (водки, коньяки и др.).

Клиническая картина отравления алкоголем очень разнообразна и зависит не только от принятой дозы чистого алкоголя, но и от того, какой именно алкогольный напиток принят, от возраста пациента, а также от его личностных особенностей, состояния здоровья и других факторов.

При отравлении легкой степени возникает эйфория, снижается критическая оценка обстановки, возникает переоценка своих сил и возможностей, снижается концентрация внимания. Отмечаются покраснение лица, учащение пульса.

При отравлении средней степени тяжести одни люди становятся возбужденными, агрессивными, другие – замкнутыми, вялыми, безучастными или тревожными. Наблюдаются слюнотечение, повышенная потливость, рвота, покраснение кожи. Возникает одышка и учащение пульса. Температура тела снижена.

При тяжелой интоксикации наступает тяжелый сон, угнетение сознания вплоть до комы. Зрачки сужены. Возникают рвота, непроизвольное выделение мочи, кала. Пульс частый; одышка; артериальное давление понижено. Температура тела снижена.

Неотложная медицинская помощь: в ранние сроки отравления – промывание желудка. Энтеросорбенты неэффективны, так как алкоголь очень быстро всасывается. Проводят инфузионную терапию. Специфических антидотов – антагонистов этанола нет.

Если температура тела понижена, необходимо согреть пострадавшего.

Отравление ядовитыми растениями

Ядовитые растения содержат яды, которые вызывают расстройства в состоянии здоровья человека (а иногда и смерть) при разнообразных формах контакта с ними. Многие ядовитые растения используются для приготовления лекарственных веществ (например, мак, наперстянка, майский ландыш и др.).