Книга Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения - Дэниел Грегори Амен

мозга: здорова ли она, недостаточно активна или гиперактивна.

ОФЭКТ в основном показывает три важные вещи о каждой области мозга: здорова ли она, недостаточно активна или гиперактивна.

 

 

Чтобы помочь вам понять, как мы проводим визуализацию мозга, посмотрите на следующие примеры распространенных моделей ОФЭКТ мозга. Поверхностное ОФЭКТ-сканирование помогает нам увидеть участки со здоровой активностью и участки с низкой активностью на внешней поверхности мозга. Поверхностное сканирование показывает верхние 45 процентов активности в мозге. Области, активность которых ниже этого показателя, выглядят на снимке как дыры или углубления. Эти "дыры" на самом деле не являются отсутствующими структурами мозга, а скорее свидетельствуют о слишком низкой активности. Активное ОФЭКТ-сканирование выявляет внутренние области мозга, где активность слишком высока. Ниже приведены примеры распространенных моделей ОФЭКТ головного мозга, если смотреть сверху вниз.

Поверхностное ОФЭКТ-сканирование

Первый снимок - здоровый, он показывает внешнюю поверхность мозга. Он показывает полную, равномерную, симметричную активность и кровоток.

СКАНИРОВАНИЕ ЗДОРОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ

(если смотреть сверху вниз)

Полная, равномерная, симметричная активность

Теперь сравните здоровый мозг с мозгом женщины, перенесшей два инсульта.

ДВЕ СТРОКИ

Дыры указывают на низкую или отсутствующую активность

На основании уровня активности ОФЭКТ можно определить, насколько ткани могут быть улучшены или реабилитированы.

 

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Задняя половина мозга умирает

Болезнь Альцгеймера начинается за годы и даже десятилетия до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. У этой 59-летней женщины негативные изменения в мозге, скорее всего, произошли еще в 20 лет.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Травма головы в футболе

Травма головного мозга - одна из основных причин психических расстройств, но немногие психиатры знают об этом, потому что редко делают снимки мозга.

 

ТОКСИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НАРКОТИКОВ И АЛКОГОЛЯ

Чешуйчатость или общая низкая активность

Настоящая причина не употреблять наркотики или алкоголь заключается в том, что они повреждают мозг.

Активные ОФЭКТ-сканирования

На активном ОФЭКТ-скане серый фон представляет среднюю активность, а белый - 15 процентов. При здоровом сканировании наибольшая активность обычно проявляется в задней, нижней части мозга, в области, называемой мозжечком (в переводе с латинского - "маленький мозг"), поскольку в этой области содержится 50 процентов нейронов мозга.

ЗДОРОВОЕ АКТИВНОЕ СКАНИРОВАНИЕ

(если смотреть сверху вниз)

Серый цвет - средняя активность; белый - 15 процентов наиболее активных областей мозга.

 

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ ЧЕРТЫ

Заметное повышение активности в лобных долях

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Алмазный узор повышенной активности в глубокой эмоциональной части мозга (бриллиант)

СУДОРОЖНАЯ АКТИВНОСТЬ

Очаг повышенной активности (стрелка)

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕКТРА

ОФЭКТ была разработана более 50 лет назад для исследования живых тканей. ОФЭКТ - это исследование в области ядерной медицины, в котором используются очень маленькие частицы света, называемые фотонами, для изучения живой ткани. Поскольку ОФЭКТ - это процедура ядерной медицины, она связана с определенной радиационной нагрузкой. Это примерно то же самое, что и КТ головы, которую в 2006 году в США заказывали 19 миллионов раз. [66] Майкл Девоус, доктор философии, прошлый президент Общества ядерной медицины, написал: "Процедуры ОФЭКТ... имеют не больший риск, чем процедуры на основе МРТ. . . . Действительно, нет данных, свидетельствующих о вреде для человека радиационного облучения на уровне диагностической визуализации". [67]

С 1970-х годов ОФЭКТ головного мозга используется для оценки инсультов, судорог и опухолей мозга. [68] В 1980-х годах ученые также использовали его для изучения болезни Альцгеймера, травм головы, шизофрении, депрессии, ADD/ADHD и наркомании. Сегодня врачи во всем мире обычно заказывают ОФЭКТ-сканирование мозга для выявления следующих заболеваний: [69]

Болезнь Альцгеймера и другие виды слабоумия

Припадки

Штрихи

Травма головы

Химическое воздействие

Болезнь Лайма

Воспаление мозга

Токсичность препарата

Исследования по ОФЭКТ головного мозга обширны: на сайте www.pubmed.com представлено более 14 000 научных статей по этой теме. Ниже приводится список научных статей по некоторым распространенным неврологическим и психиатрическим заболеваниям.

СОДЕРЖАНИЕ

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ [70]

Штрихи

> 1,300

Деменция

> 2,200

Болезнь Альцгеймера

> 1,500

Судороги и эпилепсия

> 1,600

Депрессия

> 850

Шизофрения

> 570

Травма головы

> 350

Злоупотребление наркотиками

> 310

Злоупотребление алкоголем

> 280

Инфекции

> 270

Тревожные расстройства

> 250

ОКР

> 150

СДВГ/СДВГ

> 120

Биполярное расстройство

> 120

Аутизм

> 75

Расстройства пищевого поведения

> 70

ПТСР

> 50

Первые 10 случаев, когда я заказал ОФЭКТ-сканирование, полностью изменили то, как я помогаю своим пациентам, и произвели революцию в моей психиатрической практике и даже в том, как я живу. Я забочусь о своем мозге как никогда раньше". С 1991 года Amen Clinics создала крупнейшую в мире базу данных ОФЭКТ-сканирования психиатрических заболеваний, насчитывающую почти 160 000 снимков пациентов из 121 страны. Мы изучали и использовали ОФЭКТ, чтобы помочь нам в работе со сложными психиатрическими пациентами, и опубликовали 70 рецензируемых научных исследований по ОФЭКТ, включая такие, как:

ADD/ADHD [71] и прогнозирование ответа на лечение стимуляторами при ADD/ADHD [72]

Старение [73]

Агрессия [74] и убийство [75]

Болезнь Альцгеймера [76]

Тревога [77]

Аутизм [78]

Депрессия, прогнозирование ответа на лечение при депрессии [79] и мании [80]

Отличить депрессию от деменции [81]

Гендерные различия [82]

Отличить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) от травматического повреждения мозга (ТПМ) у ветеранов и в общей популяции [83] (журнал Discover включил это исследование в список 100 лучших историй в науке [#19] за 2015 год)

Марихуана [84]

Медитация [85]

Омега-3 жирные кислоты [86]

Ожирение [87]

Самоубийство [88]

TBI [89]

Влияние игры в футбол в НФЛ [90]

Реабилитация после травм мозга у игроков НФЛ [91]

HBOT при ТБИ [92]

Исходя из нашего опыта, ряд общих паттернов ОФЭКТ служит основой для постановки диагноза и принятия решений о лечении. Вот несколько распространенных паттернов.

 

ОБЩИЕ СПЕКТРАЛЬНЫЕ ПАТТЕРНЫ, КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

1. Скальпирование/общее снижение перфузии на поверхностной ОФЭКТ

Этот паттерн показывает общую низкую активность и кровоток, которые выглядят как волны или гребешки на поверхностном ОФЭКТ-сканировании

Чаще всего такая картина